Cours 4 : Cinématique de la marche (Kym) Flashcards
Quelles sont les exigences de la marche?
- Force musculaire (maintient du support du corps à l’appui)
- Équilibre
- Contrôle moteur fin du pied (marge de 1,2 à 1,9cm)
- Capacité de générer énergie pour maintenir une vélocité ou pour accélérer
- Capacité d’absorber d’énergie pour diminuer la vélocité ou pour augmenter la stabilité
Pour définir la marche, combien de points d’appui minimal devons nous retrouver en contact avec le sol pour considérer que c’est de la marche?
Minimum 1 point d’appui avec le sol, sinon c’est de la course
Quels sont les paramètres étudiées lors de la marche?
- Spatiotemporels
- Cinématique (mvt observé)
- Contrôle du centre de masse
- Cinétique (étude des F qui crée le mvt)
- Activité musculaire (EMG)
- Dépenses énergétiques
(Important exam!!)
Quels sont les paramètre spatiotemporels?
- Longueur
- Durée
- %
- Vitesse de marche
Quels sont les paramètres cinématiques?
- Angle articulaire AA
- Vitesse angulaire
- Accélération angulaire
Quels sont les paramètres cinétiques?
- Force
- Puissance
- Moment
Quelles sont les méthodes d’évaluation de la marche?
- Observation et vidéographie (cinématique et spatiotemporels)
- Chronométrage (spatiotemporels)
- Photographie (cinématique)
- Mesures par empreintes ou sur tapis instrumenté (spatiotemporels)
- Analyse en laboratoire clinique et de recherche (cinématique, cinétique, spatiotemporels, EMG)
Quels outils peuvent être utilisés en laboratoire pour analyser la marche?
- Tapis instrumenté (GAITRite)
- Capteurs de pression (découper phases)
- Électrogoniomètre (amplitude articulaire)
- Plateformes de forces + caméras + marqueurs (donne moment)
- EMG (nous donne info sur muscles actifs)
Vrai ou faux: avec des plateformes de forces, des caméras et des marqueurs, il est possible de savoir toutes les informations sur la marche d’une personne
Faux: ce système d’analyse biomécanique inverse permet de voir la cinétique, la cinématique, d’extrapoler les moments articulaires nets mais ne permet pas de distinguer quel chef/groupe musculaire est actif. Il faudrait donc un EMG pour une analyse complète
Avec quoi peut-on évaluer la dépense énergétique d’une personne au cours de la marche?
Avec un outil qui mesure la consommation de O2 (permet d’extrapoler la quantité d’énergie utilisée)
Terminologie: donner des exemples d’évènements du cycle de marche et définissez c’est quoi
Contact initial du talon, décollement des orteils, etc.
Découpe les phases de la marche
Terminologie: donner des exemples de phases du cycle de marche et dites combien il y a de phases
Seulement 2; phase d’appui et phase d’oscillation
Terminologie: donner des exemples de périodes du cycle de marche et définissez c’est quoi.
Ce sont des subdivisions des phases:
Double-appui, milieu de l’appui, fin de l’appui, etc.
Terminologie: donner des exemples de tâches du cycle de marche et définissez c’est quoi.
Acceptation du poids, support unipodal, avancement du MI oscillant.
C’est des objectifs fonctionnels précis associé à des tâches.
Définir un cycle de marche complet
2 contacts successifs du même talon
Comment est défini un pas? (ex.: pas droit veut dire quoi?)
Défini par rapport à la jambe qui s’en va en avant donc pas droit = quand le pied droit s’en va vers l’avant
Vrai ou faux: les paramètres spatiotemporels peuvent varier d’un pas à l’autre chez une même personne et peuvent varier d’une personne à l’autre aussi
Vrai
En moyenne, quelle est la durée d’un cycle?
Environ 1 seconde
En moyenne, quelle est la longueur d’un cycle?
144 cm
En moyenne, quelle est la longueur d’un pas?
72 cm
En moyenne, qu’elle est l’angle du pied/du pas?
5 à 7° en rotation externe
En moyenne, quelle est la largeur d’un pas (distance entre le milieu des deux talons)?
8 à 10 cm
La vitesse de marche dépend de quoi?
Âge, sexe, taille et poids
Quelle est la vitesse moyenne?
1,37 m/s
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?
