Cours 8 - Problèmes Fréquents en Neurologie Pédiatrique Flashcards
Définir : Tic (5)
- Manifestation motrice ou sonore,
- Semi-volontaire
- Contrôlable temporairement par la volonté
- Soudaine, répétitive, brève, stéréotypée
- Secondaire à une sensation, une tension ou à une envie
- Soulagée par la production du tic
- Autres caractéristiques des tics:
- Exacerbés par le stress
- Fluctuent en nature, en fréquence et en nombre au cours du temps
Nommez les 2 sous-types de tics (2)
- Complexes: geste en plusieurs étapes, mots, …
- Simples : cligner des yeux, étirer la bouche, plisser le nez, étirer le cou…
Décrire : Prévalence des tics (2)
- Prévalence très élevée: 5 à 20% à l’âge scolaire
- 4 X plus fréquents chez les garçons
Les tics se font à quels âges? (3)
- Débutent en moyenne à 7 ans
- Pic de sévérité entre 7 et 12 ans
- Majorité (80%) diminuent après l’adolescence
Définir : Tics transitoires de l’enfance (2)
- Tics simples, moteurs et|ou vocaux
- Surviennent presque tous les jours pendant au moins 4 semaines mais moins de 12 mois consécutifs
Définir : Tics moteurs OU sonores chroniques selon le DSM-IV
- Tics moteurs OU vocaux, uniques OU multiples
- Durée de plus de 12 mois, sans période de plus de 3 mois sans tics
- Début avant 18 ans
- Pas dus à une autre pathologie et ne rencontrent pas les critères du SGT
Nommez les critères diagnostiques selon le DSM-IV : Le Syndrome de Gilles-de-la-Tourette (5)
- Plusieurs tics moteurs
- Pas nécessairement de façon simultané
- Au moins un tic sonore
- Pas nécessairement de façon simultané
- Les tics surviennent pendant plus d’un an
- Intervalle sans tic de moins de 3 mois consécutifs
- Débutent avant l’âge de 18 ans
- Les tics ne peuvent être expliqués par une autre maladie
C’est quoi la prévalence : Le Syndrome de Gilles-de-la-Tourette
0,05 à 10 / 10 000
Nommez caractéristiques cliniques : Syndrome de Gilles-de-la-Tourette (4)
- Début 2 à 20 ans (moyenne 7 ans)
- Pic de sévérité vers 8-13 ans
- Débute le plus souvent par des tics moteurs au visage
- Puis tics moteurs des membres puis tics vocaux
- Fluctue dans le temps
- Certains cas demeurent très légers mais parfois perturbe grandement la vie du patient
- Le plus souvent, les symptômes diminuent et même disparaissent après l’adolescence
Nommez les tics sonores : Syndrome de Gilles-de-la-Tourette (4)
- Reniflement, raclement gorge, sifflement
- Parfois bruits animaux, mots, onomatopées
- Coprolalie (mots obscènes)
- Maximum 20% des cas
Décrire : Comorbidités du SGT (2)
- Parfois plus incommodants que les tics comme tels
- Il faut les rechercher car le patient ne s’en plaindra peut-être pas d’emblée
Nommez les : Comorbidités du SGT (5)
- 1) TDAH (trouble d’attention avec ou sans hyperactivité):
- 50% des pts
- Garçons > filles
- Le plus souvent, précède les tics
- 2) Troubles de comportement
- trouble d’opposition–troubles des conduites
- dépendance drogues
- Impulsivité–trouble explosif
- trouble d’opposition–troubles des conduites
- 3) Symptômes obsessifs-compulsifs :
- 50% des pts ont des sx
- 30% ont un TROUBLE obsessif-compulsif (TOC)
- D’avantage chez les filles –persiste plus souvent à l’âge adulte
- Exemple: Ordre, compter, toucher, égaliser, … (moins souvent la propreté)
- 4) Troubles de l’humeur (dépression), troubles anxieux
- 5) Troubles d’apprentissage
Décrire le dx : SGT (2)
Il s’agit d’un diagnostic clinique basé sur l’histoire et l’examen physique:
- Très utile d’objectiver soi-même les tics
- Observation directe dans le bureau
- Caméra vidéo
- Les tests (imagerie, EEG) ne sont utiles que pour éliminer une autre maladie SI un doute persiste
Décrire : Pathophysiologie du SGT (2)
Anomalies au niveau des circuits sous-corticaux frontaux impliquant :
- Cortex frontal
- Moteur
- Orbitofrontal
- Structures sous-corticales:
- Striatum
- Globus pallidus
- Thalamus
- Système limbique
Décrire : Base génétique du SGT (3)
- Le SGT a une base génétique encore mal définie:
- Interaction entre
- des gènes de susceptibilité
- des facteurs environnementaux (infections????)
