Cours 10 : apraxie gestuelle Flashcards
Quelle est la définition de l’apraxie ?
Trouble des mouvements intentionnels appris, consécutif à un dysfonctionnement neurologique, qui ne peut pas être expliqué par • une faiblesse musculaire, • un trouble de la coordination, • une atteinte sensorielle, • des troubles de la compréhension, • des troubles de l’attention
Quelle est la différence entre apraxie idéomotrice et idéatoire ?
Idéatoire : difficulté à utiliser un objet
Idéomotrice : difficulté à utiliser un geste
Mais termes qui n’ont aucun sens car ne permet pas de déterminer l’origine.
Quelles lésions peuvent donner lieu à une apraxie gestuelle ?
▪ Lésions hémisphériques gauches (en particulier dugyrus supramarginal) ou calleuses
▪ Egalement: lésions droites ou sous-corticales.
Quel est le modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs ?
Modèle avec 5 niveaux de traitement de l’information,
comprenant des modules interconnectés et spécialisés pour
le traitement d’informations spécifiques (cf. modèle du langage)
Quelle est la première étape du modèle ?
Analyse de l’information entrante, par une unité
perceptive spécialisée
• auditive en cas de consigne verbale
• visuelle si présentation d’un objet relié à l’action à exécuter
• visuo-gestuelle lors de l’observation d’un geste exécuté par autrui
Quelle est la 2e étape ?
Modules spécialisés dans la reconnaissance des signaux spécifiques en provenance des modules d’analyse perceptive:
• (entrée verbale) => lexique phonologique d’entrée pour la parole
• (entrée visuelle) => système de reconnaissance des objets pour les objets
présentés visuellement
• (entrée visuo-gestuelle) => lexique d’entrée de gestes (« praxicon d’entrée ») pour les gestes significatifs présentés en modalité visuelle (lieu où sont stockés les engrammes moteurs visuo-kinesthésiques : les attributs physiques
[position, vitesse, vélocité…] d’une action « perçue »
3e étape ?
Système sémantique spécifique de l’action: base de connaissances conceptuelles relatives aux actions et aux
objets qui participent à ces actions
4e étape ?
Modules de représentations spécialisés
• lexique phonologique de sortie en cas de dénomination d’une action
• lexique gestuel de sortie (« praxicon de sortie ») : lieu où sontstockés les engrammes moteurs visuo kinesthésiques = les attributsphysiques d’une action « à exécuter »
5e étape `?
Schémas innervatoires
• définissent le programme et l’activation (« la mise en
route ») des groupes musculaires au sein du système moteur, pour aboutir à l’exécution du geste requis
Quelles est la voie direct `de traitement ?
Voie directe de traitement pour l’imitation de gestes
sans signification
• reliant le niveau initial de l’analyse visuelle des gestes au niveau terminal des schémas innervatoires, liés à l’exécution des gestes (pas de passage par les lexiques, ni par le système sémantique)
=Voie à droite sur le schéma
Quel problème ont les patients LK et EN ?
▪ Déficit dans l’imitation de gestes sans signification, avec
performance normale dans l’exécution sur ordre verbal de
gestes significatifs et dans l’imitation de gestes significatifs
▪ Atteinte de l’imitation de configurations manuelles sans
signification (LK et EN) ou de configurations digitales sans
signification (EN)
Quelles sont les 2 configurations possibles ?
digitales et manuelles (des gestes référencés au corps et pour lesquels la position du membre supérieur dans l’espace est importante)
Mains parfois pas dans le champ visuel pour les config manuelles, on voit pas notre main dans la plupart de ces gestes, contrairement aux configurations digitales.
Quels sont les 2 processus de la voie directe d’imitation ?
• connaissances topographiques du corps humain: connaissances
de base sur la topographie et les relations mutuelles (positions relatives) des composants significatifs du corps humain
=> reproduction de configurations manuelles sans signification
• analyse visuo-spatiale
=> reproduction de configurations digitales sans signification
Que faut-il pour imiter les configurations digitales ?
analyse visuo-spatiale au premier plan (tout est visible)
Que faut-il pour imiter les configurations manuelles ?
besoin d’une connaissance générale du corps humain
La connaissance générale du corps humain implique la connaissance tomographique à propos de quoi?
- de l’agencement spatial des parties significatives du corps humain
- de la relation de proximité qui existe entre elles
- et des frontières qui définissent chaque élément corporel
De nombreux patients avec lésions gauches produisent également des erreurs spatiales dans quelles tâches ?
dans des tâches de
reproduction de gestes sur un mannequin
• le codage de l’information nécessaire est indépendant de la référence
au corps propre et de la position spatiale du corps à imiter
Mannequin et le sujet doit faire la même configuration avec le mannequin que l’expérimentateur.
Chez certains de ces patients il y a un échec à reproduire les configurations manuelles que ça soit sur eux ou sur le mannequins
Quel outil permet d’évaluer les praxies ?
Batterie d’Evaluation des Praxies (BEP)
Quels sont les sous-test de la BEP ?
▪ Exécution sur commande verbale de gestes significatifs
(pantomimes)
▪ Imitation de gestes significatifs
▪ Imitation de gestes sans signification (CM, CD)
▪ Reproduction de postures sur un mannequin
▪ Discrimination gestes significatifs / gestes non significatifs
▪ Dénomination de gestes significatifs
▪ Exécution de gestes sur présentation de l’objet
▪ Utilisation concrète d’objets
En quoi consiste Exécution sur commande verbale de gestes significatifs
(pantomimes) ?
Montrez moi comment vous buez un verre d’eau, comment vous ouvrez le robinet, comment vous utilisez un marteau, etc.-> consigne verbal et exécution sans l’objet
En quoi consiste Imitation de gestes significatifs ?
On montre un geste et la personne doit faire le même geste : faites comme je fais
En quoi consiste Imitation de gestes sans signification ?
Configurations manuelles, configurations digitales
En quoi consiste Reproduction de postures sur un mannequin ?
Configurations manuelles. L’expé fait un configuration et le patient doit imiter cette configuration sur un mannequin.
En quoi consiste Discrimination gestes significatifs / gestes non significatifs ?
On présente les gestes et on demande à la personne si le geste signifie qqch (pas besoin de dénommer, juste dire si ça signifie qqch ou pas)
