Cours 3 : Paradoxe de la prévention

Question 1

Risque général vs Risque spécifique

Answer 1

Général = problématique générale
ex : Présences de conflits familiaux
Spécifique
Ex : Milieu familial qui encourage la consommation d’alcool

Question 2

Paradoxe de la prévention

Answer 2

Majorité maladies/déficits
surviennent chez ind. exposés à risque faible ou modéré

Raison = Bcp plus d’individus dans la pop à risque moyen

Personnes à risques élevés= A taux de prob/ individu mais pas bcp taux de prob totaux car peu nombreux

Question 3

Approches préventives (3)

Answer 3

Approche populationnelle
Modèle de réduction des risques
Universalisme proportionné

Question 4

Approche populationnelle (but)

Answer 4

But : Offrir interventions à l’échelle de la pop pour réduire le niv de risque moyen

Aussi appelé Approche universelle OU Stratégie pop

Question 5

Approche populationnelle (3 principes)

Answer 5

1. Distribution du risque selon contexte
2. Prévalence élevée pour pers à risque moyen
3. Mod cond qui influencent distribution du risque
   a. Impact sur ensemble pop
   b. Impact aussi groupes à risque

Question 6

Principe : Distribution du risque selon contexte

Answer 6

Contexte façonne la distribution du risque
- Contexte : cause de l’incidence gén du prob = + imp que causes ind.
EX: Chercher une cause ind. de la violence = peu probable de D taux d’homicide

Causes des cas ind. = pas les mêmes que causes gén du prob
EX : Qui risque de tuer qqn : homme blanc (facteurs ind)
VS
Facteurs qui déterminent diff de proportion entre les pop
EX : Accès à l’arme à feu (contexte)

Question 7

Principe : Prévalence élevée pour pers à risque moyen

Answer 7

Concentrer efforts de prévention sur pop à risque élevée pourrait être moins efficace à D incidence problématique que sur l’ensemble de la pop

Ex : Maman à risque de donner syndrome de Down
Car oui + de risque si mère âgée, mais le nb de mères âgées donnant naissance est bcp plus faible

Question 8

Principe : Mod cond. influencent distribution risque

Answer 8

améliore le risque pour l’ensemble de la pop et les pop + à risque

Si on améliore les facteurs de risque en général = bien pour pop global + D aussi les risques des pers à risques car toute la courbe se déplace

Question 9

Avantage approche populationnelle

Answer 9

D risque pour ensemble de la pop (qui est la + nbeuse) = la + touchée et + pop à risque

Question 10

Critiques approche populationnelle (2)

Answer 10

1. Approche contraire à l’éthique
   -Parfois à l’insu de la pop (alimentation)
   -Impose changement pour bcp pers qui ne dév probablement jamais les carences
2. Susceptibles d’A ISS
   -Peut avantager les pers déjà fav ou ne pas réussir à améliorer situations des pers moins fav
   EX : Campagne pop d’info sur le tabagisme = + efficaces chez les ind. + scolarisés
   (Courbe qui s’applati mais ne bouge pas vers la G)

Question 11

Modèle de réduction des risques

Answer 11

Aussi appelé approche ciblée

But : Offrir interventions à pers./groupes à risque pour D gradient de santé

Ex : En recherche, trouver des gens avec risques de dév dépendance pour tester efficacité de la prévention

Question 12

Critiques Modèle de réduction des risques

Answer 12

1. Absence d’A santé pour ensemble pop
   -Groupes à risques souvent ceux contribue le moins à la prévalence des prob = pas d’A santé dans toute pop
2. Suscpetible de stigmatiser ind. et renforcer processus d’exclusion
   -Négliger la condition à modifier, se concentrer sur la personne qui souffre et non la pop gén

Ex : Travailler avec les délinquants sans se concentrer sur la condition de les faibles opportunités de se réaliser dans la communauté

Question 13

Synthèse

Answer 13

Voir Word 3

Question 14

Universalisme proportionné (2 principes)

Answer 14

Combinaison approche pop + ciblée qui offre interventions destinées à l’ensemble de la pop, modulés selon les besoins

1. Offrir interventions universelles tout en éliminant les barrières d’accès (pour éviter A ISS)
2. A soutien selon les besoins de diff sous-groupes de pop (A soutien en modalité et intensité)

Question 15

Principe : Éliminer les barrières d’accès (3 grandes catégories)

Answer 15

-Liés aux services (coûts élevés, lieux inaccesssible, délai réponse)

-Liés aux pers/groupes (manque de temps/connaissances/intérêts, langage, peur jugement)

-Liés aux intervenants (Distance soc, Manque de reconnaissance des enjeux cult)
**Gêne, manque de confiance, etc = A si distance sociale = trop grande
Distance soc = Écart entre milieux socioécono des pers

Question 16

Principe : A soutien

Answer 16

Besoins universels –> Besoins accrus
EX : Viser un équilibre de temps et de ress entre interventions universelles et ciblées
Planifier pls interventions selon un continuum de besoins en variant les modalités ou l’intensité des actions

Question 17

Effet approches préventives sur ISS
(Universalisme proportionné)

Answer 17

Intensité des interventions
-S’adapte selon le niveau de risque
- Intensité + élevée des interventions pour pers à statut socio-écono + faible
-Courbe finale = Meilleur état de santé pour tous (Moins ISS)

Question 18

Vrai ou Faux : L’universalisme proportionné est la meilleure approche ?

Answer 18

Faux
-Pour prévenir significativement un phénomène, tout en réduisant
l’effet du gradient social de la santé, aucune approche (universelle,
ciblée ou proportionnée) n’est meilleure en soi.
-Le contexte et la nature du problème doivent être considérés

Question 19

Définition valeur de référence + Littératie

Answer 19

Seuil de toxicité d’une substance
Capacités de lecture et d’écriture