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PHT-1309 > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Quel est le ratio normal de mouvement scapulo-huméral? (fondement #1)

A

2:1 (glénohumérale:scapulothoracique)

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Q

On a cmb d’ABD glénohumérale?

A

120°

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3
Q

On a cmb de rotation sup. de la scapula?

A

60°

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4
Q

Quel est l’amplitude totale d’ABD du bras?

A

180°

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5
Q

Est-ce que des variations du rythme scapulo-huméral sont possibles?

A

Oui, en fct du sujet, outils de mesures, vêtements, charge, etc.

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6
Q

Quelle est la variation possible du rythme scapulo-huméral?

A

1,25:1 à 2,9:1

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7
Q

Nommer un signe qui démontre un rythme scapulo-huméral anormal

A

Si scapula bouge bcp plus que glénohumérale

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8
Q

Avant ___°, c’est strictement la scapula qui bouge. Ensuite, c’est un peu un mélange de tout (qui suit le rythme scapulo-huméral donc majoritairement la scapula au début puis la glène)

A

30°

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9
Q

Lors de l’abduction du MS, il y a ______ de la scapula (fondement 2)

A

Rotation supérieure

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10
Q

La rotation supérieure de la scapula se fait conjointement avec des mouvements au niveau de la clavicule. Lesquels?

A
  • Élévation de 25-30° de la SCC
  • Mvt (30-35°) conjoint à l’AC
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11
Q

Voir graphique des mouvements SCC et AC

A
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12
Q

Décrire les mouvements SCC et AC lors de l’abduction du MS

A
  • Au début, AC bouge pas bcp
  • Plus on fait de l’ABD, plus SCC bouge bcp
  • À la fin AC fait son accommodation donc bouge plus
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13
Q

Quel sera le mouvement de la clavicule lors d’une abduction du MS (fondement 3)?

A

Rétraction de la clavicule lors de l’élévation (SCC = 15 à 20°)

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14
Q

En fin d’abduction, quel sera le mouvement de la scapula (fondement 4)?

A

Bascule postérieure et rotation externe

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15
Q

Lors de l’abduction, quel sera le mouvement observé au niveau de la SCC? (Fondement 5)

A

Rotation postérieure (25°)

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16
Q

Expliquer pourquoi la SCC fait une rotation postérieure lors du mouvement d’ABD

A

Quand on fait ABD, on fait une rotation sup de la scapula ce qui met en tension ligaments trapézoïde et conoïde donc induit une rotation post de la clavicule

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17
Q

Lors de l’abduction, quel sera le mouvement observable au niveau de la glénohumérale? (fondement #6)

A

Rotation externe (45° donc significatif)

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18
Q

Quels sont les 6 fondements de la cinématique du complexe de l’épaule?

A
  1. Rythme scapulo-thoracique
  2. Rotation supérieure de la scapula
  3. Rétraction de la clavicule lors de l’élévation
  4. Bascule postérieure + rotation externe de la scapula en fin d’abduction
  5. Rotation postérieure de la SCC
  6. Rotation externe glénohumérale
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19
Q

Combien d’amplitude pour rétraction SCC?

A

15°

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20
Q

Combien d’amplitude pour rotation externe GH?

A

45°

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21
Q

Combien d’amplitude pour rotation postérieure SC?

A

25

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22
Q

Combien d’amplitude pour élévation SCC?

A

25°

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23
Q

Combien d’amplitude rotation sup scapulo-thoracique?

A

60°

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24
Q

Combien d’amplitude rotation sup AC?

A

35°

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25
Q

Combien d’amplitude abduction GH?

A

120°

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26
Q

Combien d’amplitude bascule post scapula?

A

20°

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27
Q

Combien d’amplitude rotation externe scapula?

A

10°

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28
Q

Visualiser les mouvements

A
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29
Q

Quels sont les muscles élévateurs de la scapula?

A

Trapèze sup, élévateur de la scapula, petit et grand rhomboïde

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30
Q

Quel muscle favorise la rotation sup de la scapula?

A

Trapèze sup

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31
Q

Quel muscle est le plus fort pour faire de l’élévation?

