Cours 11 Flashcards
V ou F. La peur est essentielle à notre survie et certaines personnes la recherche.
VRAI
Qu’est-ce qu’une attaque de panique selon le critère DSM-5 ?
Montée abrupte de peur ou d’inconfort intense qui atteint son acmé en quelques minutes, et durant laquelle au minimum 4 symptômes suivants surviennent. La montée abrupte peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété.
Quels sont les symptômes d’une attaque de panique ? (13)
- Palpitations, battements de coeur ou accélération du rythme cardiaque
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensation de “souffle coupé” ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée ou gêne abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies (sensation d’engourdissement ou de picotement)
- Déréalisation ou dépersonnalisation
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de “devenir fou”
- Peur de mourir
Quelle est la prévalence des attaques de panique chez les adultes ?
11.2%
V ou F. Les attaques de panique sont plus fréquentes chez les femmes.
VRAI
V ou F. Il y a peu de différence entre les cultures p/r aux attaques de panique.
VRAI
Quel est l’âge moyen d’apparition des attaques de panique ?
22-23 ans
V ou F. Les attaques de panique peuvent survenir chez les enfants
FAUX, très rare,, peur rationalisé, sx d’hyperventilatio, pas de critères pour diagnostique pour enfant, controversé
La prévalence des attaques de panique chez les personnes âgées est plus faible. Comment pourrions-nous expliquer cela ?
Le système nerveux est beaucoup moins actif, donc moins susceptible de vivre attaques, + inconfort vs angoisse - (effets secondaires médications)
Est-ce qu’une attaque de panique est un trouble mental ?
Non, pas selon le DSM-V
Quels facteurs peuvent nous permettre de distinguer une attaque de panique d’une anxiété progressive ?
La montée abrupte en quelques minutes vs l’anxiété progressive plus lent au niveau du rythme d’apparition
Quels sont les 2 types d’attaque de panique ?
- Attendu
2. Inattendu
Qu’est-ce qu’une attaque de panique attendu? Donnez un exemple
Prévisible, présence de déclencheur évident
Ex. Phobie spécifique (araignée) > insectarium
Qu’est-ce qu’une attaque de panique inattendu?
Aucun déclencheur identifié
Ex. Réveil plein milieu de la nuit
Quel type d’attaque de panique doit être présent et récurrent pour obtenir le diagnostic de trouble panique ?
Inattendu
Quels sont les contextes d’apparition de la première attaque de panique ? (2)
- Hors de la maison + sensations physiques
2. Vulnérabilité initiale + stresser physique ou social
Quels sont les facteurs de risque des attaques de panique?
- Névrosisme
- Sensibilité à l’anxiété
- Facteurs de stress interpersonnels
- Facteurs de stress liés à la santé physique
Quel est la différence entre le névrosisme et la sensibilité à l’anxiété ?
N : État général à adopter des émotions négatives et détresse psychologique
SA : Croire que tous symptômes anxieux est dangereux
V ou F. Les attaques de panique sont associées à un risque accru d’idées suicidaires et de tentatives de suicide
VRAI (Facteur de risque)
V ou F. Les attaques de panique se limitent à n’apparaître que dans les contextes de troubles anxieux
FAUX
V ou F. Les effets secondaires d’un médicament et la consommation de drogues peuvent induire la 1ere attaque de panique
VRAI
Pourquoi il est important de quantifier les attaques de panique (en observant leur fréquence réelle) ?
Les personnes ont tendance à exagérer le nombre d’attaque de panique (hypersensibilité d’anxiété)
Quelle est la définition du trouble panique selon le critère DSM-V?
Attaques de panique récurrentes et inattendues, poussée abrupte de peur ou d’inconfort intense qui atteint son acmé en quelques minutes et durant laquelle au minimum 4 des symptômes suivants surviennent. La poussée abrupte peut survenir à partir d’un état de calme ou d’anxiété.
Quelles sont les symptômes du critère A du trouble panique ? (13)
- Palpitations, battements de coeur ou accélération du rythme cardiaque
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensation de “souffle coupé” ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée ou gêne abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies (sensation d’engourdissement ou de picotement)
- Déréalisation ou dépersonnalisation
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de “devenir fou”
- Peur de mourir
Quel est le critère B du trouble panique?