0,45m/s pour 300m
Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
1,3m/s pour 13 à 27m
Définition de la cadence
Nombre de pas par minute
Quelle est la cadence moyenne?
110 pas/min (peut aller de 90 à 120)
Remplissez le tableau suivant:
En générale, plus l’âge avance, plus la vitesse de marche …
diminue
Pourquoi faut-il évaluer plusieurs cycles de marche?
Car il y a une variabilité intra-individuelle entre les cycles
Décrire la marche d’un homme par rapport à celle d’une femme
Homme:
- Vitesse plus élevée
- Pas plus grand
- Cadence plus petite
Quel est l’impact de la taille sur la vitesse de marche?
Plus on est grand, plus on marche vite généralement
Faut-il évaluer la vitesse de marche en absolue ou en relatif (comparer à des normes)
En relatif
Vrai ou faux: la marche d’un individu est symétrique
Faux, il y a une certaine asymétrie et des normes d’asymétrie (pour savoir si l’asymétrie est normale ou hors norme)
Comment peut-on calculer une asymétrie?
Calcul: valeur la plus élevée/valeur la moins élevée
Quels sont les seuils d’asymétrie pour:
- Longueur de pas
- Durée de l’oscillation
- Durée d’appui
- Durée de double appui
- Longueur: 1,08
- Oscillation: 1,06
- Appui: 1,05
- Double-appui: 1,04
Regarder image et identifier:
- Phases
- Évènements
- Périodes
Subdivision traditionnelle
Regarder image et identifier:
- Évènements
- Périodes
Subdivision Perry
Regarder image et identifier:
- Périodes
- Tâches
Quels sont les pourcentages des périodes dans la phase d’appui selon la subdivision Perry?
Contact initial: 0 à 2%
Chargement: 2 à 12%
Milieu de l’appui: 12 à 31%
Fin de l’appui: 31 à 50%
Pré-oscillation: 50 à 62% phase appui fini
Début oscillation: 62-75%
Milieu oscillation: 75-87%
Fin oscillation: 87-100%
Vrai ou faux: les périodes dans la phase d’oscillation de la subdivision Perry sont similaires à celles dans la subdivision traditionnelle?
Vrai (début, milieu et fin de l’oscillation)
Quels sont les tâches dans la subdivision Perry?
- Acceptation du poids
- Support unipodal
- Avancement du membre inférieur oscillant
Quels sont les objectifs pour la tâche “acceptation du poids”?
- Absorption du contact du talon
- Stabilité du poids
- Préservation de la progression du corps
Quels sont les objectifs pour la tâche “support unipodal”?
- Progression du corps au-dessus du pied
- Stabilité du tronc et des membres
Quels sont les objectifs pour la tâche “avancement du membre inférieur oscillant”?
- Pré-oscillation:
- positionnement du pied pour l’oscillation
- progression vers l’avant - Début de l’oscillation:
- dégagement des orteils
- avancement du membre inférieur - Milieu de l’appui:
- avancement du membre inférieur
- dégagement des orteils à l’oscillation - Fin de l’appui:
- avancement du membre inférieur
- préparation du membre pour l’appui
Qu’arrive-t-il au temps passé en double-appui et en appui ainsi qu’en oscillation lorsque la vitesse de marche ralentie?
Temps double-appui (vert): +
Temps appui (bleu): +
Temps oscillation (rouge): -
= augmentation du temps en appui et double appui
Si on marche rapide que ce passe t’il a/n des phases?
Notre temps d’oscillation va augmenter, mais sans dépasser le temps d’appui.
Lors de la course comment sont les phases?
Phase d’apui: 50
Oscillation: 50
Temps double appui : aucun (car c’est la def de la course)
Qu’arrive-t-il à la longueur de pas si la vitesse augmente?
Longueur de pas augmente
Quelles sont les stratégies possibles pour augmenter la vitesse de marche?
- Augmentation de la longueur de pas
- Augmentation de la cadence
Normalement: combinaison des deux jusqu’à atteinte longueur max, ensuite c’est juste la cadence qui continue d’augmenter
Quelle est la vitesse de marche maximale?
Environ 2,2 m/s (ensuite: course) (exception pour la course olympique, où ils utilisent des stratégies de hanche qui peuvent augmenter ce temps)
Quand on est en appui unipodal, le centre de masse est à son plus haut ou à son plus bas?