- On retrouve le plus souvent le même diagnostic ou une comorbidités chez l’un des 2 parents OU même chez les 2 parents.
- Transmission autosomale dominante VS bilinéaire
C’est quoi le tx du SGT (2)
- L’éducation demeure la pierre angulaire du traitement
- Traitement pharmacologique:
Décrire l’éducation dans le tx du SGT (3)
- Expliquer ce qu’est un tic et son aspect bénin
- Coprolalie rare
- Évolution le plus souvent favorable
- IGNORER les TICS
- Ne pas demander à la personne de supprimer les tics
- Aggravation de ceux-ci
- Ne pas demander à la personne de supprimer les tics
- Gestion du stress
Le tx pharmaco du SGT se fait pour qui? (3)
Si les tics sont incommodant pour l’enfant (pas pour l’entourage)
- Se fait agacer +++ à l’école,
- Inconfort ou douleur secondaire à un tic répétitif ou violent,
- Dérange en classe (tic sonore)
Nommez : Choix pharmacologiques pour SGT (3)
- Clonidine (agoniste alpha-adrénergique)
- Neuroleptique atypique (bloqueur dopaminergique):
- Rispéridone, …
- Tétrabénazine …
C’est quoi le but du tx des tics? (1)
On ne vise pas une suppression totale des tics mais de rendre ceux-ci acceptables pour le patient
Dans le tx du SGT, qu’est-ce qui est plus important à traiter : tics ou comorbidités?
Parfois le plus important est le traitement des comorbidités
Définir : Le trouble d’attention avec ou sans Hyperactivité TDAH selon le DSM-IV (2)
- 1) INATTENTION: ≥ 6 des symptômes suivants
- 2) HYPERACTIVITÉ-IMPULSIVITÉ: ≥ 6 des symptômes suivants
Nommez des exemples d’INATTENTION dans le TDAH (9)
Pas besoin de savoir
- Ne prête pas attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans ses devoirs ou autres activités
- A du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
- N’écoute pas quand on lui parle personnellement
- Ne se conforme pas aux consignes et ne mène pas à terme ses devoirs ou ses obligations (pas de l’opposition)
- A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
- Évite les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perd les objets nécessaires à son travail ou ses activités
- Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
Nommez des exemples d’HYPERACTIVITÉ dans le TDAH (6)
- Remue souvent les mains ou les pieds, se tortille sur sa chaise
- Se lève souvent en classe quand il est supposé rester assis
- Court ou grimpe partout dans des situations inappropriées (pour les plus vieux: sentiment subjectif d’impatience motrice)
- A du mal à se tenir tranquille dans les jeux et activités de loisir
- Est souvent « sur la brèche » ou agit comme si il était « monté sur des ressorts »
- Parle souvent trop
Nommez des exemples d’IMPULSIVITÉ dans le TDAH (3)
- Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
- A souvent du mal à attendre son tour
- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
Les symptômes de TDAH sont présents où/quand? (3)
- Sont présents avant l’âge de 7 ans
- Sont présents dans au moins 2 types d’environnement:
- Travail, école, maison
- Entraînent une certaine gêne fonctionnelle
- Ex: échec scolaire, difficulté de socialisation, …
Nommez : Les conséquences du TDAH sur la vie des patients (7)
- Mauvais rendement scolaire
- Baisse d’estime de soi
- Trouble de comportement
- Abus de substance
- Décrochage scolaire
- Augmentation risque d’accidents
- Conflits dans les relations sociales
Décrire : Pathophysiologie du TDAH (3)
- Combinaisons de facteurs génétiques et environnementaux (ex: exposition in-utéro à l’alcool)
- Anomalies du métabolisme de la dopamine au niveau du cortex préfrontal et des structures sous-corticales
- Aussi implication de la noradrénaline
L’imagerie fonctionnelle du TDAH est comment? (1)