Au moins une des attaques a été suivie pendant un mois (ou plus) de l’un ou des 2 symptômes suivants
Quels sont les symptômes du critère B du trouble panique ? (2)
- Crainte ou inquiétude persistante d’avoir d’autres attaques de panique ou leurs conséquences
- Changement de comportement significatif et mal adapté en relation avec les attaques (Ex. éviter de sortir de chez soi, éviter les escaliers pour prendre l’ascenseur, activation physiologique)
Quel est le critère C du trouble panique?
La perturbation n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale
Quel est le critère D du trouble panique?
La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
Quelle est la prévale du trouble panique ?
2-3%
V ou F. Le trouble panique est plus fréquent chez les femmes.
VRAI, 2 femmes pour 1 homme
Quel est l’âge médian d’apparition du trouble panique ?
20-24 ans mais 10 ans avant d’aller consulter
Pourquoi les gens atteint de trouble panique attendent 10 ans avant de consulter ?
Peur de leur trouble (et de leurs symptômes)
Je suis qui si je ne suis plus mon trouble
Pertes de bénéfices associés au trouble et confrontation à des nouveautés
De plus ils coûtent cher à la société (passer pleins de tests pour rule out les causes physiologiques de leurs symptômes
Pourquoi certains auteurs s’interrogent sur son existence (ou plutôt non-existence) chez l’enfant ?
Leur niveau cognitif est différents
Difficulté avec critères actuels
V ou F. Le trouble panique est plus commun chez les descendants européens
VRAI
V ou F. L’évolution typique du trouble panique est fluctuante
VRAI, la période sans symptômes qui dure des années
Quels sont les facteurs prédisposants du trouble panique ? (11)
- Être nerveux
- Réponse d’alarme plus sensible
- Percevoir les sensations physiques comme étant des indices de danger
- Avoir recours à l’évitement pour tenter de gérer son anxiété
- Névrosisme
- Sensibilité à l’anxiété
- Facteurs de stress interpersonnels
- Facteurs de stress liés à la santé physique
- Abus sexuel/physiques durant l’enfance (+ fréquent)
- Génétiques
- Usage de substances
Pourquoi l’usage de substances est fréquent chez les individus souffrant de trouble panique ?
Manière d’évitement
Pourquoi est-ce difficile de diagnostiquer un trouble panique ?
Parce que plus de 50% des gens qui souffrent d’un trouble panique ont d’autres comorbidités
Évolution du trouble fluctue
Quel est le critère A de l’agoraphobie ?
Peur ou anxiété marquée
Quels sont les symptômes du critère A de l’agoraphobie ? (5)
- Utiliser les transports publics
- Se trouver dans des espaces ouverts
- Se trouver dans des espaces fermés
- Être dans une foule ou dans une file d’attente
- Se trouver seul en dehors de son domicile
Quel est le critère B de l’agoraphobie ?
L’individu craint ou évite ces situations à cause de la pensée qu’il pourrait être difficile de s’échapper ou que l’on pourrait ne pas trouver de secours en case de l’apparition de symptômes de panique ou d’autre symptômes incapacitants ou embarrassants
Peur du malaise qu’elle s’imagine pourvoir vivre, peur des symptômes physiques liés à la situation (pas de l’objet)
Quel est le critère C de l’agoraphobie ?
La situation suscitant l’agoraphobie provoque presque toujours de la peur ou de l’anxiété
Quel est le critère D de l’agoraphobie ?
La situation suscitant l’agoraphobie est activement évitée, elle requiert la présence d’un accompagnant (compagnon sécurisant) ou elle est subie avec peur ou anxiété intense
Quel est le critère E de l’agoraphobie ?
La peur ou l’anxiété n’est pas proportionnelle au danger que posent les situations à la source de l’agoraphobie et au contexte socioculturel
Quel est le critère F de l’agoraphobie ?
La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, durant typiquement 6 mois ou plus
Quel est le critère G de l’agoraphobie ?
La peur, l’anxiété ou l’évitement cause une détresse ou une perturbation cliniquement significative des actives sociales, professionnelles ou scolaires, ou d’autres domaines importants du fonctionnement
Quel est le critère H de l’agoraphobie ?
Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement excessif
Quel est le critère I de l’agoraphobie ?
La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental
Quel est la prévalence de l’agoraphobie chez les adultes ?
1.7%
V ou F. L’agoraphobie est un trouble anxieux très peu diagnostiqué chez l’enfant
VRAI
V ou F. L’agoraphobie est plus fréquent chez les femmes.
VRAI, 2 femmes pour 1 homme
Pourquoi est-ce que ce sont uniquement les femmes qui souffrent d’agoraphobie sévère?
“Seul les femmes ont le droit d’avoir peur”
Quel est l’âge médian d’apparition de l’agoraphobie ?
17 ans
Mais 2e phase d’apparition vers 40 ans
V ou F. La prévalence est uniforme à travers les différents groupes ethniques
VRAI
V ou F. 30% à 50% des individus souffrant d’agoraphobie rapportent avoir vécu des attaques de panique ou avoir reçu un diagnostique de trouble panique avant l’apparition de l’agoraphobie.
VRAI
Quels sont les facteurs de risque de l’agoraphobie ?
- Névrosisme
- Sensibilité à l’anxiété
- Facteurs de stress interpersonnels
- Facteurs de stress liés à la santé physique
- Climat familial et éducation caractérisés par de la surproduction et par des parents peu chaleureux
- Génétique
- Anxiété d’appréhension
Qu’est-ce que l’anxiété d’appréhension ?
> > > >
V ou F. Certains agoraphobes évitement tellement toutes situations phobiques qu’ils peuvent ne vivre aucune attaque de panique
VRAI
Quels troubles peuvent apparaître subséquemment à l’agoraphobie ?
> > >
Qu’est-ce qu’une fausse alarme dans le trouble panique et l’agoraphobie?
Contrairement aux phobies spécifiques et à la phobie sociale où les objets craints sont externes, pour le trouble panique et pour l’agoraphobie l’objet craint est interne.
Puisque l’individu ne trouve pas de cause autour de lui à la réponse d’alarme (ou à l’attaque de panique), il en conclut que la cause du danger est interne, que la réponse d’alarme constitue le danger
V ou F. Certains individus craignent leurs sensations d’anxiété alors que le maximum d’intensité ressenti n’a jamais pour eux atteint l’attaque de panique
VRAI»_space;
Quel pourcentage de la population générale vit 1 ou 2 attaque(s) de panique isolée(s) sans ne jamais développer de trouble panique ou d’agoraphobie ?
> > >
Quelles peuvent être les sources sous-jacentes à l’échappement et l’évitement ?
Cercle vicieux»_space;>
Quels bénéfices secondaires peuvent bien retirer ces individus de leur trouble ?
- Pas de stratégies de copine adapté
- > > >
- Pas social, pas besoin de sortir et aller à l’encontre du trouble
Quelles sont les autres formes d’évitement ?
- Les comportements et/ou objets sécurisants
2. Les compagnons sécurisants
Nommez des exemples de comportements et/ou objets sécurisants
- Cellulaire pour appeler quelqu’un si je suis en détresse
- S’asseoir près d’une sortie d’urgence
- Avoir des médicaments dans son sac à main
- Se distraire
- Bien connaître en tout temps l’emplacement des toilettes
En quoi ces comportements/objets sécurisants sont-ils considérés comme une forme d’évitement ?
Réduit l’anxiété, empêche de affronter le problème
Comme un proche peut devenir une source d’évitement pour l’individu anxieux ?
Un compagnon sécurisant de 6 ans pour sa mère la rend coupable
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Quelle est la phase 1 des traitements recommandés ?
