Cours 9 Flashcards
Quelles sont les variables à considérer dans le diagnostic de trouble anxieux chez l’enfant? (4)
- Expression de la peur ou de l’anxiété chez les enfants
- Aspect quantitatif
- Aspect chronologique
- Aspect clinique
Qu’est-ce que l’aspect quantitatif dans le diagnostic de trouble anxieux chez l’enfant?
L’intensité de la manifestation doit être significativement plus importante que les réactions des autres enfants du même âge selon une perspective développementale
Qu’est-ce que l’aspect chronologique dans le diagnostic de trouble anxieux chez l’enfant?
La manifestation doit persister au-delà de la période développementale
Qu’est-ce que l’aspect clinique dans le diagnostic de trouble anxieux chez l’enfant?
Il doit être possible d’objectiver les répercussions sur la vie sociale et scolaire de l’enfant
V ou F. Les troubles anxieux sont partiellement héréditaires
VRAI, 30% (mais les études se contredisent)
Quel pourcentage des enfants présentant un trouble anxieux présenteraient aussi au moins un autre trouble ?
79%
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale ?
Cacher son comportement, éviter
Quelles sont les 2 dimensions des pratiques parentales les plus à risque de développer un trouble anxieux chez l’enfant. Décrivez ces pratiques parentales.
- Pratiques parentales négatives
2. Contrôle ( > surprotection, va à l’encontre du développement de l’autonomie chez l’enfant)
Quelle dimension des pratiques parentales est décrite ci-bas : Comportement rejetant et critique du parent à l’égard de son enfant impliquant aussi un manque de chaleur et de réceptivité
Pratique parentale négative (pas aimé, rejeté)
Laquelle entre ces 2 dimensions des pratiques parentales possède le plus d’influence quant au développement de trouble anxieux chez l’enfant ?
Le contrôle
Est-ce que l’anxiété d’abandon chez l’enfant est normal d’un point de vue développemental ?
Oui entre 7 mois et 2 ans
V ou F. Le besoin d’attachement de l’enfant à son parent est vital.
VRAI, après 2 ans, on en a moins en moins besoin.
Lors d’épreuves majeures et d’étapes développementales, récidive d’anxiété de séparation (peu importe l’âge)
V ou F. Toutefois, l’anxiété de séparation peut persister et se développer en une forme pathologique
VRAI
V ou F. Le TAS est le plus fréquent des troubles anxieux chez les enfants
VRAI
Quelle est la caractéristique principale du TSA ?
Peur et anxiété excessives envers l’idée d’être séparé d’une figure d’attachement significative, le plus souvent un parent
Décrivez l’historique et les changements du TSA. (3)
DSM-IV-TR : Trouble associé à l’enfance
DSM-5 : Critère retiré, adultes aussi peuvent être diagnostiqué ET trouble doit durer plus de 6 mois
Quelle est la prévalence du TSA?
2-5% de la population générale
Quel est l’âge d’apparition typique du TSA?
6 à 9 ans
Quel est le pourcentage des enfants présentant un TAS auront encore ce trouble une fois devenus adultes ?
33%
Quel trouble anxieux se retrouve le plus fréquemment en comorbidité avec le TAS ?
Trouble d’anxiété généralisé (33%)
Quelles autres troubles sont combines avec le TAS ? (5)
- Phobie spécifique
- Trouble d’anxiété social
- Phobie social
- Dépression
- Trouble des conduites
Nommez 5 conséquences du TAS.
- Sommeil perturbé
- tensions au sein de la famille
- Difficultés académiques
- Développer un trouble psychologique à l’âge adulte
- Difficulté en relation (cauchemar à thème de mort parents)
De quelle façon le TAS nuit au fonctionnement social ?
Ils évitent les contextes de socialisation avec les autres enfants. Cet évitement nuit à leur développement.
Est-ce que la génétique ou l’environnement qui possède le plus d’influence sur le développement d’un TAS ?
L’environnement
En quoi les manifestations de l’inhibition comportementale peuvent être similaires à celles associées au TAS?
Détresse, limite contexte sociaux, évitement
V ou F. Il est fréquent qu’une séparation réelle avec un parent consiste en un facteur de risque important quant au développement d’un TAS.
FAUX. Tout est dans la perception subjective
Quelles sont les facteurs familiaux (4) ?
