Cours 2 : Déterminants sociaux

Question 1

Rendement du capital investi (RCI)

Answer 1

Bénéfice d’une intervention p/r à son coût
Désigne parfois aussi l’anlayse coût-avantage

Question 2

Analyse coût-avantage

Answer 2

Exprime les avantages et les coûts d’une intervention en unités monétaires
Calcul : Avantages - Coûts

Question 3

Déterminants de la santé

Answer 3

Caractéristiques sous-jacentes des ind. et env. sociaux et phys. qui façonnent la santé des pers/comm.
Ce sont “ les causes des causes”
*à l’origine de la chaîne causale

Question 4

Inégalités sociales

Answer 4

Écarts entre groupes soc qui occupent diff positions soc

Question 5

Position sociale

Answer 5

Statut socio-écono déterminé selon diff critères (ex : revenu, emploi, scolarité)

Question 6

Inégalités sociales de santé

Answer 6

Écarts systématiques d’état de santé (mentale, phys) entre groupes soc en fonction de la position dans la hiérarchie soc

Question 7

Insécurité alimentaire

Answer 7

Disponibilité d’aliments sains et nutritifs ou capacité d’acquérir ces aliments = limitée/incertaine

Question 8

Désert alimentaire

Answer 8

Secteur de forte défav. matérielle avec faible accès aux épiceries (milieu urbain = 1 km, rural = + 10 km)

Question 9

Pourquoi investir en prévention + promo en santé mentale

Answer 9

Santé mentale = Soins/services directs les plus dispendieux au Canada

Coûts indirects = productivité économique des personnes atteintes + entourage
Impact négatif sur qualité de vie et espérance de vie (8 ans H et 5 F)

Impact sur autres maladies (souvent chroniques), ex : 60% gens avec dépression = maladie chronique aussi

Question 10

Économie de la prévention

Answer 10

Meilleur taux de RCI dans les personnes en bas âge (ex : programmes précoces/préscolaires VS programmes en milieux de travail)

Question 11

Inégalités de santé VS Inégalités sociales de santé (ISS)

Answer 11

Inégalités de santé au sens strict = processus naturel de vieillissement ou causes biologiques ou héréditaires (ex : moi vs grand-mère ou voyante vs non-voyante)

Inégalités sociales de santé (ISS) : en fonction de la hiérarchie sociale, selon la position qu’ils ont dans la société

Question 12

ISS (2 caractéristiques)

Answer 12

Systématiques et Évitables

Ni le fruit du hasard ni le fait de la nature
Systématique : Lien fort et constant entre l’effet sur la santé et le statut social (modèle récurrent et prévisible)

Évitables : Résultent de conditions produites

Question 13

Espérance de vie en fonction système de soins universels selon 2 types de travailleurs

Answer 13

Espérance de vie continue de s’accroître pour les deux courbes avec un syst de soins universels mais toujours de manière parallèle
Donc le système profite davantage à la pop du cadre sup (vs le travailleur manuel)

Question 14

Santé et déterminants

Answer 14

3 types de déterminants :
Sociaux
Comportementaux
Biologiques

Système de la santé = très impuissants face aux déterminants sociaux qui sont clairement la majorité des déterminants de la santé des individus
*On ne connaît pas le poids de chaque déterminant sur l’ind.

Question 15

Déterminants biologiques et comp.

Answer 15

Les ISS ne sont pas expliqués par ces déterminants

Question 16

Déterminants sociaux

Answer 16

Au Canada, 16 déterminants selon 2 critères importants :
Importants pour la santé
Compréhensibles par la pop (pas juste experts)

Question 17

Production des ISS

Answer 17

IS –> I. Cond. vie –> ISS –>

IS : Sexe, Revenu, Scolarité, Ethnie
I. Cond. vie : Capacité accéder ressources ($)

EX : origine ethnique (IS) = moins d’argent (ICV) = Moins bonne santé mentale (ISS) = moins de jours de travail prcq besoin de repos donc descend en statut social d’une société (IS)

Question 18

Visage des ISS

Answer 18

Rapoorts inégalitaires sur 4 plans
1. Politique (Poss. participer vie publique)
2. Sociale (Poss. bénéficier rel soutenantes)
3. Économique (Access. ress écono)
4. Culturelle (Poss. vivre selon propres valeurs)

Question 19

Exemples

Answer 19

IS = revenu moyen très différents entre CLSC Ste-Foy VS Limoilou
ICV = Insécurité alimentaire (réduire portion, priver,etc), Désert alimentaire, logement acceptable
ISS = Espérance de vie (Nuvavik vs Qc ou Défav VS Fav)

Question 20

Mesure des ISS

Answer 20

Croisé mesures diff phénomènes de santé (Ex : espérance de vie) avec indice régional de défav. mat. et soc

Question 21

Indice régional de défav

Answer 21

Matérielle : DES, Revenue, Rapport emploi/Pop
Sociale : Gens séparés, divorcés, veufs, monoparentales, vivant seules

Sur rectangle à quintile, 20% pop + fav = 1er quintile (Q1-Q1) et 20% pop + defav = dernier quintile (Q5-Q5)

Question 22

Exemples ISS - mortalité par suicide/cancer du sein

Answer 22

Voir graphique dans ppt

Question 23

Action déterminants sociaux

Answer 23

3 modèles explicatifs
1. Matérialiste : Cond. vie matérielle
2. Néo-matérialiste : Distribution ress
3. Comparaison sociale : Perception position soc

1.3 possibilités
- Exposition à cond. vie difficiles s’additionnent
- Ind. vivent dans cond. vie difficiles vivent stress = affaiblient syst. immunitaire = A risque maladie
- Niv de stress associés aux cond. vie difficiles mène à comportements nég pour la santé (ex : consommation alcool)

2. Si modèle équitable = dépenses importantes (santé, éducation, services sociaux) = meilleur profil de santé
3. ce qui expliquerait les différences de santé
   Le fait de comparer sa position sociale aux autres engendrent des sentiments de honte,sensibilité, d’envie

Question 24

Conseils pour meilleure santé

Answer 24

-Traditionnels : semblent évidents et sont basés bcp sur les choix personnels (comp individuels) plutôt que les comp sociaux qui sont la majeure partie qui affectent les prob de santé
Ex : Faites de l’exercice, Gérez votre stress

-Basés sur déterminants sociaux de santé
EX : N’occupez pas un emploi stressant et sous-payé

Question 25

Quoi faire pour réduire les ISS

Answer 25

*Actuellement = pas de consensus scientifique ni de solution simple et radicale sur la manière la plus efficace de réduire les ISS
INSQ suggère 3 avenues :
- Agir tôt et tout au long du parcours de vie
-Intervenir de façon universelle ET ciblée (universalisme proportionné)
-Adopter vision positive des ind. (sur contrer prob et facteurs de protection)