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PHT-1309 > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Quel est le seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc?

A

Le sternum

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Q

Quels sont les rôles du sternum?

A

Stabilité et mobilité

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Q

Quels sont les trois pièces osseuses impliquées dans l’articulation sternoclaviculaire?

A
  • Manubrium
  • Clavicule
  • Première côte
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Q

Où s’attache le grand pectoral?

A

Sur le sternum

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5
Q

Fonctionnellement, quels tiers de la clavicule sont pertinents?

A

Proximal et distal (avec les deux articulations)

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6
Q

Où s’attache le trapèze?

A

Épine de l’omoplate et bord interne de la clavicule

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7
Q

Où s’attache le deltoïde?

A

Fait le tour de l’acromion et sur le bord plus antérieur de la clavicule.

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8
Q

Quelles sont les différentes régions importantes de la scapula?

A
  • Bord interne
  • Bord externe
  • Région de la glène
  • Apophyse coracoïde
  • Acromion
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9
Q

Quelle est la forme de la tête humérale?

A

Sphérique (mais pas parfaitement ronde)

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10
Q

La tête humérale forme une surface _______ avec la glène (scapula)

A

Convexe

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11
Q

La petite tubérosité est le point d’attache de quel muscle?

A

Sous-scapulaire

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12
Q

La grande tubérosité est le point d’attache de quels muscles?

A

Supra-épineux et infra-épineux

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13
Q

Quel est l’angle entre la tête humérale et la diaphyse humérale?

A

Environ 135°

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14
Q

Est-ce que l’angle entre la tête humérale et la diaphyse humérale a tendance à se modifier au cours de la vie?

A

Non parce que ce n’est pas un membre porteur comme la hanche

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15
Q

Quel est l’angle de rétroversion de l’humérus?

A

Environ 30°

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16
Q

Est-ce que l’angle de rétroversion varie?

A

Il varie un peu avec l’âge. On atteint l’angle mature entre 16 et 20 ans. L’angle est plus grand quand on est jeune.

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17
Q

Vrai ou faux: l’omoplate est dans un plan frontal

A

Faux, elle suit le plan scapulaire (suit la cage thoracique)

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18
Q

Quel est l’angle de la cavité glénoïde?

A

Elle regarde légèrement vers le haut (~4° par rapport à l’axe horizontal de la scapula)

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19
Q

Décrire la forme de la glène

A

Légèrement plus large à la base (aide pour stabilité)

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20
Q

L’articulation sterno-costo-claviculaire est de quelle forme?

A

En selle

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21
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire de la surface claviculaire de l’articulation SCC? Et la surface sternale?

A

Claviculaire:
Convexe de haut en bas
Concave en antéro-post

Sternale = l’inverse

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22
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques qui renforcent l’articulation sterno-costo-claviculaire?

A
  • À même la capsule: ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur (il y en a aussi des plus inférieur ou supérieur)
  • Un disque
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23
Q

Quels sont les ligaments extrinsèques qui renforcent l’articulation sterno-costo-claviculaire?

A
  • Ligament interclaviculaire
  • Ligaments costoclaviculaire antérieur et postérieur
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24
Q

Quels sont les mouvements de l’articulation SCC dans le plan frontal?

A

Élévation et dépression

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25
Q

Quelles structures sont étirées lors d’une élévation de l’articulation SCC?

A
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26
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement en élévation de l’articulation SCC?

A

35 à 45°

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27
Q

Quels sont les mouvements de glissement et de roulement lors d’une élévation SCC?

A

La surface articulaire convexe de la clavicule roule en supérieure + glissement inférieur sur la surface concave du sternum

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28
Q

La dépression de l’articulation SCC étire quelles structures? Et est limité principalement par quoi?

A

.

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29
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement en dépression de l’articulation SCC?

A

10°

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30
Q

Quels sont les mouvements de roulement et de glissement lors d’une dépression de la SCC?

A
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31
Q

Est-ce que le muscle sousclavier est pertinent dans l’élévation?

A

Oui mais peu de pertinence clinique, ce n’est pas lui qui va freiner les mouvements rapides. C’est plus un muscle propriocepteur.