- L’attachement
- Stress parental
- Modelage parental anxieux
- Pratiques parentales
Qu’est-ce que l’attachement ?
Description des différents styles d’attachement
Quels sont les différents styles d’attachement ?
- Sécurisé : Laissé de l’espace à l’enfant pour qu’il développe sa propre autonomie en se laissant disponible pour répondre à ses besoins
- Insécurisé : Intrusif (aucune autonomie), aucune structure
Quel est le pourcentage d’enfants qui vivent un attachement insécurisant et de l’anxiété?
30%
Qu’est-ce que le stress parental? (EXAMEN)
Rôle prédictif sur les problèmes intériorisés des enfants
Parent vit un gros stress, enfant peu d’espace pour s’exprimer > refouler (Garder problème intériorisé, anxiété)
Qu’est-ce que le modelage parental anxieux? (EXAMEN)
Tendance du parent à manifester des émotions et des pensées anxieuses devant son enfant, de même que des comportements d’évitement
(Manifester des émotions et comportement anxieux (évitement) devant son enfant > À risque)
V ou F. Le modelage parental anxieux peut influencer le développement de l’anxiété chez les enfants
VRAI, même si les parents ont des bonnes intentions
Quelles sont les pratiques parentales ?
Les enfants qui présentent des sx d’anxiété de séparation perçoivent leur mère comme étant surprotectrice
En quoi les comportements parentaux d’intrusion peuvent constituer des facteurs de risque important au développement du TAS?
> > >
Quels sont les facteurs de protection des TAS? (7)
- Attachement sécurisant
- Chaleur émotionnelle
- Bonnes habiletés de régulation émotionnelle
- Stratégies d’adaptation efficace
- Soutien social accessible
- Traitement de l’anxiété parentale
- Vivre des expériences où l’enfant sent qu’il a le contrôle sur son environnement
Nommez un exemple de stratégie d’adaptation efficace. (3)
- Centré sur la résolution de problème
- Apprendre à verbaliser (au lieu d’éviter)
- Technique de relaxation (respiration)
Nommez un exemple où l’enfant sent qu’il a le contrôle sur son environnement.
lui donner le choix dans une situation
Nommez 4 programmes de traitement possibles du TAS
- Parent-Child Interaction Therapy (PCIT)
- Programme d’entraînement parental
- Child Anxiety Multi-Day Program (CAMP)
- Programme familial contre l’anxiété de séparation
Nommez la thérapie la plus prometteuse pour traiter le TAS. (EXAMEN)
Parent-Child Interaction Therapy (PCIT)
Quel est le niveau de réussite de la PCIT ?
Réussite à 73%
Maintien des résultats jusqu’à 3 mois
Quelles sont les 3 phases de la PCIT ? (EXAMEN)
- Phase d’interaction centrée sur l’enfant
- Phase d’interaction centrée sur le parent
- Phase d’entraînement à la bravoure
V ou F. Un enfant mutique parle que dans les situations où il se sent relativement en confiance.
VRAI
V ou F. L’enfant mutique qui ose utiliser la parent dépend de tous ces facteurs à la fois, soient : du nombre de personnes présentes, de qui sont ces personnes, du lieu dans lequel il se trouve et des circonstances.
VRAI, amalgame de ces facteurs
V ou F. Le mutisme sélectif est un trouble anxieux qui peut se manifester sous différentes formes.
VRAI
Pourquoi certains auteurs perçoivent le mutisme sélectif comme une forme spécifique de phobie sociale ?
> > >
Quelle est la prévalence du mutisme sélectif ?
1%
Enfants bilingues, filles, immigrants
Quelle est la période la plus à risque d’apparition du mutisme sélectif ?
Rentrée scolaire
Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes du mutisme sélectif?
Phobie sociale, timidité
Quelles sont les manifestations rapportées du mutisme sélectif ?
Stéréotypies motrices, craintes du monde extérieur, diverses peurs parfois diffuses, immaturité allant de pair avec un comportement exigeant, voire tyrannique à domicile
Comment le mutisme sélectif évolue-t-il?
> > >
À quoi sert le language?