A

Élévateur de la scapula

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32
Q

Quel muscle favorise la rotation inf de la scapula?

A

Élévateur de la scapula

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33
Q

Quel muscle élévateur de la scapula a l’attache la plus distale sur la scapula?

A

Le trapèze

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34
Q

Donner un synonyme pour rétraction de la scapula

A

ABD

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35
Q

Visualiser les muscles et leur axe de force (voir diapo)

A
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36
Q

Quels sont les muscles dépresseurs de la scapula?

A

Trapèze inférieur, grand dorsal (indirect), petit pectoral, sous-clavier

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37
Q

Quel muscle est le mieux placé pour faire de la dépression de la ceinture scapulaire?

A

Petit pectoral

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38
Q

Que pourrait créer un petit pectoral tendu?

A

Scapula déprimé

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39
Q

Comment le grand dorsal peut faire de la dépression?

A

Si le mouvement est contraint au niveau de l’humérus (ex.: dips)

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40
Q

Visualiser axe de force (voir diapo)

A
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41
Q

Quel autre mouvement peut faire le grand dorsal s’il est en forme et qu’on applique une contrainte suffisante?

A

Effet inverse donc élévation du tronc

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42
Q

L’élévation du tronc avec le grand dorsal peut être pertinent chez quelle clientèle?

A

Clientèle paralysée des MI

43
Q

Si un patient a une lésion à T2, pourquoi peut-il encore utiliser son grand dorsal?

A

Grand dorsal reçoit son innervation de C5-C6

44
Q

Visualiser axe de force (voir diapo)

A
45
Q

Quel est le muscle protracteur de la scapula?

A

Dentelé antérieur

46
Q

Le muscle dentelé antérieur va de où à où?

A

Interne de la scapula jusqu’à 9e côte

47
Q

Quelle est la contribution additionnelle du dentelé antérieur?

A

Ses fibres inf peuvent participer à la dépression scapulo-thoracique

48
Q

Lors de la protraction, la scapula fait une rotation ____ (1) et la clavicule fait une _____ (2)

A
  1. Externe
  2. Protraction
49
Q

Visualiser axe de force des muscles (voir diapo)

A
50
Q

Quels sont les muscles rétracteur de la scapula?

A

Trapèze moyen, rhomboïde et trapèze inférieur

51
Q

Quels muscles travaillent en “croisé” pour créer un mouvement de rétraction?

A

Rhomboïdes + trapèze inférieur

52
Q

Quel muscle a le meilleur avantage mécanique pour faire de la rétraction de la scapula?

A

Trapèze moyen

53
Q

Quand les bras sont en flexion complète, quel muscle fait de la rétraction?

A

Trapèze inférieur

54
Q

Quand les bras sont à 90° de flexion, quel muscle fait de la rétraction?

A

Trapèze moyen

55
Q

Visualiser axe de force des muscles (voir diapo)

A
56
Q

Si on veut bouger un bras, la musculature doit s’activer de manière ________

A

Synergique

57
Q

Le mouvement d’abduction du bras se fait en deux phases, lesquelles?

A
  1. Stabilisation scapulothoracique
  2. Abduction glénohumérale
58
Q

Quels muscles permettent de stabiliser la scapula lors de l’abduction du bras?

A

Dentelé antérieur, trapèze inférieur, trapèze moyen, trapèze supérieur

59
Q

Quels muscles permettent l’abduction glénohumérale?

A
  • Deltoïde moyen et supra-épineux = initient le mouvement (rotation sup)
  • Sous-scapulaire, infra-épineux et petit rond facilitent glissement inf de la tête humérale
60
Q

Il se passe quoi si on enlève la contribution du supra-épineux lors de l’abduction du bras?

A

Il y aura juste un glissement supérieur de l’humérus

61
Q

À combien de degrés d’abduction le deltoïde et le supra-épineux auront une contribution égale au mouvement? Pourquoi?

A
  • À 90° car bras de levier plus grand (par rapport à la force de gravité) mais supra-épineux peut déployer plus de force pour compenser (aire transverse des deux muscles environ égale)
62
Q

Le deltoïde est en avantage à quel angle d’abduction?