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32
Q

Quel mouvement peut-on faire pour aller chercher un peu plus de degré de dépression?

A

Faire de la protraction en même temps de faire une dépression (parce qu’on va devant la première côte)

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33
Q

Quels sont les mouvements possibles de l’articulation SCC dans le plan horizontal?

A

Rétraction et protraction

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34
Q

Quelles structures seront étirées lors de la rétraction de la SCC?

A

Ligament costoclaviculaire antérieur
Ligament sternoclaviculaires (fibres antérieures)

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35
Q

La rétraction de pleine amplitude s’accompagne de quel mouvement et pourquoi?

A

Mouvement d’élévation à cause de la première côte qui est en angle oblique

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36
Q

Quelles structures seront étirées dans un mouvement de protraction de l’articulation SCC?

A

Lig. costoclaviculaire postérieur
Lig. sternoclaviculaire (fibres postérieures)

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37
Q

De quoi sont dépendant les mouvements de rétraction et protraction de la SCC?

A

Pour bouger volontairement la SCC, il faut absolument faire des mouvements de la scapulo-thoracique

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38
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement pour la rétraction de la SCC?

A

15 à 30°

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39
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement pour la protraction de la SCC?

A

15 à 30°

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40
Q

Quel est le mouvement possible de la SCC dans le plan longitudinal de la clavicule?

A

Un spin

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41
Q

Le mouvement de spin de la clavicule est mécaniquement lié à quelle articulation?

A

Articulation acromio-claviculaire

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42
Q

Est-ce que le mouvement de spin pourrait être considéré comme un 3e degré de liberté?

A

Non

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43
Q

Est-ce qu’on peut volontairement induire une rotation isolé de la clavicule?

A

Non (caractéristiques des articulations sellaires)

44
Q
A

Réponse: 1

45
Q

L’articulation acromio-claviculaire est de quel type?

A

Arthrodie (donc surfaces articulaires relativement plane)

46
Q

Quels sont les mouvements possibles de l’articulation AC?

A
  • Glissements et “baillement” mais pas d’arthrocinématique spécifique
  • Un peu comme infini degrés de liberté car peut bouger dans tous les sens
47
Q

Quelle est l’amplitude des mouvement de l’articulation AC?

A

5 à 30° selon les auteurs

48
Q

Décrire le plan de l’articulation AC

A

Plan oblique dirigé vers le bas et vers l’intérieur (selon une vue antérieure)
*Mais possible d’avoir des exceptions

49
Q

Quelle est la sensation de fin de mouvement de l’articulation AC?

A

Capsulaire

50
Q

Quels glissements sont souvent évalués dans l’articulation AC?

A

Glissements dans un plan antéro-post ou supéro-inf

51
Q

Quelle structure se retrouve dans l’articulation AC de manière inconstante? Quelle est sa pertinence clinique?

A

Un disque
Pertinence clinique = peut créer bruit articulaire

52
Q

Quels sont les éléments stabilisants intrinsèques et extrinsèques de l’articulation AC?

A

Intrinsèque: capsule
Extrinsèque:
- Ligaments coracoclaviculaires (profonds)
- Muscles deltoïde et trapèze supérieur

53
Q

Quels sont les ligaments qui compose le ligament coracoclaviculaire?

A

Ligament conoïde (plus en médial)
Ligament trapézoïde (plus en latéral)

54
Q

À quoi sert les ligaments coracoclaviculaires (conoïde + trapézoïde)?

A

La capsule n’est pas assez stable, il faut ces ligaments pour empêcher que l’omoplate tombe par rapport à la clavicule

55
Q

Quel genre d’impact pourrait causer une entorse acromio-claviculaire?

A

Chute sur le côté ou impact sportif (plaquage) parce que l’impact est exactement dans le plan de cette articulation

56
Q

L’entorse acromio-claviculaire peut avoir combien de grades? De quoi dépend la prise en charge?

A

6 grades et la prise en charge dépend de si les ligaments coracoclaviculaires sont atteints

57
Q

L’entorse acromio-claviculaire cause une déformation particulière. Laquelle?

A

Déformation en note de piano

58
Q

L’articulation scapulothoracique est de quel type?

