Cours 3 : Paradoxe de la prévention Flashcards
Risque général vs Risque spécifique
Général = problématique générale
ex : Présences de conflits familiaux
Spécifique
Ex : Milieu familial qui encourage la consommation d’alcool
Paradoxe de la prévention
Majorité maladies/déficits
surviennent chez ind. exposés à risque faible ou modéré
Raison = Bcp plus d’individus dans la pop à risque moyen
Personnes à risques élevés= A taux de prob/ individu mais pas bcp taux de prob totaux car peu nombreux
Approches préventives (3)
Approche populationnelle
Modèle de réduction des risques
Universalisme proportionné
Approche populationnelle (but)
But : Offrir interventions à l’échelle de la pop pour réduire le niv de risque moyen
Aussi appelé Approche universelle OU Stratégie pop
Approche populationnelle (3 principes)
- Distribution du risque selon contexte
- Prévalence élevée pour pers à risque moyen
- Mod cond qui influencent distribution du risque
a. Impact sur ensemble pop
b. Impact aussi groupes à risque
Principe : Distribution du risque selon contexte
Contexte façonne la distribution du risque
- Contexte : cause de l’incidence gén du prob = + imp que causes ind.
EX: Chercher une cause ind. de la violence = peu probable de D taux d’homicide
Causes des cas ind. = pas les mêmes que causes gén du prob
EX : Qui risque de tuer qqn : homme blanc (facteurs ind)
VS
Facteurs qui déterminent diff de proportion entre les pop
EX : Accès à l’arme à feu (contexte)
Principe : Prévalence élevée pour pers à risque moyen
Concentrer efforts de prévention sur pop à risque élevée pourrait être moins efficace à D incidence problématique que sur l’ensemble de la pop
Ex : Maman à risque de donner syndrome de Down
Car oui + de risque si mère âgée, mais le nb de mères âgées donnant naissance est bcp plus faible
Principe : Mod cond. influencent distribution risque
améliore le risque pour l’ensemble de la pop et les pop + à risque
Si on améliore les facteurs de risque en général = bien pour pop global + D aussi les risques des pers à risques car toute la courbe se déplace
Avantage approche populationnelle
D risque pour ensemble de la pop (qui est la + nbeuse) = la + touchée et + pop à risque
Critiques approche populationnelle (2)
- Approche contraire à l’éthique
-Parfois à l’insu de la pop (alimentation)
-Impose changement pour bcp pers qui ne dév probablement jamais les carences - Susceptibles d’A ISS
-Peut avantager les pers déjà fav ou ne pas réussir à améliorer situations des pers moins fav
EX : Campagne pop d’info sur le tabagisme = + efficaces chez les ind. + scolarisés
(Courbe qui s’applati mais ne bouge pas vers la G)
Modèle de réduction des risques
Aussi appelé approche ciblée
But : Offrir interventions à pers./groupes à risque pour D gradient de santé
Ex : En recherche, trouver des gens avec risques de dév dépendance pour tester efficacité de la prévention
Critiques Modèle de réduction des risques
- Absence d’A santé pour ensemble pop
-Groupes à risques souvent ceux contribue le moins à la prévalence des prob = pas d’A santé dans toute pop - Suscpetible de stigmatiser ind. et renforcer processus d’exclusion
-Négliger la condition à modifier, se concentrer sur la personne qui souffre et non la pop gén
Ex : Travailler avec les délinquants sans se concentrer sur la condition de les faibles opportunités de se réaliser dans la communauté
Synthèse
Voir Word 3
Universalisme proportionné (2 principes)
Combinaison approche pop + ciblée qui offre interventions destinées à l’ensemble de la pop, modulés selon les besoins
- Offrir interventions universelles tout en éliminant les barrières d’accès (pour éviter A ISS)
- A soutien selon les besoins de diff sous-groupes de pop (A soutien en modalité et intensité)
Principe : Éliminer les barrières d’accès (3 grandes catégories)
-Liés aux services (coûts élevés, lieux inaccesssible, délai réponse)
-Liés aux pers/groupes (manque de temps/connaissances/intérêts, langage, peur jugement)
-Liés aux intervenants (Distance soc, Manque de reconnaissance des enjeux cult)
**Gêne, manque de confiance, etc = A si distance sociale = trop grande
Distance soc = Écart entre milieux socioécono des pers
Principe : A soutien
Besoins universels –> Besoins accrus
EX : Viser un équilibre de temps et de ress entre interventions universelles et ciblées
Planifier pls interventions selon un continuum de besoins en variant les modalités ou l’intensité des actions
Effet approches préventives sur ISS
(Universalisme proportionné)
Intensité des interventions
-S’adapte selon le niveau de risque
- Intensité + élevée des interventions pour pers à statut socio-écono + faible
-Courbe finale = Meilleur état de santé pour tous (Moins ISS)
Vrai ou Faux : L’universalisme proportionné est la meilleure approche ?
Faux
-Pour prévenir significativement un phénomène, tout en réduisant
l’effet du gradient social de la santé, aucune approche (universelle,
ciblée ou proportionnée) n’est meilleure en soi.
-Le contexte et la nature du problème doivent être considérés
Définition valeur de référence + Littératie
Seuil de toxicité d’une substance
Capacités de lecture et d’écriture