A

0°

63
Q

Si quelqu’un a une tendinopathie du supra-épineux et qu’on est rendu à la phase de renforcement, comment peut-on faire un mouvement d’abduction de manière sécuritaire?

A

Diminuer la longueur du bras de levier (plier le coude) pour éviter de générer une trop grande tension

64
Q

Nommer un enjeu relié à faire un mouvement d’abduction du MS sans plier le coude?

A

Long bras de levier donc grande tension générée qui bat la tension artérielle donc tendon ne sera plus perfusé. À répétition, pourrait contribuer à blesser le tendon

65
Q

Quel angle d’ABD met plus de tension sur le supra-épineux?

A

90°

66
Q

Quels sont les autres facteurs à prendre en compte pour éviter de blesser le supra-épineux en faisant de l’ABD?

A

Fréquence et taux de croissance de la force

67
Q

Comment le biceps peut-il contribuer au mouvement de flexion?

A

La longue portion du biceps contribue particulièrement si le membre est en rotation externe

68
Q

En ordre, quels muscles vont participer à la flexion?

A
  • Au début, surtout deltoïde antérieur et coracobrachial
  • Ensuite: longue portion du biceps
69
Q

Quels muscles aident à la bascule postérieure de la scapula?

A

Dentelé antérieur et trapèze inférieur

70
Q

Quels sont les principaux muscles utilisés lors du mouvement fonctionnel d’adduction-extension du MS?

A

Deltoïde post, infra-épineux, grand rond, grand dorsal (surtout deux derniers)

71
Q

Le mouvement d’adduction-extension du MS induit quels mouvements au niveau de la scapula et de la glénohumérale?

A

Scapula: rotation inf, glénohumérale: adduction

72
Q

Qu’est-ce qui permettrait l’élévation du tronc par rapport à l’épaule dans le mouvement d’adduction-extension du bras?

A

Si l’humérus est contraint

73
Q

Dans quel mouvement de la vie peut-on retrouver cette combinaison (adduction-extension)?

A

Chin up

74
Q

Quels sont les muscles utilisés pour faire de la rotation interne, plus spécifiquement si on commence à forcer en position de rotation externe vs si on commence à force en position de rotation interne?

A
  • Position de rotation externe: tous les muscles (grand dorsal, sous-scap, grand rond, grand pec)
  • Position de rotation interne: surtout sous-scap
75
Q

Si l’humérus est fixe, quel seront les muscles utilisés pour faire de la rotation interne?

A
  • Grand pec, sous-scap, grand dorsal et grand rond
76
Q

Quelle est la différence au niveau des surfaces articulaires si l’humérus est fixe lors de la rotation interne?

A
  • Ce sera une surface concave qui va glisser sur une surface convexe
77
Q

Quels sont les muscles pertinent pour la rotation externe?

A
  • Supra-épineux, infra-épineux, petit rond, deltoïde postérieur
78
Q

Quel muscle contribue le plus à la rotation externe?

A

Infra-épineux

79
Q

Dans quelle position le deltoïde postérieur a le plus d’impact au niveau de la rotation externe?

A

Surtout en ADD horizontale

80
Q

Quel est l’impact de la différence de force des différents groupes musculaire?

A

Aura un impact sur paramètres d’entrainement. On demandera pas le même poids en rotation externe qu’en extension par exemple.

81
Q

En ordre décroissant, indiquer la force des groupes musculaires

A

Extenseurs (le plus fort), adducteurs, fléchisseurs, abducteurs, rotateurs interne, rotateurs externe (le plus faible)

82
Q

Pourquoi est-il important d’aller évaluer la force des rotateurs?

A

C’est rare qu’on fait de la rotation pure donc on peut ne pas réaliser que la cause de notre faiblesse c’est un déficit au niveau de ces muscles là

83
Q

Quels sont les deux types de syndrome d’accrochage?

A
  • Problème arthrocinématique qui mène à compression mécanique (portion antéro-inf de l’acromion)
  • Atteinte musculosquelettique qui mène à réduction espace sous-acromiale
84
Q

Quelle est la valeur normative de distance acromio-humérale dans la position de repos?

