Cours 2 : Déterminants sociaux Flashcards
Rendement du capital investi (RCI)
Bénéfice d’une intervention p/r à son coût
Désigne parfois aussi l’anlayse coût-avantage
Analyse coût-avantage
Exprime les avantages et les coûts d’une intervention en unités monétaires
Calcul : Avantages - Coûts
Déterminants de la santé
Caractéristiques sous-jacentes des ind. et env. sociaux et phys. qui façonnent la santé des pers/comm.
Ce sont “ les causes des causes”
*à l’origine de la chaîne causale
Inégalités sociales
Écarts entre groupes soc qui occupent diff positions soc
Position sociale
Statut socio-écono déterminé selon diff critères (ex : revenu, emploi, scolarité)
Inégalités sociales de santé
Écarts systématiques d’état de santé (mentale, phys) entre groupes soc en fonction de la position dans la hiérarchie soc
Insécurité alimentaire
Disponibilité d’aliments sains et nutritifs ou capacité d’acquérir ces aliments = limitée/incertaine
Désert alimentaire
Secteur de forte défav. matérielle avec faible accès aux épiceries (milieu urbain = 1 km, rural = + 10 km)
Pourquoi investir en prévention + promo en santé mentale
Santé mentale = Soins/services directs les plus dispendieux au Canada
Coûts indirects = productivité économique des personnes atteintes + entourage
Impact négatif sur qualité de vie et espérance de vie (8 ans H et 5 F)
Impact sur autres maladies (souvent chroniques), ex : 60% gens avec dépression = maladie chronique aussi
Économie de la prévention
Meilleur taux de RCI dans les personnes en bas âge (ex : programmes précoces/préscolaires VS programmes en milieux de travail)
Inégalités de santé VS Inégalités sociales de santé (ISS)
Inégalités de santé au sens strict = processus naturel de vieillissement ou causes biologiques ou héréditaires (ex : moi vs grand-mère ou voyante vs non-voyante)
Inégalités sociales de santé (ISS) : en fonction de la hiérarchie sociale, selon la position qu’ils ont dans la société
ISS (2 caractéristiques)
Systématiques et Évitables
Ni le fruit du hasard ni le fait de la nature
Systématique : Lien fort et constant entre l’effet sur la santé et le statut social (modèle récurrent et prévisible)
Évitables : Résultent de conditions produites
Espérance de vie en fonction système de soins universels selon 2 types de travailleurs
Espérance de vie continue de s’accroître pour les deux courbes avec un syst de soins universels mais toujours de manière parallèle
Donc le système profite davantage à la pop du cadre sup (vs le travailleur manuel)
Santé et déterminants
3 types de déterminants :
Sociaux
Comportementaux
Biologiques
Système de la santé = très impuissants face aux déterminants sociaux qui sont clairement la majorité des déterminants de la santé des individus
*On ne connaît pas le poids de chaque déterminant sur l’ind.
Déterminants biologiques et comp.
Les ISS ne sont pas expliqués par ces déterminants
Déterminants sociaux
Au Canada, 16 déterminants selon 2 critères importants :
Importants pour la santé
Compréhensibles par la pop (pas juste experts)
Production des ISS
IS –> I. Cond. vie –> ISS –>
IS : Sexe, Revenu, Scolarité, Ethnie
I. Cond. vie : Capacité accéder ressources ($)
EX : origine ethnique (IS) = moins d’argent (ICV) = Moins bonne santé mentale (ISS) = moins de jours de travail prcq besoin de repos donc descend en statut social d’une société (IS)
Visage des ISS
Rapoorts inégalitaires sur 4 plans
1. Politique (Poss. participer vie publique)
2. Sociale (Poss. bénéficier rel soutenantes)
3. Économique (Access. ress écono)
4. Culturelle (Poss. vivre selon propres valeurs)
Exemples
IS = revenu moyen très différents entre CLSC Ste-Foy VS Limoilou
ICV = Insécurité alimentaire (réduire portion, priver,etc), Désert alimentaire, logement acceptable
ISS = Espérance de vie (Nuvavik vs Qc ou Défav VS Fav)
Mesure des ISS
Croisé mesures diff phénomènes de santé (Ex : espérance de vie) avec indice régional de défav. mat. et soc
Indice régional de défav
Matérielle : DES, Revenue, Rapport emploi/Pop
Sociale : Gens séparés, divorcés, veufs, monoparentales, vivant seules
Sur rectangle à quintile, 20% pop + fav = 1er quintile (Q1-Q1) et 20% pop + defav = dernier quintile (Q5-Q5)
Exemples ISS - mortalité par suicide/cancer du sein
Voir graphique dans ppt
Action déterminants sociaux
3 modèles explicatifs
1. Matérialiste : Cond. vie matérielle
2. Néo-matérialiste : Distribution ress
3. Comparaison sociale : Perception position soc
1.3 possibilités
- Exposition à cond. vie difficiles s’additionnent
- Ind. vivent dans cond. vie difficiles vivent stress = affaiblient syst. immunitaire = A risque maladie
- Niv de stress associés aux cond. vie difficiles mène à comportements nég pour la santé (ex : consommation alcool)
- Si modèle équitable = dépenses importantes (santé, éducation, services sociaux) = meilleur profil de santé
- ce qui expliquerait les différences de santé
Le fait de comparer sa position sociale aux autres engendrent des sentiments de honte,sensibilité, d’envie
Conseils pour meilleure santé
-Traditionnels : semblent évidents et sont basés bcp sur les choix personnels (comp individuels) plutôt que les comp sociaux qui sont la majeure partie qui affectent les prob de santé
Ex : Faites de l’exercice, Gérez votre stress
-Basés sur déterminants sociaux de santé
EX : N’occupez pas un emploi stressant et sous-payé
Quoi faire pour réduire les ISS
*Actuellement = pas de consensus scientifique ni de solution simple et radicale sur la manière la plus efficace de réduire les ISS
INSQ suggère 3 avenues :
- Agir tôt et tout au long du parcours de vie
-Intervenir de façon universelle ET ciblée (universalisme proportionné)
-Adopter vision positive des ind. (sur contrer prob et facteurs de protection)
