Cours 8 Épaule (Isabelle) (Révisé par Kym) Flashcards
Quel est le seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc?
Le sternum
Combien on a d’articulation à l’épaule
5
Quels sont les rôles du sternum?
Stabilité et mobilité
De quoi est formée l’articulation sternoclaviculaire?
Rencontre de 3 pièces osseuses impliquées dans l’articulation sternoclaviculaire.
- Manubrium
- Clavicule
- Première côte
Quel muscle s’attache sur le sternum?
Grand pectoral
Quelle est la forme de la tête humérale?
La tête humérale est de forme sphérique, sans être parfaitement ronde.
Elle forme une surface convexe avec la glène (scapula)
Vrai ou Faux
La cavité glénoïdale est presque verticale.
Vrai,
Elle est presque verticale mais elle regarde légèrement vers le haut (4 degrés vers le haut par rapport à l’axe horizontal de la scapula)
La tête humérale regarde dans quel direction? + elle a combien de degrés d’antéversion et rétroversion?
Haut, intérieur et vers l’arrière
antéversion: 135 degrés
Rétroversion: 30 degrés
À environ combien de degrés la cavité glénoïde pointe vers le haut?
4 degrés vers le haut par rapport à l’axe horizontal de la scapula
La clavicule à une surface articulaire concave ou convexe et dans quel direction?
+ sternum?
Articulation sterno-costo-claviculaire
Clavicule: (la regarder qd à plat)
Haut en bas(frontal): convexe
Antéro-post(horizontal): concave
Sternum:
Haut en bas(frontal): concave
Antéro-post(horizontal): convexe
La sterno-costo-claviculaire est de quel type d’articulation?
En selle
Quels sont les éléments stabilisants de l’articulation sterno-costo-claviculaire? En différentiant intrinsèque d’extrinsèque
Ligaments intrinsèques:
1.Capsule
2.Sternoclaviculaire
* Antérieur
* Postérieur
3.Disque
Ligaments extrinsèques:
- Inter-claviculaire
- Costoclaviculaire
* Antérieur
* Postérieur
Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe frontal?
- Élévation
- Dépression
Quelles structures sont étirées lors du mouvement d’élévation a/n de l’art sterno-costo-clav?
Articulation sterno-costo-claviculaire
1. Ligament costoclaviculaire
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres inférieures)
3.Muscle sousclavier (rôle de proprio sous la clav)
Quelles structures sont étirées lors du mouvement de dépression?
Articulation sterno-costo-claviculaire
1. Ligament sternoclaviculaire (fibres supérieures)
2. Ligament interclaviculaire
Qu’est-ce qui limite le mouvement de dépression?
Dépression limitée par contact avec la première côte
Quelle est l’amplitude articulaire de l’élévation?
35°-45°
Quelle est l’amplitude articulaire de la dépression?
10°
Explique l’arthrocinématique de l’élévation?
La surface articulaire convexe de la clavicule roule en supérieur, conjointement avec un glissement inférieur sur la surface concave du sternum.
Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe horizontal?
- Rétraction (mouvement de pleine amplitude accompagnée d’une élévation)
- Protraction
La rétraction et la protraction sont fortement associées aux mouvements scapulo-dorsale (selon PPT)
Quelles structures sont étirées lors du mouvement de rétraction?
Articulation sterno-costo-claviculaire
1. Ligament costoclaviculaire antérieur
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres antérieures)
À SAVOIR: souvent accompagné d’une élévation (à cause première côte plus haute, clav doit monter plus haut pour pas être limité)
Quelles structures sont étirées lors du mouvement de protraction?
1. Ligament costoclaviculaire postérieur
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres postérieures)
Important pour exam!!
Explique l’arthrocinématique de la rétraction.
concave de la clavicule = roule et glisse en postérieur sur convexe du sternum.
Lors concave sur convexe= mm sens!!
Lors convexe sur concave= sens opposé!
Quelle est l’amplitude articulaire de la rétraction?
15°-30°
Quelle est l’amplitude articulaire de la protraction?
15°-30°
Quel est le mouvement de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe longitudinal de la clavicule? (ou 3e mvt de la clav?)
rotation ou “spin”
Est-ce que l’articulation sterno-costo-claviculair possède un 3e degré de liberté?
Non, car
- Pas de muscle propre pour le mvt
- En selle = 2 degrés (donc peut pas faire rot volontairement)
- La rot est faite grâce à l’art acromio-clav.
Question ppt:
La dépression de la clavicule est principalemeent limitée par quel ligament?
a) interclaviculaire
b) costoclaviculaire
c) sternoclaviculaire inférieur
d) stenroclaviculaire antérieur
a) interclaviculaire
Est-ce que l’articulation acromio-claviculaire possède un anneau fibro-cartilagineux?
Oui! possède un disque!
L’articulation acromio-claviculaire est une articulation de type:
Décrit les surfaces articulaires de l’articulation acromio-claviculaire.
Arthrodie = glissements ou “baillements” mais pas d’arthrocinématiques spécifique.