À son plus haut
Quand le CM est-il au plus bas?
lors de la double appui
En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en vertical?
5 cm
En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en horizontal? et de combien à chaque pas?
4 cm au total, mais de 2 cm à chaque pas
Par quoi son dictés les déplacements du centre de masse dans les 3 plans?
Par les déterminants de la marche
Fréquence courbe sinusoidal dans le plan frontal = …
… = moitié des déplacements verticaux
Quels sont les stratégies cinématiques qui permettent d’optimiser le CM en résumé?
- Rotation du bassin (horizontal)
- Chute du bassin (frontal)
- Flexion du genou (sagittal)
4-5. Mouvement du pied et de la cheville - Déplacement latéral du tronc
Que permet la rotation du bassin dans le plan horizontal?
- Limiter la descente du centre de masse lors période de double appui
- Permet d’avancer MI sans faire extension ou flexion trop importante de la hanche
De combien de degré est la rotation du bassin dans le plan horizontale
4 degrés de chaque côté de l’axe central (donc 8 au total)
Qu’est-ce que ça ferait si on avais pas de rot du bassin?
Il faudrait faire flex et ext plus grande de hanche et cela abaisserais le CM
Que permet la chute du bassin dans le plan frontal?
Limite la montée du CM
Pourquoi la chute du bassin est une bonne manière de conserver le centre de masse stable?
Au début de la phase d’appui, le genou du membre oscillant doit fléchir. S’il y a une chute du bassin, le centre de masse reste stable malgré la flexion. Sinon, tout le bassin descendrait avec la flexion
Une légère flex de genou lors de l’appui unipodal permet quoi?
limite la montée du CM
Que permet les mouvements de la cheville dans le plan sagittal?
Limiter la descente du centre de masse lors de l’attaque du talon et lors poussée plantaire (on attaque avec talon et on pousse avec orteils ce qui augmente la longueur fonctionnelle de notre MI)
Que permet le déplacement latéral du tronc?
augmenter notre stabilité lors de la marche
Quelle est la valeur du déplacement latéral du tronc?
4 à 5 cm à chaque pas
Qu’est-ce qui peut limiter les déplacements latéraux du tronc?
une largeur de pas plus petite
Qu’arrive-t-il si on augmente notre largeur de pas pour augmenter notre stabilité?
Plus de déplacements latéraux donc augmente le coût énergétique de la marche
Décrire les mouvements du bassin (plan sagittal)
Attaque talon (0%): bassin neutre
Double-appui (10 à 20%): rétroversion
Extension de hanche (20 à 40%): antéversion
Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont très variables et ont une petite amplitude donc ne sont pas très importants
Faux, même si ce sont des mouvements de seulement 2 à 4°, ils sont important car ils sont utilisés pour faire des compensations
Que se passe-t-il lors de l’extension de la hanche si le patient a un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche (contracture)?
Les muscles vont devoir tirer davantage sur le bassin ce qui va augmente les mouvements du bassin
Décrire les mouvements de hanche (plan sagittal)
Attaque talon: flexion 30°
Phase d’appui: dirige vers extension
Juste avant décollement orteils: -10°
à 60%, lors poussée des orteils: flex hanche ad attaque du talon
Décrire les mouvements du genou (plan sagittal)
Attaque talon: 5° flexion
Continu vers flexion jusqu’à 15% du cycle: 20° (absorption)
Milieu phase d’appui: se dirige vers extension (30-40%): 2 à 5°
Décollement talon: commence à nouveau à fléchir genou
Oscillation: 60°
Dirige vers extension pour attaque du talon
Pour marcher de manière fonctionnel, il faut combien de flexion de genou?
60 degrés
Pour monter les marches et passer par dessus des objets, il faut combien de flexion de genou?
90 degrés
Quel impact aurait un flexum du genou?
Au 30-40% cycle lors appui unipodal, il faut 2-5 degrés de flex de genou. Pour compenser, on va devoir augmenter l’oscillation verticale du centre de masse, ce qui va être très couteux en énergie.
Décrire les mouvements de la cheville (plan sagittal)
Attaque (0%): 0 à -5° FP
Rabat (0 à 8%): FP jusqu’à -8 ou -10°
Appui: FD jusqu’à 10° (important pour patron de marche normal)
Décollement talon (40-60%): FP jusqu’à -20 (décollement orteils)
Oscillation: retour vers position neutre
Quelle est l’amplitude articulaire nécessaire à la cheville pour être fonctionnel à la marche?