diminution de la dopamine au niveau préfrontal
Décrire : Le diagnostic du TDAH (3)
- Clinique
- Ne faire des tests que si atypique
- Questionnaire standardisé (Conners)
- Par les parents et l’enseignent
- Évaluation par psychologue scolaire ou neuropsychologue SI nécessaire
Décrire : Approche non-pharmacologique du TDAH (4)
- Enseignement aux parents, à l’enfant, au professeur
- Asseoir l’enfant près du professeur
- Diminuer les sources de distraction
- Loin d’amis perturbateur, loin de la fenêtre,
- Faire les devoirs dans un endroit calme,
- Un seul crayon sur la table,
- …
- Développer une méthode de travail
- Prendre des notes, agenda, trucs pour ne pas oublier, …
Décrire : Approche pharmacologique du TDAH (2)
- 1) Psychostimulants:
- a) Méthylphénidate:
- b) Amphétamine
- 2)Atomoxétine (Strattera)
Décrire le mécanisme d’action : Psychostimulants
augmente la dopamine (± noradrénaline) au niveau du cortex préfrontal et des circuits sous-corticaux
Nommez des Méthylphénidate courte action et longue action
Courte action (Ritalin) vs longue action (Concerta)
Nommez des Amphétamine courte action et longue action
Courte action (Déxédrine) vs longue action (Adderral, Vyvanse))
Décrire : Atomoxétine (Strattera) (2)
- Mécanisme d’action: inhibe la recapture de la noradrénaline
- Peut aussi diminuer les tics donc très intéressant dans le SGT
Définir : Troubles d’apprentissage (2)
- Difficultés particulières et persistantes dans l’apprentissage du langage écrit (lecture et écriture) ou des mathématiques
- Lecture: dyslexie
- Écriture: dysorthographie
- Mathématique: dyscalculie
- Non-expliquées par
- Une déficience intellectuelle
- Un TDAH (parfois associé)
- Un trouble de comportement, un trouble psychiatrique
- Un trouble psychosocial ou dysfonctionnement familial
C’est quoi la prévalence : Troubles d’apprentissage
3 à 10 %
Décrire la pathophysiologie : Troubles d’apprentissage (4)
Pathophysiologie complexe et multifactorielle
- Dysfonctionnement du système nerveux central
- Causes endogènes et exogènes
- Facteurs génétiques très importants
- Peuvent s’inscrire dans le cadre d’une autre pathologie:
- Syndrome alcoolofoetal, neurofibromatose, …
- TDAH, SGT, …
À retenir que dans la grande majorité des cas, il n’y a aucune cause précise… le patient est FAIT COMME ÇA!!
Décrire : Approche face à un patient avec un trouble d’apprentissage (2)
- Évaluation par la psychologue scolaire ou neuropsychologue
- Préciser le diagnostic
- Évaluer si TDAH associé
- Les enseignants et orthopédagogues doivent exploiter les forces de l’élève pour surmonter ses faiblesses
- Techniques d’éducation adaptées au profil de chaque enfant
- Classe spéciale
Nommez : Rôle du médecin face à un trouble d’apprentissage (4)
- Faire une bonne anamnèse et un bon examen physique pour éliminer une cause sous-jacente
- S’assurer d’une bonne audition et d’une bonne vision
- Si présence aussi d’un TDAH, envisager un traitement
- Le traitement du TDAH aidera à travailler sur le trouble d’apprentissage
- Habituellement aucun test supplémentaire n’est nécessaire
C’est quoi la prévalence : retard de développement psychomoteur
4 à 6 % des enfants
Nommez : 5 sphères importantes du développement
- Motricité grossière et fine
- Langage
- Habiletés sociales
- Cognitives/jeu
- Activités vie quotidienne
Nommez : Sous-types de retard de développement (5)
- Retard de développement global
- Retard de la motricité grossière
- Retard de langage
- Retard cognitif
- Retard des habiletés sociales
Nommez les signes d’alarme : Retard de développement psychomoteur (13)
- Pas de contact visuel à 6 semaines
- Pas de sourire à 2 mois
- Pas de contrôle de tête à 2-3 mois
- Moro persistant à 6 mois
