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PHT-1309 > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les exigences de la marche?

A
  • Force musculaire
  • Équilibre
  • Contrôle moteur fin du pied (marge de 1,2 à 1,9cm)
  • Capacité de générer énergie
  • Capacité d’absorber d’énergie
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Q

Pourquoi étudier la marche?

A
  • vitesse de marche corrélée avec indépendance fonctionnelle, qualité de vie et espérance de vie
  • Connaître les variations interpersonnelles
  • Prévenir les problèmes de marche
  • Reconnaître les anomalies
  • Identifier les causes de ces anomalies
  • Rééduquer la marche
  • Conseiller sur utilisation d’aide à la marche
  • Évaluer progrès en cours de thérapie
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3
Q

Quels sont les paramètres étudiées?

A
  1. Spatiotemporels
  2. Cinématique
  3. Contrôle du centre de masse
  4. Cinétique
  5. Activité musculaire (EMG)
  6. Dépenses énergétiques
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4
Q

Quels sont les paramètre spatiotemporels?

A
  1. Longueur
  2. Durée
  3. %
  4. Vitesse de marche
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Q

Quels sont les paramètres cinématiques?

A
  1. Angle articulaire
  2. Vitesse angulaire
  3. Accélération angulaire
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6
Q

Quels sont les paramètres cinétiques?

A
  1. Force
  2. Puissance
  3. Moment
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7
Q

Quelles sont les méthodes d’évaluation de la marche?

A
  1. Observation et vidéographie
  2. Chronométrage
  3. Photographie
  4. Mesures par empreintes ou sur tapis instrumenté
  5. Analyse en laboratoire clinique et de recherche
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8
Q

Quels outils peuvent être utilisés en laboratoire pour analyser la marche?

A
  1. Tapis instrumenté (GAITRite)
  2. Capteurs de pression (découper phases)
  3. Électrogoniomètre (amplitude articulaire)
  4. Plateformes de forces + caméras + marqueurs
  5. EMG
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9
Q

Vrai ou faux: avec des plateformes de forces, des caméras et des marqueurs, il est possible de savoir toutes les informations sur la marche d’une personne

A

Faux: ce système d’analyse biomécanique inverse permet de voir la cinétique, la cinématique, d’extrapoler les moments articulaires nets mais ne permet pas de distinguer quel chef/groupe musculaire est actif. Il faudrait donc un EMG pour une analyse complète

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10
Q

Avec quoi peut-on évaluer la dépense énergétique d’une personne au cours de la marche?

A

Avec un outil qui mesure la consommation de O2 (permet d’extrapoler la quantité d’énergie utilisée)

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11
Q

Terminologie: donner des exemples d’évènements du cycle de marche

A

Contact initial du talon, décollement des orteils, etc.

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12
Q

Terminologie: donner des exemples de phases du cycle de marche

A

Appui, oscillation

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13
Q

Terminologie: donner des exemples de périodes du cycle de marche

A

Ce sont des subdivisions des phases:
Double-appui, milieu de l’appui, fin de l’appui, etc.

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14
Q

Terminologie: donner des exemples de tâches du cycle de marche

A

Acceptation du poids, support unipodal, avancement du MI oscillant

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15
Q

Définir un cycle de marche complet

A

2 contacts successifs du même talon

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16
Q

Comment est défini un pas? (ex.: pas droit veut dire quoi?)

A

Défini par rapport à la jambe qui s’en va en avant donc pas droit = quand le pied droit s’en va vers l’avant

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17
Q

Vrai ou faux: les paramètres spatiotemporels peuvent varier d’un pas à l’autre chez une même personne et peuvent varier d’une personne à l’autre aussi

A

Vrai

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18
Q

En moyenne, quelle est la durée d’un cycle?

A

Environ 1 seconde

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19
Q

En moyenne, quelle est la longueur d’un cycle?

A

144 cm

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20
Q

En moyenne, quelle est la longueur d’un pas?

A

72 cm

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21
Q

En moyenne, qu’elle est l’angle du pied/du pas?

A

5 à 7° en rotation externe

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22
Q

En moyenne, quelle est la largeur d’un pas (distance entre le milieu des deux talons)?