SA= planes
Décrit le plan articulaire de l’articulation acromio-claviculaire/ orientation
Plan articulaire oblique de haut en bas, de l’extérieur vers l’intérieur.
Quelle est l’amplitude articulaire de l’articulation acromio-claviculaire?
5°-30° selon les auteurs
Quels sont les éléments stabilisants de l’articulation acromio-claviculaire?
Intrinsèque:
* Capsule articulaire
Extrinsèque:
* Ligaments coracoclav
* Muscles deltoïde et trapèze supérieur
Quels sont les ligaments (7-8) illustrés?
7-Ligament conoïde
8-Ligament trapèzoïde
Explique l’entorse acromio-claviculaire. Quel déformation ça peut donner?
Si F dans le plan de mvt ant (coup sur le côté de l’épaule comme joeur hockey qui se plaque) = mise en tension lig acromio-clav.
Déformation en touche de piano (souvent mauvais pronostic et a besoin de chx)
(Fait penser à luxation, mais c’est vrm entorse acromio-clav)
Décrit l’articulation scapulothoracique.
Articulation physiologique séparée par muscles subscap(sous-scap) et dentelé antérieur (syssarcose)
Vrai ou Faux
L’articulation scapulothoracique contribue peu à l’amplitude des mouvements de l’épaule.
Faux,
L’articulation scapulothoracique a une contribution majeure à l’amplitude des mouvements de l’épaule.
l’articulation scapulothoracique mvt combiné et associé ou dissociés avec avec quel art?
- Mouvements combinés avec les
articulations AC et SC - Mouvements de la ceinture scapulaire
associés ou dissociés avec l’articulation gléno-humérale
Pour l’articulation scapulothoracique, quels sont les mouvements décrits en rapport à la clavicule? (mvt scap si on fixe la clav)
- Rotations supérieure (vas vers le haut) et inférieure
- Rotations interne (décolle bord méd) et externe
- Bascule (tilting) antérieure et postérieure
Ailes d’ange (RI scap) et bascule ant causé par quel muscle?
Ailes d’ange = faiblesse dentelé
Bascule ant (décollement bord inf)= rétraction petit pec sur processus coracoide
Quels sont les mouvements combinés (avec clav) qui forment le mouvement dissocié de l’articulation gléno-humérale (pas avec g/h) dans l’axe frontal?
Décomposer le mvt d’élévation et abaissement de la scap sans g/h
Ajustement art AC (élève+abaisse ép.) + Rotation scapulaire = mvt dissocié élévation et de dépression g/h. (mvt scap sans g/h)
Élévation sans g/h: élévation AC et rot inf.
= mvt pas fonctionelle
Quels sont les mouvements combinés qui forment le mouvement dissocié de l’articulation gléno-humérale dans l’axe de la scapula (scaption)? (mvt avec g/h)
+ Quelle est l’amplitude de ce mouvement?
Élévation (de la clavicule) et une rotation supérieure de la scapula forment l’abduction (ou flex) dans le plan de la scapula.
Amplitude de 60°
= mvt combiné rotation scapulaire avec ajustements à l’articulation acromio-claviculaire.
Quels mvt font de la protraction scap?
(Quels sont les mouvements combinés qui forment le mouvement dissocié de l’articulation gléno-humérale dans l’axe horizontal?)
- Bascule antérieure de la scapula (à cause côtes)
- RI scapula
- Protraction clavicule ou SCC + ajustement AC
Vrai ou Faux
L’épaule est une articulation très stable.
Faux
Tête 3x plus grande que cavité glénoide
cavité glénoide plat relativement
Ovale (trou entre lig gléno-hum sup et moy)
Pourquoi le labrum contribue à la stabilité articulaire?
Le bourrelet glénoïdien (labrum) forme 50% de la profondeur de la cavité glénoïdale et donc contribue à la stabilité articulaire. (mm si pas bcp)
Où s’insère la longue portion du biceps?
La longue portion du biceps s’insère avec les fibres du labrum sur cavité glénoide sup.
Remarquer que le LBP fait un 90 degrés
Qu’est-ce que la longue portion du biceps limite?
Glissements antérieur et supérieur
Cmt mécanisme actif et passif contribue à la stabilité gléno-humérale? (Nommé les éléments passifs)
Actif= forces produites par la musculature (coiffe)
Passif:
- Ligaments, labrum, capsule et tendons
- Support mécanique fondé sur la position de la scapula
- Pression négative dans l’articulation
Quels éléments délimitent l’espace SA? + contenue
Délimite:
Acromion
lig coraco-acromiale
supra-épineux (à revoir)
Contenu:
Bourse SA
T. CR (supra)
T. LPB
(espace de 3mm donc si un s’inflam = espace réduit donc syndrome d’accrochage de ces structures)
Quels sont les ligaments intrinsèques qui contribuent à la stabilité g/h?
- Ligaments glénohuméraux
1. Supérieur
2. Moyen
3. Inférieur - Capsule articulaire
Quel est le ligament extrinsèque qui contribue à la stabilité de l’articulation glénohumérale?
Ligament coraco-huméral
(souvent raide lors capsulite)
Pourquoi il y a souvent une luxation ant de la g/h?