- Ne tient pas assis à 8 mois
- Ne tourne pas à 8 mois
- Ne fait pas la pince à 1 an
- Pas de bye-bye ni de bravo à 1 an
- Ne marche pas à 18 mois
- Ne court pas à 24 mois
- Pas de mot à 18 mois
- Moins de 20 mots à 2 ans
- Régression
Décrire les questions à se poser lors de l’histoire d’un retard de développement (8)
- ATCD Familiaux:
- Retard dans la famille
- Maladie connue pouvant interférer avec le développement
- Consanguinité – région origine
- Situation psychosociale
- Période prénatale:
- Complication grossesse (prééclampsie, …)
- Suivi de routine (prise de poids, échographie, …)
- Prise de médicaments, alcool, drogue
- Contacts infectieux
- Accouchement:
- Terme, déroulement travail, poids naissance, périmètre crânien
- Recherche signes souffrance fœtale: Apgar, pH cordon, réanimation, méconium
- Premiers jours de vie:
- Fièvre, infection
- Alimentation
- Examen du nouveau-né
- Ictère (jaunisse)
- ATCD médicaux:
- Infections: SNC, otites
- Convulsions
- Trauma crânien
- Médication
- Vaccination
- Histoire longitudinale du développement de l’enfant:
- Avec parents, garderie, …
- Évaluer les 5 sphères du développement
- Progression constante, arrêt de progression, régression
- Autres points à rechercher:
- Stéréotypies, maniérisme
- Convulsions, absences
- Audition, vision
- Comportement
- On peut s’aider des rapports de physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, école, garderie
Décrire l’examen physique d’un retard de développement (4)
- L’observation de l’enfant tout au long du questionnaire est le début de l’examen (réactions sociales avec parents et médecin, langage, maniérisme, jeux, …)
- Au début de l’examen comme tel, prendre le temps d’interagir avec l’enfant selon son âge:
- Apprivoiser l’enfant pour avoir le maximum de collaboration
- Évaluer sa communication:
- Contact visuel, intérêt à communiquer
- Réaction à son nom
- Compréhension du langage: consignes simples puis plus complexe
- Faire parler l’enfant: nommer objets, couleurs, animaux; raconter une histoire, …
- Faire dessiner l’enfant, jouer à un jeu avec l’enfant
- Examen physique général
- Recherche signes dysmorphiques
- Croissance staturo-pondérale
- Signes négligence, malnutrition, maltraitance
- Examen cutané: taches café-au-lait, touffe de poils au niveau colonne lombaire, …
- Examen neurologique complet (selon l’âge):
- Mesure du périmètre crânien et courbe
- Réflexes archaïques
- Réflexes ostéotendineux
- Tonus
- Posture et déplacement: position, assise, 4 pattes, marche,…
Par rapport au retard de développement nommez les SIGNE D’UNE ATTEINTE PÉRIPHÉRIQUE (7)
- Hypotonie importante:
- Absence de réflexes
- Petite masse musculaire
- Pleurs faibles
- Gower +
- Absence de succion
- Lésion a/n lombosacrée
- Poils, angiome, fossette
Par rapport au retard de développement nommez les SIGNE D’UNE ATTEINTE CENTRALE (7)
- Moro persistant à 6 mois
- Poings toujours fermés après 2 mois
- Hyperréflexie
- Spasticité
- Jambe en ciseaux
- Difficulté à s’asseoir
- Opisthotonos
- Dysmorphie
- Lésion cutanés
- Taches hypo/hyperpigmentés
- Microcéphalie/macrocéphalie
Nommez les catégories de retard de développement (5)
- 1) retard de développement global:
- Lorsque 2 domaines sont affectés
- Ex: motricité grossière et cognitif
- Origine centrale le + svt VS
- Origine mixte centrale et périphérique
- Lorsque 2 domaines sont affectés
- 2) Retard moteur grossier isolé
- Origine centrale VS périphérique
- 3) Retard de langage isolé
- Souvent aucune cause
- Souvent associé à difficulté motricité fine + TDAH
- 4) Retard Cognitif isolé • Origine centrale
- 5) Retard des capacités sociales isolées