A

8 à 10 cm

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23
Q

La vitesse de marche dépend de quoi?

A

Âge, sexe, taille, etc.

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24
Q

Quelle est la vitesse moyenne?

A

1,37 m/s

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25
Q

Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?

A

0,45m/s pour 300m

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26
Q

Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?

A

1,3m/s pour 13 à 27m

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27
Q

Définition de la cadence

A

Nombre de pas par minute

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28
Q

Quelle est la cadence moyenne?

A

110 pas/min (peut aller de 90 à 120)

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29
Q

En générale, plus l’âge avance, plus la vitesse de marche …

A

diminue

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30
Q

Pourquoi faut-il évaluer plusieurs cycles de marche?

A

Car il y a une variabilité intra-individuelle entre les cycles

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31
Q

Décrire la marche d’un homme par rapport à celle d’une femme

A

Homme:
- Vitesse plus élevée
- Pas plus grand
- Cadence plus petite

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32
Q

Quel est l’impact de la taille sur la vitesse de marche?

A

Plus on est grand, plus on marche vite généralement

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33
Q

Faut-il évaluer la vitesse de marche en absolue ou en relatif (comparer à des normes)

A

En relatif

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34
Q

Vrai ou faux: la marche d’un individu est symétrique

A

Faux, il y a une certaine asymétrie et des normes d’asymétrie (pour savoir si l’asymétrie est normale ou hors norme)
Calcul: valeur la plus élevée/valeur la moins élevée

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35
Q

Quels sont les seuils d’asymétrie pour:
- Longueur de pas
- Durée de l’oscillation
- Durée d’appui
- Durée de double appui

A
  • Longueur: 1,08
  • Oscillation: 1,06
  • Appui: 1,05
  • Double-appui: 1,04
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36
Q

Regarder image et identifier:
- Phases
- Évènements
- Périodes

A
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37
Q

Subdivision traditionnelle
Regarder image et identifier:
- Évènements
- Périodes

A
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38
Q

Subdivision Perry
Regarder image et identifier:
- Périodes
- Tâches

A
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39
Q

Quels sont les pourcentages des périodes dans la phase d’appui selon la subdivision Perry?

A

Contact initial: 0 à 2%
Chargement: 2 à 12%
Milieu de l’appui: 12 à 31%
Fin de l’appui: 31 à 50%
Pré-oscillation: 50 à 60%

40
Q

Vrai ou faux: les périodes dans la phase d’oscillation de la subdivision Perry sont similaires à celles dans la subdivision traditionnelle?

A

Vrai

41
Q

Quels sont les tâches dans la subdivision Perry?

A
  • Acceptation du poids
  • Support unipodal
  • Avancement du membre inférieur oscillant
42
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “acceptation du poids”?

A
  1. Absorption du contact du talon
  2. Stabilité du poids
  3. Préservation de la progression du corps
43
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “support unipodal”?

A
  1. Progression du corps au-dessus du pied
  2. Stabilité du tronc et des membres
44
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “avancement du membre inférieur oscillant”?

A
  1. Pré-oscillation:
    - positionnement du pied pour l’oscillation
    - progression vers l’avant
  2. Début de l’oscillation:
    - dégagement des orteils
    - avancement du membre inférieur
  3. Milieu de l’appui:
    - avancement du membre inférieur
    - dégagement des orteils à l’oscillation
  4. Fin de l’appui:
    - avancement du membre inférieur
    - préparation du membre pour l’appui
45
Q

Qu’arrive-t-il au temps passé en double-appui et en appui ainsi qu’en oscillation lorsque la vitesse de marche ralentie?

A

Temps double-appui (vert): +
Temps appui (bleu): +
Temps oscillation (rouge): -

46
Q

Qu’arrive-t-il à la longueur de pas si la vitesse augmente?

A

Longueur de pas: +

47
Q

Quelles sont les stratégies possibles pour augmenter la vitesse de marche?

A
  1. Augmentation de la longueur de pas
  2. Augmentation de la cadence

Normalement: combinaison des deux jusqu’à atteinte longueur max, ensuite c’est juste la cadence qui continue d’augmenter

48
Q

Quelle est la vitesse de marche maximale?