Ovale (trou entre lig gléno-hum sup et moy (passe en boutonnière))
En sup on a acromio + ligs
Post : la glène est plus en post et selon direction du col huméral qui rentre bien dedans en post = moins de chance
Quels sont les mouvements de l’articulation glénohumérale dans l’axe frontal?
Abduction et adduction
Quelles structures sont étirées lors du mouvement d’abduction?
Articulation gléno-humérale
Abduction étire:
1. Lig glénohuméral inf surtout à partir de 90° (on n’a plus le replis axillaire)
2. ADD
Quelles structures sont étirées lors du mouvement d’adduction?
Articulation glénohumérale
L’adduction étire:
1. Bras sur thorax
2. Add horizontal met en tension la capsule post et muscles supra-épineux, petit rond, deltoïde postérieur
Quelle est l’amplitude articulaire g/h de l’abduction? (juste humérus sans scap)
120°
Décrit l’arthrocinématique de l’abduction.
Articulation glénohumérale
convexe tête hum. roule en sup + concave de la glène glisse en inf.
Quels sont les mouvements de l’articulation glénohumérale dans l’axe horizontal?
Rotation externe et rotation interne
Quelles structures sont étirées lors RE? Passif selon degrés et actif?
Articulation glénohumérale
RE étire:
1.Ligament glénohuméraux (antérieurs)
* Supérieur : 0° d’abd
* Moyen : 45°- 90° d’abd (pst luxation)
2.Muscles subscap, grand pec > grand dorsal et grand rond (muscle qui font RI)
(plus étiré)
Quelles structures sont étirées RI?
Articulation glénohumérale
Rotation interne étire:
- Capsule postérieure
- Muscles infra-épineux, petit rond
sous-épineux = infra-épineux
Quelle est l’amplitude articulaire de la RE et RI?
Articulation glénohumérale
Amplitude RE à 0° abd = 45°
AA RI à 0° abd = 60-100° (120°)
Décrit l’arthrocinématique de la RE ép. (Faire le mvt sur moi avant de répondre)
Convexe tête hum. roule en post avec un glissement antérieur sur surface concave de la glène
(pour AP g/h on pousse en glissement post pour augmenter RE, car on étire les trucs derrière pour pouvoir aller mieux en ant)
Quels sont les mouvements de l’articulation glénohumérale dans l’axe sagittal?
Flexion et extension
Quelles structures sont étirées lors flexion?
La flexion étire:
1. Ligament coracohuméral
2. Capsule postérieure
3. Ligaments glénohuméraux inférieurs
Quelles structures sont étirées lors extension?
Articulation glénohumérale
L’extension étire:
- Ligament glénohumérale supérieur
- capsule antéro-supérieure
- Ligament coraco-huméral
- LPB
- Muscle supra-épineux
Décrit l’arthrocinématique de la flexion.
Articulation glénohumérale
Convexe tête hum. fait rotation autour du même axe de mouvement
* Vrai jusqu’à un certain degré de flexion (en fin de mvt fait RE)
Quelle est l’amplitude articulaire de la flexion?
Articulation glénohumérale
110°
Quelle est l’amplitude articulaire de l’extension?
Articulation glénohumérale
50°
Question ppt:
La rotation externe de l’épaule à 0° d’abduction est principalement limitée par quel ligament?
a) ligament coracohuméral
b) ligament glénohuméral antérieur supérieur
c) ligament glénohuméral antérieur moyen
d) ligament glénohuméral antérieur inférieur
b) ligament glénohuméral antérieur supérieur
Quels sont les mouvements possible de l’articulation glénohumérale avec 90° d’abduction?
Les rotations
Rotation externe et rotation interne
Quelles structures sont étirées lors RE avec 90° abduction?
La rotation externe étire:
-Ligaments glénohuméraux
* Moyen à 45°-90° d’abd
* Inférieur antérieur vers 90°
-Subscap
Quelles structures sont étirées lors RI avec 90° ABD?
1.Capsule postérieure
2.Muscles infra-épineux, petit rond
Quelle est l’amplitude articulaire de RE et RI à 90° ABD?
Articulation glénohumérale
RE: 90°
RI: 45°
Décrit l’arthrocinématique des rotations à 90° d’abd.
Articulation glénohumérale
Devient un spin (axe reste au centre et tourne autour de l’axe sans mvt)
Quelle est la position de repos de l’articulation g/h?
- 40°-55° ABD
- 30° flexion et ADD horizontale (donc dans le plan de la scapula)
- Légère RI
Position lors du port d’une attelle
Qu’est-ce qu’une position de repos?
Lorsque les ligaments sont relâchés
Quel est le patron capsulaire de l’articulation glénohumérale? (Rétraction capsulaire lors capsulite stade 2)
RE>ABD>RI
(RE pur)
Quel est la position de congruence maximale?
90 ABD et RE max (mais mm pst que luxation ép.)
Vrai ou faux
La position de congruence maximale est-elle la même que la position de stabilité maximale.
Non, car la pst de congruence est la pst la plus instable pour l’ép. = plus de chance pour luxer.
