Cours 8 : Prévention du suicide Flashcards
Définitions suicide
-Suicidé = Pers dont l’acte posé a été mortel
-Suicidant = Pers qui survit à ses gestes autodestructeurs
-Suicidaire = Pers qui fait part de ses idées suicidaires
-Suicide complété (1)
*Éviter suicide réussi, car suicide ne peut pas être considéré comme une réussite
-Comportements autodestructeurs (2) = Tous comp qui ne précipitent pas la morte à court terme ou qui ne cause pas de traumatismes physiques dans le futur immédiat
MAIS qui A la probabilité de décès à moyen terme (ex : toxicomanie, pratique sex. à risque)
-Tentative de suicide (2) = Acte intentionnel mais qui n’abouti pas à la mort
(2 degrés d’intentionnalité :
Tentative grave –> Ex : Tire d’arme à feu
Tentative mineure –> sans dommage corporelle et importante
*Degré intentionnalité = nuancé car selon certains cela ne représente pas vraiment le degré d’intentionnalité de la personne)
-Idéation suicidaire (3) = Pense à s’enlever la vie
Toutes les personnes ayant des idées suicidaires ne vont pas forcément porter à l’acte
Suicide dans le monde
700 000 suicides
+ de décès que ceux de guerre ou d’homicides par année = 1 décès sur 100
2x + H que F
Pers aînées = le taux le + élevé (sauf exemption ex : QC)
4e cause de mortalité chez les 15-29 ans après :
-Accident de la route
-Tuberculose
-Violence interpersonnelle
Suicide au Québec
Suicide = 7e rang des causes de décès
3x + élevé chez H que F
Taux de suicide A avec âge, max 50 ans et D par la suite
2019 = H et F 50 à 64 ans
Hospitalisation pour tentative = A H 14 à 19 ans
Moyens les + communs = pendaison, strangulation, suffocation
*Validité des données de décès/suicide = influencé par certaines procédures (identification de la cause du décès, critères déf suicide, fréquence enquêtes/autopsie)
Au Qc = peu de cas échappe au coronaire
Suicide par policier interposé (SPI)
Méthode de suicide : Pers agit délibérement d’une manière menaçante vis-à-vis un policier dans l’intention claire et consciente de provoquer une réponse mortelle
*En Amérique du Nord impliquant arme à feu = 36,5%
3 catégories de situations reliées à des tentatives de SPI :
A. (La + répandue) Tentative de SPI spontanée/impulsive = ind. en colère/paniqué en raison de l’intervention policère qui se déploit autour d’eux et qui adopte des conduites suicidaires de manière impulsive
B. Tentative de SPI planifiée = incident à l’origine de l’intervention policière est commis dans le but d’attirer les policiers pour mettre le plan à exécution
C. Ind. qui ont amorcé leur plan de suicide mais celui-ci se tranforme en SPI à l’arrivée des policiers = déranger par policier dans leur plan et se tourne vers eux de manière agressive pour parvenir ultimement à leur fin
Afin d’améliorer l’intervention policière auprès de ces ind. à risque = recommander de :
- Optimiser la formation policière par enseignement d’aptitudes verbales adaptées à une clientèle atteinte de TSM
- Entraînement à la maitrise de soi en situation de stress
Critères SPI (Déterminer la présence d’une tentative de SPI)
Critères :
- Intentions : Pesr manifeste intentions suicidaires avant ou pendant événement
(Ex : Informe ses proches, laisse une lettre) - Gestes : Pers pose gestes démontrant intention suicide
(Ex : Pointe son arme sur sa tempe ou menace de se poignarder) - Verbalisations : Pers exprime désir d’être atteint mortellement lors d’une confrontation
- Possession : Pers possède/semble posséder arme pouvant causer lésions mortelles
- Provocation : Pers provoque escalade de moyens afin que policiers utilisent arme à feu à des fins de protection
Facteurs associés au suicide
Variabilité culturelle du risque de suicide –> culture = facteur aggravant ou protégeant!
-Facteurs de protection :
Traits de caractère positif, (optimiste, humour) présence de modèles positifs, solidarité et opportunité de participer à la vie sociale
-Facteurs contribuants (A vulnérabilité au suicide) :
Niv ind. = faible capacité d’adaptation, abus substances, impulsivité, hypersensibilité
Niv familial/rel = instabilité fam., abus substances dans la famille, conflits familiaux graves et persistants
Niv. sociétal = accessibilité aux moyens, couverture médiatique inapproprié des suicides
-Facteurs précipitants (Déclenche passe à l’acte) :
Niv. ind = échec, humiliation, événement traumatique particulier (perte membre famille, perte par suicide d’un proche)
-Facteurs prédisposants (ds l’histoire de la pers qui la rende vulnérable) :
Niv ind. = tentatives de suicide antérieures, dépression, deuils non résolutions
Niv familial/rel = histoire familial de suicide, violence, abus ou prob SM
Niv sociétal = banalisation du suicide
Potentiel suicidare
-Risque suicidaire - 2 ans
-Urgence suicidaire - 2 jours –> fonction de la crise actuelle!