Interagir avec les autres
Pourquoi peut-il arriver qu’un enfant souffre de ce trouble des années avant de consulter un expert ? (EXAMEN)
La famille s’est adapté au fait que l’enfant ne parle pas (environnement mutique)
Qu’est-ce qu’un environnement mutique? (EXAMEN)
Environnement où il est normalisé le fait que l’enfant ne parle pas
Le mutisme sélectif peut révéler à la fois des souffrances de l’enfant porteur de ce symptôme et celles de son entourage. Comment ?
Perspective systémique
Ex. Enfant ne parle pas parce qu’il veut garder une distance avec ses parents
Ex. Enfant intègre le fait que son mutisme diminue les chicanes entre ses parents
Quelle est la différence entre un mutisme sélectif total ou sélectif ? Donnez un exemple de mutisme sélectif.
Total = mutisme complet dans tous les contextes
Sélectif = Mutisme dans certains contextes et parole dans d’autres
Ex. Sélectif = MS extra familial (pas de parole en dehors de la famille)
Quelle est la différence entre le mutisme primaire et le mutisme secondaire ?
Primaire : L’enfant n’a jamais parlé
Secondaire : L’enfant a déjà acquis le langage, mais ne parle plus
Quelle est la différence entre le mutisme transitoire et le mutisme persistant ?
Transitoire : Courte durée
Persistant : Durée de + 1 mois
Quelles sont les causes du mutisme sélectif ? (3)
- Causes traumatiques
- Cause dysfonctionnement familial
- Origine génétique/biologique
Quels sont les historiques fréquemment rencontrés chez les parents d’enfants mutiques ?
> > >
Quelles sont les différentes explications du mutisme sélectif ? (4)
- Explication psychodynamique
- Explication via les théories de l’attachement
- Explication systémique
- Explication cognitive-comportementale
Quelle est l’explication psychodynamique ?
L’intensité des pulsions agressives centrées sur la mère se traduit par un besoin de maîtrise, de contrôle quotidien du parent
Comment les théories de l’attachement expliquent le mutisme sélectif ?
> > >
Quelle est l’explication systémique ?
Mécanisme défensif d’adaptation du fonctionnement familiale (Symptômes au sein de sa famille, apaiser conflit)
V ou F. Déjà à l’âge de 3-4 ans l’enfant comprend que le silence peut être de mise pour demeurer loyal à son entourage
VRAI
Quelle est l’explication cognitive-comportementale ?
Le mutisme est acquis suite à un événement traumatique et maintenu par des agents renforçateurs
Nommez un exemple où le mutisme sélectif se retrouve chez des enfants qui adopte des comportements internalisés.
Tristesse refoulée, anxiété, + filles
Nommez un exemple où le mutisme sélectif se retrouve chez des enfants qui adopte des comportements externalisés.
Cris, crise de bacon, + garçons
Qu’est-ce que la psychoéducation ?
Informer les proches de l’enfant pour mieux comprendre la problématique
Trouble anxieux, conséquence de l’anxiété ressentie
Comment traiter le mutisme sélectif ?
Traiter le mutisme sélectif tel un trouble anxieux, désensibilisation systématique
Quelles sont les traitements possibles du mutisme sélectif ? (4)
- Traitement cognitive-comportemental
- Traitement analytique
- Traitement systémique
- Thérapie de groupe
Quel est le principal objectif de la TCC dans le traitement du mutisme sélectif ?
Baisse de l’anxiété
Quel est l’ingrédient de base pour y parvenir ?
La progressivité
Qu’est-ce que le traitement analytique ?
Travailler les conflits intra psychiques et la possibilité de trauma en les reliant aux aspects interactionnels
Approche individuelle avec enfant, outils graphiques (dessins)
Qu’est-ce que le traitement systémique ?
Interroger les membres de la famille sur les fonction du mutisme au sein du système familial (non-dits, secrets)
Qu’est-ce que la thérapie de groupe ?
Tenter de modifier la façon de se percevoir et de percevoir le monde à l’aide d’activités de création et d’échanges via des médius susceptibles d’attirer les intérêts des enfants
Quelles sont les traitements les plus efficaces ?
La TCC et la thérapie ?»>
Quel est le pronostic du mutisme sélectif ?
Prise en charge précoce recommandée
Plus on attends, moins le pronostic est bon.
Nommez 3 facteurs pouvant nuire au pronostic du mutisme sélectif ?
- Diagnotic et traitement tardifs
- Psychopathologie parentale
- Refus implicite ou explicite de traitement de la part du parent