A

Articulation physiologique (syssarcose)

*Donc pas une articulation synoviale

59
Q

Dans l’articulation scapulothoracique, quels muscles glissent l’un sur l’autre?

A

Muscles sous-scapulaire + dentelé antérieur

60
Q

Quelle est la contribution de l’articulation scapulothoracique dans le mouvement global de l’épaule?

A

Environ 33% du mouvement (donc contribution majeure à l’amplitude)

61
Q

Les mouvements de l’articulation scapulothoracique sont combinés à quels articulations?

A

AC et SC

62
Q

Est-ce que les mouvements de la ceinture scapulaire sont toujours associés avec l’articulation gléno-humérale?

A

Non, parfois ils sont dissociés (ex.: quand on hausse les épaules)

63
Q

Les mouvements de la scapulothoracique sont décrits par rapport à quelle structure?

A

Par rapport à la clavicule

64
Q

Visualiser la rotation supérieure et inférieure de la scapulothoracique

A

Si la glène regarde vers le haut: rotation sup

65
Q

Visualiser la rotation interne et externe de la scapulothoracique

A

Regarder en vue d’oiseau si glène regarde vers intérieure ou extérieure

66
Q

Visualiser la bascule (tilting) antérieur et postérieur de la scapulothoracique

A

Bascule antérieure = le haut de l’omoplate s’en va vers en avant (vers la clavicule)

67
Q

Lors d’un mouvement d’élévation du moignon de l’épaule, quel sera l’ajustement à l’articulation AC pour permettre un mouvement dissocié de l’articulation GH?

A

Une rotation inférieure

68
Q

Décrire le mouvement associé entre GH et scapulothoracique

A

Élévation va entraîner l’art. AC dans une rotation supérieure de 60° (AC ne fait pas d’ajustement)

69
Q

Décrire le mouvement de protraction

A

Protraction SCC + ajustement à l’art. AC (rotation interne)

70
Q

QUIZ: la protraction de l’épaule implique quel(s) mouvement(s)?
1. Bascule antérieure de la scapula
2. Rotation interne de la scapula
3. Protraction de la clavicule
4. Toutes ces réponses

A

4

71
Q

Où s’insère la longue partie du biceps?

A

Avec les fibres du labrum sur la partie supérieure de la glène

72
Q

Que limite la contraction musculaire de la longue portion du biceps?

A

Limite les glissements antérieur et supérieur (stabilise gléno-humérale)

73
Q

Quelle est la pertinence du bourrelet glénoïdien (labrum)?

A
  • Glène est très petite par rapport à la tête humérale donc peu stable
  • Forme 50% de la profondeur de la cavité glénoïdal donc contribue à la stabilité articulaire
74
Q

L’articulation entre la tête humorale et la glène en est une de type ____

A

synoviale

75
Q

L’espace sous-acromiale est délimité par quoi?

A

Acromion, coracoide et ligament coracoacromial

76
Q

Quel est le ligament extrinsèque de l’art. glénohumérale?

A

Ligament coraco-huméral

77
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques de l’art. glénohumérale?

A

Capsule articulaire/ligaments glénohuméraux (supérieur, moyen et inférieur)

78
Q

Quel est le mécanisme actif pour améliorer la stabilité gléno-humérale?

A

Forces produites par la musculature (coiffe)

79
Q

Quels sont les mécanismes passifs pour améliorer la stabilité de l’articulation GH?

A
  1. Ligaments, labrum, capsule et tendons
  2. Position scapula (support mécanique)
  3. Pression négative dans art.
80
Q

Quels sont les mouvements possible de l’art. gléno humérale dans le plan frontal?

A

Abduction et adduction

81
Q

L’abduction étire quelles structures?

A
  • Lig. glénohuméraux inférieurs (surtout à partir de 90°)
  • Muscles adducteurs de l’épaule
82
Q

L’adduction horizontale étire quelles structures?

A

Capsule postérieure
Muscle sous-épineux, petit rond et deltoïde post

83
Q

Par quoi est limité le mouvement pure d’ADD?

A

Limité par contact du bras sur thorax

84
Q

Quelle est l’amplitude d’abduction GH?