Ne tient pas compte de son histoire passé, antécédents suicidaires
Peut varier d’une journée à l’autre, d’heure en heure ou même au cours d’une intervention = importance d’évaluer l’urgence au début et à la fin de l’intervention
Risque suicidaire - Indicateurs et facteurs :
- TM
- Abus alcool/drogues
- Diff fam
- Antécédents suicidaires fam
- Peu mécanismes d’adaptation ou inappropriés
Urgence suicidaire - Indicateurs et facteurs :
- Présence + Fréquence idéations suicidaires
- Intention de passage à l’acte
- Présence d’un plan
- Létalité et accessibilité au xmoyen
Évaluation potentiel suicidaire
Basée sur des obsevations et des expériences cliniques (pas sur résultats de recherche)
–> Outils pour évaluer le potentiel suicidaire
A. 1ere question à poser –> Demander directement si elle pense à se tuer (Diff à demander car pense que ça va donner des idées, mais “prouver” que soulage pers car offre possbilité d’en parler ouvertement)
B. Planification : COQ –> Comment-Où-Quand, A risque de passer à l’acte si plan fait et encore + si pers détient les moyens (Ex : cordes, med)
C. Accessibilité armes à feu (Même si arme à feu ne fait pas parti du plan = imp de demander car risque de décès = 6x + élevé)
D. Tentatives suicide antérieures (A probabilité du passage à l’acte même s’ils ne portent pas sur la situation actuelle)
E. Intentionnalité à mourir
Qualité des outils d’évaluation du risque suicidaire
**Ne garanti pas la prédiction d’un suicide éventuel
Prédiction outil –> Suicide (+) –> Réalité –> Suicide (Vrai +)
Prédiction outil –> Suicide (+) –> Réalité –> Pas suicide (Faux +)
Prédiction outil –> Pas suicide (-) –> Réalité –> Suicide (Faux -)
Prédiction outil –> Pas suicide (-) –> Réalité –> Pas suicide (Vrai -)
Test identifiant bien vrais positifs = SENSIBLE
Test identifiant bien vrais négatifs = SPÉCIFIQUE
(2 qualités fondamentales des tests)
Outils de prédiction = critiquer car plupart des tests standardisés produisent nb + important de faux positifs
** C’est quand même mieux que l’inverse car la vie est imp**
Outils pour gérer la crise suicidaire
(Résoudre ou D crise suicidaire)
A. Inventaires de raisons pour vivre
–> Questionnaire auto-administré (pers suicidaires) = lister raisons pour vivre = effet bénéfique
B. Contrats de non-suicide
–> Entente écrite ou verbale comportant 3 éléments (Promesse de non-passage à l’acte, Durée de validité, Identification claire d’une ress en cas d’indiponibilité de l’intervenant)
*Fréquemment utilisé mais efficacité pas vrm démontré
Pièges : Jamais remplacer évaluation formelle du risque suicidaire, Faux sentiment de sécurité, contrat = aucune valeur légale
C. Cartes d’urgence
–> Favorise accessibilité aux services psychiatriques aux pers déjà admises à l’hôpital à la suite d’une tentative
(+ susceptible d’y faire appel si idées suicidaires = D nb passage à l’acte) *pas vrm prouver non plus
Mesures efficaces pour prévenir suicide (6)
1.Surveillance et connaissance
2.Aide aux citoyens en détresse
3.Formation intervenants
4.Réseaux de sentinelles
5Campagnes de prévention
6.Réduction de l’accès aux moyens
Surveillance et connaissance (mesure 1)
-Rendre dispo données précises et rigoureuses
-Continuer à soutenir recherche sur prévention suicide
Aide aux citoyens en détresse (Mesure 2)
Facile d’accès et adapter aux divers types de demandes d’aide et aux besoins variables des pers en détresse
-A accessibilité ligne d’appel
-Dév intervention en ligne
-Renforcer services de crise (hébergement de crise)
-Dév et généraliser suivi étroit pers commis tentative
-Dév services aux endeuillés et postvention
Formation des intervenants (Mesure 3) + Réseaux de sentinelles (Mesure 4)
-Former prof en santé et SM
-Aider tous les travailleurs
Campagnes de prévention (Mesure 5) + Réduction de l’accès aux moyens (Mesure 6)
Éducation et sensibilisation pour D nb personnes ayant besoin des services d’intervention
Ex : Semaine nationale de la prévention du suicide
Intérgrer mesures de réduction d’accès aux moyens –> Med, Armes à feu, Lieux dangereux, (Ex: les ponts –> installation barrière anti-suicide sur pont jacques-cartier)