- Spectre du trouble envahissant du développement
Décrire : Retard de développement global (4)
- Retard significatif (2 écart-types ou plus) dans 2 sphères ou plus du développement
- Origine centrale le plus souvent
- Parfois origine mixte, centrale et périphérique
- 40% demeure sans cause
C’est quoi le but de l’investigation du retard de développement (2)
- But: Déterminer, si possible, l’étiologie du retard:
- Y a-t-il un traitement possible,
- Pronostic,
- Conselling génétique
- Doit être individualisée
Décrire : L’investigation du retard de développement (9)
- Analyse chromosomique
- Imagerie cérébrale:
- Test audiologique
- Examen ophtalmologique:
- Recherche virale, sérologie, ponction lombaire
- Recherche de maladies métaboliques
- EEG: si doute de convulsions
- EMG: si doute de myopathie et/ou neuropathie
- Biopsie musculaire
Dans l’investigation du retard de développement, décrire : Analyse chromosomique (1)
- Caryotype ou analyne génomique comparative (CGH)
- ± analyses génétiques plus ciblées (ex: X-fragile, Prader-Willi, …)
Dans l’investigation du retard de développement, décrire : Imagerie cérébrale (1)
Résonance magnétique cérébrale est beaucoup plus précise qu’un TACO
Dans l’investigation du retard de développement, décrire : Examen ophtalmologique (2)
- Évaluer vision
- Évaluer la rétine pour signes évocateurs de certaines maladies (cherry-red spot dans maladies de surcharge, rétinite pigmentaire dans maladies mitochondriale, …)
Dans l’investigation du retard de développement, décrire : Recherche de maladies métaboliques (5)
Surtout si régression dans le développement
- Acide lactique et pyruvique
- Dosage des acides aminés et organiques
- Gaz sanguin
- Ammoniac
- Dosage enzymatique ciblé
- AGTLC
Décrire : Retard de la motricité grossière (2)
- Retard uniquement dans la sphère de développement de la motricité grossière
- Le plus souvent origine périphérique mais parfois origine centrale (même diagnostic différentiel que pour le retard de développement global)
Qu’est-ce qui determinera que c’est la sphère motrice uniquement qui est touchée? Qu’est-ce qui la confirme? (2)
- L’HISTOIRE permettra de déterminer que la sphère motrice uniquement est touchée
- L’EXAMEN PHYSIQUE le confirmera
- Examen visuel de la colonne
- Touffe de poils, taches cutanés sur la ligne médiane, fossette, surélévation peau
- Examen visuel de la colonne
Quoi confirmer à l’examen physique pour un Retard de la motricité grossière (3)
- Réflexes:
- souvent absent dans neuropathie, Werdnig-Hoffmann –
- Examen sensibilité:
- Peut-être atteinte dans neuropathie mais pas dans une myopathie ou le Werdnig-Hoffmann
- Examen forces musculaires:
- Faiblesse proximale: myopathie
- Faiblesse distale: neuropathie
Décrire l’investigation pour un Retard de la motricité grossière (5)
- Dosage des CK
- Souvent élevés dans les myopathies
- Imagerie de la colonne
- IRM souvent nécessaire
- Électromyogramme avec vitesses de conduction
- Évaluer les nerfs et les muscles
- Biopsie musculaire et nerveuse
- Tests génétiques
C’est quoi la cause d’un retard de langage isolé? (1)
Le plus souvent, aucune cause n’est identifiée
Décrire l’investigation pour un Retard de langage isolé (2)
- Toujours faire:
- Audiologie
- Éliminer surdité même partielle
- EEG
- Éliminer syndrome de Landau-Kleffner
- Audiologie
- Parfois considérer
- CGH - X-fragile
Si l’examen neurologique est normal, c’est quoi la cause d’un retard cognitif isolé? (1)
il est peu probable qu’une cause soit identifiée
Nommez les investigations pour : Retard cognitif isolé (2)
- Toujours faire:
- CGH – x-fragile
- Envisager fortement:
- Imagerie cérébrale (IRM)
Comment évaluer l’âge cognitif entre 3 et 5 ans?
