Cours 10 Flashcards
Quel est le critère A du TAG selon le DSM-5?
A. Anxiété et inquiétudes excessives (Attentes avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois, à propos d’un certain nombre d’événements ou d’activités (comme le travail ou la performance scolaire)
Quel est le critère B du TAG selon le DSM-5?
B. La personne éprouve des difficultés à contrôler les inquiétudes
Nommes 6 symptômes physiologiques associé au critère C du TAG selon le DSM-5 ?
- Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
- Fatigabilité
- Difficultés de concentration ou trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
Quel est le critère D du TAG selon le DSM-5?
L’anxiété, les inquiétudes ou les symptômes physiques causent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines important du fonctionnement
Quels sont les 2 critères d’exclusions du TAG ? (Critère E et F)
- Effets physiologiques d’une substance
2. Un autre trouble mental
Quelle est la définition du TAG selon le CIM-10 ?
Anxiété généralisée et persistante qui ne survient pas exclusivement, ni même de façon préférentielle, dans une situation déterminée (l’anxiété est flottante).
Quels sont les 8 symptômes du TAG selon le CIM-10 ?
- Nervosité permanente
- Tremblements
- Tension musculaire
- Transpiration
- Sentiment de “tête vide”
- Palpitations
- Étourdissements
- Gêne épigastrique
V ou F. Selon le CIM-10, le sujet a souvent peur que lui-même ou l’un de ses proches tombe malade ou ait un accident.
VRAI
Pourquoi peu de gens consultent pour un TAG?
La personne pense que ça fait parti de sa personnalité, elle a toujours été comme ça
Le TAG passe souvent inaperçu lors d’une consultation chez le médecin, pourquoi selon vous ?
Le médecin va avoir tendance à associer les symptômes de la personne à une condition physique (et la personne ne va pas nécessairement tout dévoilé, car elle ne considère pas certains de ses symptômes comme des problèmes)
Qu’est-ce qui distingue le TAG des autres troubles anxieux ? (6)
- Les préoccupations sont lointaines et généralisées!
- La personne entretient des ruminations et anticipent des événements futurs (what if…)
- Les préoccupations sont liées à un monologue interne qui devient une histoire sans fin
- La personne a souvent de la difficulté à différencier les problèmes immédiats et le monologue interne qu’elle se crée
- Hausse dans l’intensité et la fréquence du monologue interne en période de stress/changements/perte d’équilibre
- S’inquiéter pour d’éventuels événements n’est pas associé à de meilleurs stratégies d’adaptation
Nommez des exemples du contenu des préoccupations. (4)
- La routine
- Le travail
- La santé
- Une catastrophe
V ou F. Les préoccupations varient selon la période développementale.
VRAI
Ex. Performance à l’école pour les adolescents
Quelles sont les réactions phénoménologiques? (3)
- Impression de ne pouvoir mettre ses préoccupations de côté
- Elles sont souvent prononcées, pénibles et envahissantes
- Elles sont souvent présentes depuis longtemps, fréquentes et sans éléments précipitants, notamment à cause de la rumination
Quelle est la prévalence du TAG dans la population ?
2.9% aux États-Unis
Le trouble plus répandu dans les pays développés
Quelle est la prévalence du TAG chez les femmes ? (2)
Les femmes sont 2 fois plus à risque de développer un TAG et représentent 75% des cas de TAG
Quelle est la prévalence du TAG à travers les groupes ethniques ?
Trouble plus présent chez les personnes de descendance européenne (caucasienne) comparé aux autres groupes ethniques
Quelle est la prévalence du TAG parmi les autres troubles anxieux?
Le trouble anxieux le plus répandu parmi les troubles anxieux
Quelle est la prévalence du TAG selon l’âge ?
- 30 ans (mais grand écart-type)
- À partir de l’adolescence
- Les symptômes culminent environ jusqu’à la cinquantaine et diminuent à l’âge avancé
- L’intensité des symptômes ont tendance à osciller entre niveau “clinique” et “sous-clinique” tout au long de la vie
Pourquoi il y a très peu de rémission complète pour le TAG selon vous?