A

120°

85
Q

Arthrocinématique de l’abduction:
La surface articulaire _______ (1) de la tête humérale roule en _______ (2), conjointement avec un glissement ________ (3) sur la surface ________ (4) de la glène

A
  1. convexe
  2. supérieur
  3. inférieur
  4. concave
86
Q

Quels sont les mouvements de l’art. GH dans le plan horizontal?

A

Rotation externe et rotation interne

87
Q

La rotation externe GH étire quelles structures?

A

Lig. glénohuméraux antérieurs
- Supérieur à 0° d’ABD
- Moyen à 45-90°
Muscles sous-scap, grand pec > grand dorsal et grand rond

88
Q

La rotation interne GH étire quelles structures?

A

Capsule post
Muscles sous-épineux, petit rond

89
Q

Quelle est l’amplitude de rotation externe et interne GH (à 0° d’ABD)?

A

Rotation externe: 45°
Rotation interne: 60 à 100°

90
Q

Arthrocinématique de la rotation externe:
La surface articulaire _______ (1) de la tête humérale roule en ________(2), conjointement avec un glissement _______(3) sur la surface _______(4) de la glène

A
  1. convexe
  2. postérieur
  3. antérieur
  4. concave
91
Q

Quels sont les mouvements possibles de l’art. GH dans le plan sagittal?

A

Flexion et extension

92
Q

La flexion GH étire quelles structures (en ordre)?

A

Lig. glénohuméraux inférieurs (en premier)
Capsule postérieure
Lig. coracohuméral (en dernier)

93
Q

L’extension GH étire quelles structures?

A

Lig. glénohuméral supérieur et capsule antéro-supérieure (majoritaire)
Lig. coraco-huméral
Longue portion du biceps
Muscles supra-épineux

94
Q

Quelles sont les amplitudes de flexion extension GH?

A

Flexion: 110°
Extension: 50°

95
Q

Arthrocinématique de la flexion:
La surface articulaire ______ (1) de la tête humérale effectue une rotation __________ (2)
Précision: ______ (3)

A
  1. convexe
  2. autour du même axe de mouvement (spin)
  3. vrai jusqu’à un certain degrés de flexion
96
Q

Pourquoi le ligament coracohuméral est étiré en flexion autant qu’en extension?

A

Deux chefs:
Chef post (plus vers grande tubérosité): étiré en flexion
Chef ant (sur col chirurgical): étiré en extension

97
Q

Pourquoi dit-on que la GH fait un spin mais seulement jusqu’à un certain degré de flexion?

A

Passé ce degré, il y aura un mouvement de rotation en raison de la forme osseusse de l’acromion

98
Q

La rotation externe lorsque le bras est à 90° d’ABD étire quelles structures?

A

Lig. glénohuméraux
- Moyen à 45-90 d’abd
- Inférieur antérieur vers 90°
Muscles sous-scap

99
Q

La rotation interne lorsque le bras est à 90 d’ABD étire quelles structures?

A

Capsule post
Muscles sous-épineux, petit rond

100
Q

Quelles sont les amplitudes de rotation lorsque le bras est à 90° d’ABD?

A

Rotation externe: 90°
Rotation interne: 45°

101
Q

Arthrocinématique des rotations à 90° d’ABD devient ______

A

un spin

102
Q

QUIZ: la rotation externe de l’épaule à 0° d’abduction est principalement limitée par quel ligament?
1. Lig. coracohuméral
2. Lig. glénohuméral antérieur supérieur
3. Lig. glénohuméral antérieur moyen
4. Lig. glénohuméral antérieur inférieur

A

Réponse: 2

103
Q

Quelle est la position de repos de l’art. GH?

A

40 à 55° d’abduction
30° de flexion et adduction horizontale (donc plan de la scapula)
Légère rotation interne

104
Q

Quelle est la position de congruence de la GH?

A

90 abd et rotation externe maximale

105
Q

Quel est le risque avec la position de congruence de la GH?

A

Luxation car position de congruence n’est pas la même que position de stabilité maximale

106
Q

Quel est le patron capsulaire de la GH?

A

Déficience de rot ext. > abduction > rot int.

PHT-1309 (15 decks)

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