- Petit truc pour évaluer l’âge cognitif entre 3 et 5 ans: ÉPREUVE DE GOODENOUGH
- Demander au pt de dessiner un bonhomme
- À 3 ans, un enfant devrait être capable de dessiner un cercle
- Compter chaque partie du corps et multiplier par 3
- 3 mois par partie du corps)
- Additionner à 3 ans
- Cela vous donne l’âge cognitif de l’enfant
- Exemple:
- 11 parties du corps (chapeau, yeux, nez, bouche,cou,corps,bras,mains,doigts, jambes,pieds)
- 11 X 3 mois = 33 mois, soit 2 ans et 9 mois
- Additionnez 3 ans = 5 ans 9 mois
- Il s’agit d’un minimum
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/381/947/140/a_image_thumb.png?1557773974)
Décrire : Retard des capacités sociales (2)
- Spectre du trouble envahissant du développement
- Mais ceci ne correspond pas à un dx en soit nécessairement et une investigation doit être faite
Par rapport au retard des capacités sociales, quoi faire si anomalies à l’examen neurologique (4)
Ajuster l’investigation en conséquence
- Imagerie cérébrale
- Bilan métabolique (régression)
- Syndrome de Rett (régression)
- …
Par rapport au retard des capacités sociales, quoi faire si l’examen neurologique normal (3)
Toujours faire au moins
- CGH, X-fragile
- EEG (Landau-Kleffner)
- Consultation pédopsychiatrie HDSC
C’est quoi le tx : Retard des capacités sociales (2)
- Rarement, un traitement médical spécifique est disponible:
- Diète, remplacement enzymatique, stéroïdes
- Approche multidisciplinaire pour la réadaptation:
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Orthophoniste
- Orthésiste
- Psychologue
- Psychoéducateur
Décrire la fréquence : Convulsions Fébriles (2)
Problème très fréquent:
- 5 % des enfants âgés de moins de 5 ans
- Prédisposition génétique
Définir : Convulsions Fébriles (7)
- Convulsion dans un contexte de fièvre
- SANS infection du SNC
- SANS débalancement métabolique aigu
- Ex: hyponatrémie
- Survient entre 6 mois et 6 ans
- Chez un patient non connu épileptique
- 2 sous-types
- Le plus souvent elles sont généralisées et tonico- cloniques
Nommez les 2 sous-types : Convulsions Fébriles (2)
- Simples (typiques)
- Complexes (atypiques):
Décrire : Convulsions Fébriles Complexes (3)
si présence de ≥ un des critères suivants
- Convulsions focales
- Durée plus de 15 minutes
- 2 convulsions ou plus en 24 heures
Décrire l’investigation : Convulsions Fébriles (3)
- Trouver la cause de la fièvre
- Si doute infection du SNC : faire PL
- Si convulsion fébrile typique:
- Aucune nécessité de faire TACO, EEG
- Si convulsion fébrile atypique:
- Faire EEG et TACO
Décrire le Risque de récidive de convulsion fébrile (2)
- 30% vont avoir un deuxième épisode
- 15% vont avoir 3 épisodes
Nommez les facteurs de risque : Convulsion fébrile (4)
- Histoire familiale de convulsions fébriles
- Première crise avant l’âge de 18 mois
- Température peu élevée lors de la crise
- Période fébrile brève avant la crise
Décrire le risque d’épilepsie des Convulsions Fébriles :
- Si convulsion fébrile typique
- Si convulsion fébrile atypique
- Si convulsion fébrile typique:
- Près du risque de la population normale: 1%
- Si convulsion fébrile atypique:
- 2 à 10 % développe de l’épilepsie
Nommez les facteurs de risque d’épilepsie des Convulsions Fébriles (3)
- Anomalies neurodéveloppementales
- Convulsions fébriles atypiques
- Histoire familiale d’épilepsie
C’est quoi le tx : Convulsions fébriles (3)
- Habituellement aucun traitement nécessaire
- Les antipyrétiques ne préviennent pas les crises
- Si crises fréquentes ou prolongées, anxiété parentale élevée ou demeure très loin d’un centre hospitalier, une prophylaxie est parfois envisagée:
- Lors des épisodes de fièvre
- Prophylaxie à long terme
C’est quoi la prophylaxie de la convulsion fébrique : Lors des épisodes de fièvre (1)
Benzodiazépine(valium, clobazam)
C’est quoi la prophylaxie de la convulsion fébrique : Prophylaxie à long terme (2)
- Phénobarbital
- acide valproique