20 degrés de FP
10 degrés de FD
à quel phase avons-nous le plus de FD?
À la phase d’appui on aura 10 degrés.
À savoir: lors de l’oscillation on part de la FP vers FD, mais atteint pas notre max à ce moment.
Quel est le rôle important de l’hallux?
Poussée plantaire
Décrire les mouvements de l’hallux
Contact talon: légère extension (vers le ciel)
Juste avant décollement orteils: extension de 45°
Que peut causer une extension limitée de l’hallux?
une démarche “toeing-out” (orteils vers l’extérieur)
Qu’arrive-t-il aux mouvements des MS si la vitesse de marche augmente?
Ils augmentent
Lors du contact du talon au sol, comment est positionné l’épaule et le coude?
Épaule: extension maximal (25°)
Coude: flexion minimal (20°)
Ensuite: progression en flexion
À 50% du cycle de marche, comment sont positionnés l’épaule et le coude?
Épaule: flexion max (10°)
Coude: flexion max (45°)
Ensuite: progression en extension
V ou F, lors MID en ext, MS D en flex?
Vrai, ce mvt est important pour l’éq. et diminuer le cou énergétique
Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont directement reliés aux mouvements d’abd et d’add de la hanche du MI en appui?
Vrai
Décrire le mouvement du bassin et des hanches dans le plan frontal
Vrai ou faux: il y a beaucoup de mouvement du genoux dans le plan frontal et peu de variabilité entre les individus
Faux
Que donne trop d’abd du bassin aux genoux lors de la marche?
Genoux valgus
Que donne trop d’add bassin aux genoux lors de la marche?
Genoux varus
Vrai ou faux: les mouvements d’inversion et d’éversion de la cheville sont des mouvements de faible amplitude
Vrai
En général on observe une _____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en FD
Éversion et abduction
En général on observe une ____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en flexion plantaire
Inversion et adduction
Comment est positionné le calcanéum chez les hyperpronateurs durant la phase d’appui?
Le calcanéum est en éversion (donc va vers l’extérieur)
Comment est positionné la cheville lors de l’attaque du talon dans le plan frontal?
Légèrement en inversion
Comment est positionné la cheville lors de l’appui dans le plan frontal?
Éversion de faible amplitude
Chez les hyperpronateurs on va voir quoi lors de la phase d’appui?
Une augmentation d’AA plus grande en év.
Décrire les mouvements du bassin D dans le plan horizontal (juste bassin)
Contact D (attaque du talon): EIAS droite devant gauche donc RI
Double-appui (15-20%): rotation interne (bassin avance avec la jambe d’appui)
Appui: rotation externe (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation interne (EIAS droit avance)
Décrire les mouvements de la hanche D dans le plan horizontal (fémur par rapport à bassin)
Contraire du bassin:
Contact D: hanche légère rotation externe
Appui: rotation interne (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation externe (jambe droite avance)
Décrire mouvements genoux lors de la phase d’appui et lors de l’oscillation dans le plan horizontal
Patron vers la rotation interne lors de la phase d’appui
Patron vers la rotation externe lors de la phase d’oscillation
Décrire le mouvement du pied dans le plan horizontal
- Rotation externe tout le long
- Appui: - 10° de FP
- Angle augmente au début de l’oscillation (car rotation externe tibia/fémur)
- Rotation max: poussée plantaire
- Qu’arrive-t-il aux amplitudes articulaires lors d’une augmentation de la vitesse de marche?
- Où se passent les principaux changements?
- Quel est le premier changement observable?
- Quel autre changement est observable?
- Généralement, les amplitudes augmentent
- Au niveau des genoux
- Angle de flexion du genou augmente lors de l’absorption du poids (double-appui) car pesanteur des segments augmentées
- Plus grande extension au milieu de la phase d’appui
- La courbe de mouvement du genou est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
- Pourquoi?
- Vers la gauche (surtout lors de l’oscillation: 40% cycle)
- On se retrouve en oscillation plus tôt dans le cycle, la proportion du temps qu’on passe en oscillation est plus grande
La courbe de mouvement de la cheville est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
Vers la gauche