Psychoéducation du trouble et identifications manifestations anxiogènes
Quels sont les symptômes physiques de la psychoéducation ? (2)
- Hyperventilation : Déséquilibre O2/CO2
2. O2/Co2 face à une alerte elle vs fausse alerte
V ou F. L’hyperventilation est un symptôme inoffensif
VRAI
Nommez des sensations liées à l’hyperventilation
Irréalité (sentiment tête légère)
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V ou F. Le simple fait de ralentir sa respiration va faire disparaître les symptômes désagréables associés à l’hyperventilation
VRAI
V ou F. Si je fais une attaque de panique je vais m’étouffer
Faux, relâche ton cou et la cage thoracique
V ou F. Si je fais une attaque de panique je vais m’évanouir
Faux, Évanouissement est un shut down du système nerveux, impossible plus alerte que jamais
V ou F. Lors de mes attaques de panique mon coeur bat tellement fort que je vais faire une crise cardiaque
Faux, pas dangereux, normal
V ou F. Un jour, à force de faire des attaques de panique, c’est certain que je vais perdre le contrôle
Faux, tendance de fuir
Comment identifier des manifestations d’anxiété d’appréhension ? (8)
- Installez vous confortablement
- Fermez les yeux
- Imaginez une situation où vous avez vécu des pensées angoissantes ou de l’appréhension
- Déterminer ses craintes principales avant d’affronter une situation anxiogène
- Identifier les sensations physiques qu’il redoute
- Déterminer les conséquences qu’il attribue à la situation
- “À quoi pensez-vous?”
- “Qu’est-ce que vous vous dites?”
Comment identifier des manifestations d’évitement ? (3)
- Identifier les situations ou les lieux que le client est porté à éviter
- Est-ce que certaines personnes l’accompagne lorsqu’il doit affronter une situation anxiogène ?
- A-t-il des trucs à sécurisants qu’il l’aide à diminuer son anxiété ?
Comment identifier progressivement des objectifs ? (2)
- Proposer au client de dresser une liste de tout ce qu’il souhaiterait faire s’il ne souffrait pas de trouble panique et/ou d’agoraphobie et ce, même si cela lui semble irréaliste
- On invite ensuite le client à placer par ordre de difficultés les éléments de sa liste, du plus facile au plus difficile (Liste progressive des facteurs anxiogènes)
Quels bénéfices secondaires pourriez perdre si d’un coup de baguette magique vous ne souffriez plus de trouble anxieux ?
Il protège la personne qu’il aime, ne veut pas que ça s’arrête, il faut lister bénéfices à moyen-long terme
»»
À quelle embûche pouvons-nous faire face en questionnant notre client à ce sujet vous croyez ? Alternatives possibles ?
Normalise/valide émotions clients
Quelle est la phase 2 des traitements recommandés ?
Passez à l’action
Qu’est-ce qu’une restructuration cognitive ?
Une fois les sensations redoutées identifiées, les pensées associées à la situation anxiogène identifiées ainsi que les sensations redoutées soulevées et suite à la psychoéducation effectuée, nous procédons à la conversion des pensées catastrophiques irréalistes en pensées réalistes
Quel discours intérieur suggéré pour un client qui ressentirait des étourdissements pour un discours intérieur initial tel que : “Je vais perdre connaissance et probablement jamais me réveiller”
Je suis étourdi parce que je suis anxieux et que je respire trop vite alors j’hyperventile. C’est pas dangereux, seulement désagréable. Je vais respirer moins vite et cela va passer.
Nommez des exercices qui génèrent des sensations physiques désagréables (exposition aux sensations physiques similaires à celles générées lors d’une attaque de panique)
Exercice 1 : Fixez votre paume de main à une distance de 15 cm de votre visage pendant 30 sec sans dériver le regard
Exercice 2 : Penchez légèrement la tête et secouez-la de gauche à droit en gardant les yeux ouverts. Après 30 sec, relevez la tête et gardez la tête bien droite durant quelques secondes.
Nous remplissons avec notre client une grille suite à chaque exercice au sein de laquelle le client décrit les sensations ressenties, l’intensité des sensations, la peur et/ou l’inconfort ressenti de 1 à 10 et la similitude des sensations ressenties lors de l’exercice avec celles ressenties lors d’une attaque de panique (processus d’habituation)
Qu’est-ce que l’exposition graduelle ?
À partir de la liste élaborée précédemment des activés faussement perçues comme étant menaçantes, nous invitons le client à affronter la situation du haut de la liste, soit celle qui lui génère le moins d’anxiété.
Jusqu’à quand répète-t-on la même exposition?
Jusqu’à diminution de l’anxiété de 50%
Quelles sont les principales étapes de l’exposition graduelle ?
- Identification des situations anxiogènes
- Psychoéducation
- Établir une hiérarchie
- Exposition