A

Environ 2,2 m/s (ensuite: course)

49
Q

Quand on est en appui unipodal, le centre de masse est à son plus haut ou à son plus bas?

A

À son plus haut

50
Q

En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en vertical?

A

5 cm

51
Q

En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en horizontal?

A

4 cm

52
Q

Par quoi son dictés les déplacement du centre de masse dans les 3 plans?

A

Par les déterminants de la marche

53
Q

Fréquence courbe sinusoidal dans le plan frontal = …

A

… = moitié des déplacements verticaux

54
Q

Que permet la rotation du bassin dans le plan horizontal?

A
  • Limiter la descente du centre de masse lors période de double appui
  • Permet d’avancer MI sans faire extension ou flexion trop importante de la hanche
55
Q

De combien de degré est la rotation du bassin dans le plan horizontale

A

4 degrés de chaque côté de l’axe central (donc 8 au total)

56
Q

Que permet les mouvements de la cheville dans le plan sagittal?

A

Limiter la descente du centre de masse lors de l’attaque du talon et lors poussée plantaire (on attaque avec talon et on pousse avec orteils ce qui augmente la longueur fonctionnelle de notre MI)

57
Q

Que permet les mouvements du bassin dans le plan frontal?

A

Éviter une élévation trop importante du bassin à chaque pas

58
Q

Pourquoi la chute du bassin est une bonne manière de conserve le centre de masse stable?

A

Au début de la phase d’appui, le genou du membre oscillant doit fléchir. S’il y a une chute du bassin, le centre de masse reste stable malgré la flexion. Sinon, tout le bassin descendrait avec la flexion

59
Q

Nommer une autre stratégie pour limiter les mouvements du centre de masse

A

La flexion du genou à l’appui unipodal (limite la montée du CM)

60
Q

Nommer une autre stratégie pour limiter les mouvements du centre de masse

A

Déplacement latéral du tronc

61
Q

Quelle est la valeur du déplacement latéral du tronc?

A

4 à 5 cm à chaque pas

62
Q

Qu’est-ce qui peut limiter les déplacements latéraux du tronc?

A

une largeur de pas plus petite

63
Q

Qu’arrive-t-il si on augmente notre largeur de pas pour augmenter notre stabilité?

A

Plus de déplacements latéraux donc augmente le coût énergétique de la marche

64
Q

Décrire les mouvements du bassin (plan sagittal)

A

Attaque talon: bassin neutre
Double-appui: vers bascule postérieur puis bascule ant
Extension de hanche: bascule ant

65
Q

Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont très variables et ont une petite amplitude donc ne sont pas très importants

A

Faux, même si ce sont des mouvements de seulement 2 à 4°, ils sont important car ils sont utilisés pour faire des compensations

66
Q

Que se passe-t-il lors de l’extension de la hanche si le patient a un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche (contracture)?

A

Les muscles vont devoir tirer davantage sur le bassin ce qui va augmente les mouvements du bassin

67
Q

Décrire les mouvements de hanche (plan sagittal)

A

Attaque talon: flexion 30°
Phase d’appui: dirige vers extension
Juste avant décollement orteils: -10°

68
Q

Décrire les mouvements du genou (plan sagittal)

A

Attaque talon: 5° flexion
Continu vers flexion jusqu’à 15% du cycle: 20° (absorption)
Milieu phase d’appui: se dirige vers extension: 2 à 5°
Décollement talon: commence à nouveau à fléchir genou
Oscillation: 60°
Dirige vers extension pour attaque

69
Q

Pour marcher de manière fonctionnel, il faut combien de flexion de genou?

A

60 degrés

70
Q

Pour monter les marches, il faut combien de flexion de genou?

A

90 degrés

71
Q

Quel impact aurait un flexum du genou?

A

Très couteux en énergie car augmente oscillation verticale du centre de masse

72
Q

Décrire les mouvements de la cheville (plan sagittal)

A

Attaque: 0 à -5° FP
Rabat: FP jusqu’à -8 ou -10°
Appui: DF jusqu’à 10° (important pour patron de marche normal)
Décollement talon: FP jusqu’à -20 (décollement orteils)
Oscillation: retour vers position neutre

73
Q

Quelle est l’amplitude articulaire nécessaire à la cheville pour être fonctionnel à la marche?