Toujours un plus grand problème
Quels sont les impacts sur l’individu ? (5)
- Santé physique
- Santé mentale
- Fonctionnement social
- Gêne et détresse
- Perturbations relationnelles
Quels sont les symptômes de la santé mentale? (3)
- Anxiété sociale
- Dépression
- Dépendances
Quels sont les symptômes du fonctionnement social? (4)
- Baisse de performance
- Absentéisme et présentéisme
- Invalidité
- Augmentation des consultations
Quels sont les symptômes des perturbations relationnelles? (3)
- Faible satisfaction conjugale et perçu comme plus hostile
- Séparation, interruption des relations familiales, absence d’amitiés proches
- Capacité amoindrie à favoriser l’estime de soi chez leurs enfants
V ou F. Pour un même diagnostique, deux personnes souffrant de TAG peuvent avoir différentes conditions
VRAI
Ex. Invalidité ou pas
Quels sont les facteurs de risque du TAG? (6)
- Génétique
- Évenement stressant
- Tempéramentaux
- Événements de vie inattendus
- Facteurs socioéconomiques
- Épreuves vécues dans l’enfance
Quelles sont les caractéristiques du facteur de risque génétique ? (2)
- 1/3 du risque
2. Névrosisme, autres troubles anxieux, trouble dépressif caractérisé
Quelles sont les caractéristiques du facteur de risque tempéramentaux ? (3)
- Inhibition comportementale (faible tolérance à la nouveauté)
- Affetivité négative (névrosisme)
- Évitement du danger
Quelles sont les facteurs socioéconomiques ? (4)
- Genre féminin
- 24 ans +
- Séparé/divorcé/veuf
- Sans emploi
Quelles sont les épreuves vécues dans l’enfance qui sont des facteurs de risques du TAG?
- Maltraitance chronique
2. Styles parentaux
Quels sont les 2 styles parentaux ?
- Rejet et invalidation par les parents
2. Hyperprotection parentale (contrôle
Décrivez le rejet et l’invalidation par les parents (2). Donnez des exemples
- inconsistances dans les pratiques parentales
- attachement ambivalent
Ex. Froideur, inversion, chevauchement des rôles
Décrivez l’hyperprotection parentale. (2) Donnez des exemples
- Contrôle (Ex. Retirer l’amour, isoler l’enfant, induire la honte)
- Discipline sévère (règles strictes et attentes élevées)
Quels sont les facteurs de maintien du TAG ?
- Évitement cognitif ou évitement expérientiel
- Intolérance à l’incertitude
- Cognitions sociales problématiques
- Troubles de la personnalité
- Processus interpersonnels dysfonctionnels
Qu’est-ce que l’évitement cognitif/évitement expérienciel ?
La personne va s’engager dans une variété de comportements afin d’éviter/contrôler son anxiété au lieu de la vivre
Qu’est-ce que les cognitions sociales problématiques ?
Hypervigilance et hypersensibilité
Nommez 3 troubles de la personnalité
- Borderline
- Schizotypique
- TOC
Nommez 3 processus interpersonnels dysfonctionnels.
- Problèmes interpersonnels
- Hostilité du partenaire
- Tensions dans le coupe
Quels sont les 5 mécanismes sous-jacents du TAG selon les neurosciences ? (ET ALLER LIRE LA DIAPO)
- Surestimation des conséquences et de l’occurrence des événements incertains
- Hypervigilance dans des situations incertaines et attention accrue aux menaces potentielles
- Capacité déficiente de résolution de l’incertitude et d’apprendre que les situations sont sans danger
- Évitement comportemental et cognitif dans des situations incertaines potentiellement menaçantes
- Réactivité accrue à une menace incertaine
Quels sont les modèles théoriques du TAG ? (5)
- Perspective dimensionnelle de l’anxiété
- Modèle de l’intolérance à l’incertitude
- Modèle métacognitif des inquiétudes
- Modèle de l’acceptation des inquiétudes
- Modèle des schémas émotionnels
Quelles sont les composantes de la perspective dimensionnelle de l’anxiété ? (2)
- Chaque modèle contribue à l’autre
2. L’anxiété a différent niveau sur un continuum de normal à pathologique
Quelles sont les composantes du modèle de l’intolérance à l’incertitude ? (2)
- Croyances erronées à propos de l’incertitude et ses implications amènent des réponses émotionnelles, cognitives et comportementales néfastes qui maintiennent les préoccupations et l’anxiété
- L’association entre l’intolérance à l’incertitude et le TAG serait encore plus forte que dans les autres troubles
Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude ?
Facteur de risque causal qui contribue à l’apparition et au maintien des inquiétudes excessives
Quelles sont les 2 types d’inquiétudes du modèle métacognitif des inquiétudes ?