A

Entre 6 et 9 mm

85
Q

Qu’est-ce qui pourrait mener à une diminution de la distance acromio-humérale?

A
  • Contracture du deltoïde (donc humérus s’élève)
  • Supra-épineux travaille pas assez
  • Résultat: roulement sup sans glissement inf (donc problème mécanique)
86
Q

À quelle amplitude d’élévation (ABD) du bras la distance acromio-humérale diminue naturellement?

A

80°

87
Q

Une personne ayant ses structures sous-acromiale irritées aura moins mal à quel moment de l’ABD?

A
  • Moins mal au repos ou en fin d’amplitude
88
Q

Quelles structures pourraient être affectées par un syndrome d’accrochage?

A
  • Bourse sub-acromiodeltoïdienne et tendon du supra-épineux
89
Q

Quels sont les types d’acromion?

A

I = plat
II = courbe
III = crochet

90
Q

La forme de l’acromion aura quel type d’impact?

A

Mécanique

91
Q

Un calcification dans le tendon de la coiffe aura quel type d’impact?

A

Anatomique (va réduire d’espace car déforme les tissus)

92
Q

Il vaut mieux travailler l’ABD dans quel plan si notre patient a une tendinopathie du supra-épineux?

A

Dans le plan de la scaption (éventuellement, frontal aussi)

93
Q

Pourquoi le plan de la scaption est meilleur pour quelqu’un voulant travailler l’ABD mais ayant une tendinopathie du supra-épineux?

A

Ce plan avantage mécaniquement le supra-épineux car:
L’axe entre scapula et grande tubérosité (donc ligne de force du supra-épineux) est aligné
Plus d’espace donc moins besoin de rotation externe

94
Q

Décrire la position du plan de scaption

A
  • ABD mais plus en antérieur
95
Q

C’est quoi la dyskinésie scapulaire?

A

Altération de la position ou du mouvement de la scapula

96
Q

Généralement, la dyskinésie scapulaire découle de quoi?

A

Conséquence d’une dysfonction ou pathologie au quadrant supérieur

97
Q

Quelles sont les causes directes de dyskinésie scapulaire? Expliquer brièvement chaque cause

A
  • Snapping scapulaire (entre sous-scap et dentelé)
  • Hypercyphose (désavantage bascule post, bras peuvent pas aller aussi haut)
  • Déficience de souplesse du petit pectoral (car muscle dépresseur)
  • Parésie/paralysie du grand dentelé (car muscle élévateur)
98
Q

Quelles sont les causes indirectes de dyskinésie scapulaire? Expliquer brièvement chaque cause

A
  • Fracture clavicule (selon consolidation et traitement)
  • Instabilité articulaire - SCC, AC, GH (qualité de mouvement moins bonne)
  • Tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs (rythme change pr compenser)
99
Q

Qu’est-ce qui accentue les effets d’une déficiente motrice au niveau du grand dentelé?

A

L’effort

100
Q

Expliquer le mouvement classique qu’on peut observer chez quelqu’un ayant une paralysie du grand dentelé

A
  • Deltoïde fixe la partie glénohumérale donc c’est la scapula qui va pivoter:
  • Rotation interne de l’omoplate (protraction ou ABD) et bascule antérieure (élévation)
101
Q

Est-ce qu’un rythme scapulohumérale de 1:1 peut être considéré normal?

A
  • Non, c’est pathologique
102
Q

Si quelqu’un fait de l’élévation pure parce qu’il n’arrive pas à faire de l’abduction, qu’est-ce qu’il lui manque?

A

Manque de rotation sup et glissement inf

103
Q

Si quelqu’un n’arrive pas à faire abduction (fait élévation pure à la place) en raison d’une déchirure du ligament supra-épineux, pourquoi faut-il évaluer sa force en rotation interne et externe pure?

A

Si est capable de faire rotation interne et externe pure, veut dire que sous-scap et infra-épineux sont encore compétent donc on pourra utiliser ces muscles pour aller chercher les glissements qu’il faut.

104
Q

La glénohumérale est plus stable dans quelle position?

A

Quand la glène regarde un peu vers le haut parce que les forces de compressions sont plus grandes

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