A

-20 à 10

74
Q

Quel est le rôle important de l’hallux?

A

Poussée plantaire

75
Q

Décrire les mouvements de l’hallux

A

Contact talon: légère extension (vers le ciel)
Juste avant décollement orteils: extension de 45°

76
Q

Que peut causer une extension limitée de l’hallux?

A

une démarche “toeing-out” (orteils vers l’extérieur)

77
Q

Qu’arrive-t-il aux mouvements des MS si la vitesse de marche augmente?

A

Ils augmentent

78
Q

Lors du contact du talon au sol, comment est positionné l’épaule et le coude?

A

Épaule: extension max (25°)
Coude: flexion min (20°)
Ensuite: progression en flexion

79
Q

À 50% du cycle de marche, comment sont positionnés l’épaule et le coude?

A

Épaule: flexion max (10°)
Coude: flexion max (45°)
Ensuite: progression en extension

80
Q

Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont directement reliés aux mouvements d’abd et d’add de la hanche du MI en appui?

A

Vrai

81
Q

Décrire le mouvement du bassin et des hanches dans le plan frontal

A
82
Q

Vrai ou faux: il y a beaucoup de mouvement du genoux dans le plan frontal et peu de variabilité entre les individus

A

Faux

83
Q

Que donne trop d’abd aux genoux lors de la marche?

A

Genoux valgus

84
Q

Que donne trop d’add aux genoux lors de la marche?

A

Genoux varus

85
Q

Vrai ou faux: les mouvements d’inversion et d’éversion de la cheville sont des mouvements de faible amplitude

A

Vrai

86
Q

En général on observe une _____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en dorsiflexion

A

Éversion et abduction

87
Q

En général on observe une ____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en flexion plantaire

A

Inversion et adduction

88
Q

Comment est positionné le calcanéum chez les hyperpronateurs durant la phase d’appui?

A

Le calcanéum est en éversion (donc va vers l’extérieur)

89
Q

Comment est positionné la cheville lors du contact du talon dans le plan frontal?

A

Légèrement en inversion

90
Q

Comment est positionné la cheville lors de l’appui dans le plan frontal?

A

Éversion de faible amplitude

91
Q

Décrire les mouvements du bassin dans le plan horizontal (juste bassin)

A

Contact D: EIAS droite devant gauche
Double-appui: rotation interne
Appui: rotation externe (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation interne (EIAS droit avance)

92
Q

Décrire les mouvements de la hanche dans le plan horizontal (fémur par rapport à bassin)

A

Contraire du bassin:
Contact D: hanche légère rotation externe
Appui: rotation interne (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation externe (jambe droite avance)

93
Q

Décrire mouvements genoux lors de la phase d’appui et lors de l’oscillation dans le plan horizontal

A

Patron vers la rotation interne lors de la phase d’appui
Patron vers la rotation externe lors de la phase d’oscillation

94
Q

Décrire le mouvement du pied dans le plan horizontal

A
  • Rotation externe tout le long
  • Appui: - 10°
  • Angle augmente au début de l’oscillation (car rotation externe tibia/fémur)
  • Rotation max: poussée plantaire
95
Q
  1. Qu’arrive-t-il aux amplitudes articulaires lors d’une augmentation de la vitesse de marche?
  2. Où se passent les principaux changements?
  3. Quel est le premier changement observable?
  4. Quel autre changement est observable?
A
  1. Généralement, les amplitudes augmentent
  2. Au niveau des genoux
  3. Angle de flexion du genou augmente lors de l’absorption du poids (double-appui) car pesanteur des segments augmentées
  4. Plus grande extension au milieu de la phase d’appui
96
Q
  1. La courbe de mouvement du genou est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
  2. Pourquoi?
A
  1. Vers la gauche (surtout lors de l’oscillation: 40% cycle)
  2. On se retrouve en oscillation plus tôt dans le cycle, la proportion du temps qu’on passe en oscillation est plus grande
97
Q

La courbe de mouvement de la cheville est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?

A

Vers la gauche

PHT-1309 (15 decks)

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