Type 1 : Activité lorsqu’un événement extérieur anxiogène ou incertain se présente > cognitions utilisées comme méthode de copine face à l’incertitude (valeur positive)
Type 2 : Survient à la suite de l’activation des inquiétudes de type 1 à propos de ces dernières (valeur négative)
Quelles sont les composantes du modèle de l’acceptation des inquiétudes? (3)
- Mode de réponse rigide et inflexible face aux expériences aversives qui maintient l’anxiété.
- L’évitement expérienciel augmente la détresse et est associé à la psychopathologie
- . Modèle transdiagnostic que l’on retrouve dans la thérapie d’acceptation et d’engagement
Quelles sont les composantes du modèle des schémas émotionnels? (3)
- Les croyances et les attributions que l’on se fait à propos de nos émotions et de celles des autres ont un impact sur la manière dont nous allons vivre et réguler nos émotions
- Des évaluations, des jugements et ou des théories mésadaptés à propos de nos émotions vont favoriser l’adoption de stratégies problématiques
- Modèle qui s’inscrit dans l’avènement des études sur la régulation émotionnelle
Nommez des mesures d’interventions pour le TAG (7)
- Questionnaires à des fins de recherche et d’évaluation
- Mesure de l’intolérance à l’incertitude
- Psychothérapie et traitements
- Thérapie cognitive
- Approches novatrices
- TCC basée sur l’acceptation
- Pharmacothérapie
Nommez des questionnaires à des fins de recherche et d’évaluation.
- Hamilton Anxiety Rating Scale
- State-Trait Anxiety Inventory
- Penn State Worry Questionnaire
- Generalized Anxiety Disorder Screener
- WORRY-SR
- SCID
Qu’est-ce que le Generalized Anxiety Disorder Screener ?
7 items, validé auprès de populations cliniques et non cliniques
Qu’est-ce que le WORRY-SR?
Nouvel instrument. Il distingue le seuil sous-clinique du TAG et le niveau de déficience fonctionnelle grave/légère/modérée
Qu’est-ce que le SCID ?
Peut aussi permettre de scanner pour les diagnostics différentiels (entrevue)
Quels sont les 2 facteurs de la version abrégée du SIU (mesure de l’intolérance à l’incertitude) ?
- L’intolérance à l’incertitude prospective
2. L’intolérance à l’incertitude inhibitrice
Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude prospective ?
Fait référence au désir de prévisibilité et de recherche de certitude. Plus présent dans le TAG et TOC
Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude inhibitrice ?
Fait référence à la paralysie de la cognition et de l’action face à l’incertitude. Mesure davantage l’aspect comportemental, lié à l’anxiété social, au trouble panique et à la dépression
Qu’est-ce qui fait qu’une thérapie est efficace selon vous ?
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Quel est le but de la thérapie cognitive ?
Identification des pensées irrationnelles > confrontation à l’aide de preuves > développer de nouvelles pensées alternatives > les appliquer au quotidien
Quelles sont les ingrédients spécifiques à préconiser avec le TAG ?
- Auto-observation de soi
2. Entraînement à la relaxation (parce que souvent présence de symptômes de stress chronique)
Quels sont les 3 leviers thérapeutiques efficace pour le TAG , et ce, peu importe le modèle privilégié par le thérapeute ?
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Quelles sont les caractéristiques des autres approches novatrices? (3)
- Aider le client à trouver des points d’ancrage diversifiés
- Présente attentives
- Psychologie positive (autonomie, auto-réalisation)
Quelles sont les caractéristiques de la TCC basée sur l’acceptation ? (2)
- Approche intégrative
2. Psychoéducation, présence attentive, relaxation
Quelles conclusions peut-on tirer des interventions pour le TAG ?
Grande hétérogénéité dans les profils cliniques du TAG (début, intensité, comorbidité)
Les traitements individualisés seraient ce qui est le mieux, notamment puisque cela permet de considérer les besoins spécifiques des clients, même si les manifestations sont similaires.
Quels sont les 4 processus qui enlisent les gens atteints de TAG dans un cercle vicieux ?
1. 2. 3. 4. >>>
Qu’est-ce que la pharmacothérapie ?
La combinaison d’un traitement pharmacologique et d’une psychothérapie
La pharmacothérapie est-elle efficace ? Pourquoi ?
Oui pour certains, mais pas pour tout le monde. Pas toujours plus efficace qu’un traitement isolé
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Quel est le prognostique de la pharmacothérapie ?
La combinaison de la médication et d’une thérapie est ce qui est idéale pour la majorité des troubles psychologiques. Environ 50% des gens atteignent une rémission ou retrouvent un fonctionnement complet.
