Cours 10: Coude et avant bras (Kym) Flashcards
L’articulation huméro-radiale et huméro-ulnaire font quels mvt et quels est le rôle fonctionnel?
idem pour art radio-ulnaire prox et distale?
Huméro-radiale et huméro-ulnaire:
Flexion/extension
Rôle: manger (fourchette à bouche)
Radio-ulnaire prox et distale:
Prosupination
Rôle: hygiène personnelle
A/n biomécanique qu’est-ce qui assure la stabilité?
L’emboitement de l’ulna dans l’humérus
Vrai ou faux: Sur le plan ANATOMIQUE, Le coude comprends qu’une seule articulation? + comrpend quel art physiologiques?
Vrai, anatomiquement il y a une seule capsule qui comprends les articulation physiologique huméro-radiale, huméro-ulnaire et radio-ulnaire prox
Quel est l’articulation du coude?
A) Condylienne
B) Plane
C) En selle
D) Enarthrose/Ovoïde
C) En selle modifiée (ou la charnière du coude selon le Neuman), c’est modifié, car en selle = 2 degrés de libertés et le coude à techniquement 1 degrés de liberté en lien avec huméro-radiale qui emêche que ce soit en selle a/n huméro-ulnaire.
Quelle sorte d’articulation est l’huméro-radiale + expliquez:
A)Condylienne
B)Trochléenne
C) En selle
D) Enarthrose/Ovoïde
D) Enarthrose/ovoïde modifiée : le capitatum arrondi de l’humérus s’articule avec la tête radiale. S’il n’y avait pas de ligaments et d’ulna il y aurait 3 degrés de libertés, mais à cause des ligs et de l’ulna elle agit comme une condylienne 2 degrés de libertés
Les 2 degrés de libertés de l’articulation huméro-radiale condylienne correspond à quel mvt?
Flex/ext
ABD/ADD (léger lors de la flex et ext. par ex: flex fait léger add et ext fait léger ABD physiologique)
Quelle sorte d’articulation est l’huméro-ulnaire?
A)Condylienne
B)Trochléenne
C) En selle
D) Enarthrose
B) Throchléenne
Combien de degrés de liberté l’articulation huméro-ulnaire possède
1: Flex/ext
La throchlée en ant à post/frontal et en sagittal est convexe ou concave
Ant à post/frontal: concave
sagittal: convexe
Comment appelle-t-on la cavité de l’ulna qui s’articule avec l’humérus
La grande cavité sigmoide
Où se situe l’apophyse coronoide?
Sur l’ulna en antérieur
À combien de degré pointe la grande cavité sigmoide de l’ulna et à combien de degrés pointe la trochlée de l’humérus par rapport à l’horizontal?
Ulna: 45 degrés vers le haut
Humérus: 45 degrés vers le bas
L’articulation du coude comporte un valgus naturel, combien de degrés est ce valgus normal?
A)15
B)25
C)35
D)45
A)15 degrés
À patir de combien de degré on considère le valgus du coude comme excessif?
A)10
B)20
C)30
D)40
C) 30
Vrai ou faux le valgus est souvent plus grand chez l’homme que la femme
Faux, souvent plus grand chez la femme, bassin plus large
Quel est l’axe du coude en ext et poruquoi on tombe en valgus physiologique?
Valgus=
En ext, axe: Oblique, en médial et vers le bas,
car trochlée est plus grande en médial
La surface articulaire condylienne de l’art. huméro-radial permet une légère ABD en ext.
L’axe de rotation pour faire de la flexion est comment?
Axe horizontal
Le glissement et roulement est comment a/n du coude? (huméro-radial et huméro-ulnaire)
Huméro-radiale:
L’humérus est conxe a/n capitulum donc glissement et roulement dans la même direction sur la tête du radius concave
Huméro-ulnaire (en sagital):
trochlée de l’humérus convexe sur incisure trochléaire / cavité sigmoïde de l’una concave
On a combien d’AA de flexion a/n du coude et quel est la sensation terminale?
145-150 degrés
compression des tissus mous
Lors de la flex, quel structure est comprimé et quel crée une approximation en ant et quel structure est étiré en post?
En ant:
Comprimé: Fléchisseurs
Approximation en ant: processus choronoïde (touche à l’humérus) et à un rôle de stabilisaton (mais on va pas sentir le os à os lors de la ST)
En post: capsule postérieure
Muscles extenseurs
Nerf ulnaire
Ligament huméro-ulnaire posterieur (MCL post.) (collât ulnaire en post)
ST: sensation terminale
Lors de l’ext:
Combien d’AA:
Sensation terminale:
Structure étiré ou relâché en ant:
idem en post:
Approximation?
AA: varie entre -5 degrés (hyperext) à 0 degrés
Sensation terminale: os à os en lien avec olécrane qui s’imbrique dans humérus
Structure étiré en ant: fléchisseurs et capsule ant
Ligament latéral interne antérieur (MCL ant)
Structure relaché en post: extenseurs et capsule post
Approximation en post: incisure trochléaire dans la trochlée
Nomme les 3 ligaments qui compose le ligament collatéral interne du coude + origine insertion + orientation?
Partie antérieur: épicondyle médial à apophyse coronoide.
orientation: oblique
Postérieur: de l’épicondyle médial à olécrane de l’ulna.
Orientation: oblique et verticale (fibres vers l’avant et aussi droit en arrière)
Transverse: olécrane à coronoïde.
Orientation: transverse
Lorsqu’un joueur de baseball lance une balle, il a plus de chance de se faire une entorse au ligament latéral interne ou externe du coude?
Interne, car flex 90 degrés
Nomme les 2 ligaments collatéraux externes
Collatéral radial: o: épicondyle latéral I: ligament annulaire
Collatéral ulnaire: o: épicondyle latéral I: ligament annulaire + crête des supinateurs
Quels sontles 3 muscles fléchisseurs du coude?
Biceps
Brachio-radial
Brachialis
Vrai ou faux, les mouvement d’abd et d’add du coude sont de très faible amplitude, sont non volontaire activement et sont plutôt accéssoire
Vrai
Quelles structures limitent l’abd (valgus) à 0 degrés
LCI ant
Structure osseuse
Muscles Épicondyliens médiaux
Capsule médiale
Quelles structures limitent d’abd (valgus) à 90 degrés
LLI antérieur ET POST
Structure osseuse
Muscles Épicondyliens médiaux
Capsule médiale
Quel est la position de repos (PR) au coude + pst de congruence maximale(PCM)?
PR: 70-80 degrés flex
PCM: ext = blocage de la HU (PAS RADIALE!!)
Quels sont les degrés d’amplitude en flexion qu’on doit atteindre pour être fonctionnel?
A) entre 30 et 130 degrés
B) entre 40 et 150 degrés
C) entre -10 et 100 degrés
D) entre 50 et 100 degrés
A) entre 30 et 130 degrés
Est- ce qu’une contracture à 30 degrés de flexion contribue a un grand pourcentage de perte fonctionnelle?
Non, environ 5-10% de perte fonctionnelle pour atteindre des objets
Qu’est-ce qui se passe à l’art huméro-ulnaire si l’art huméro-radiale est blessé?
Les 2 art s’enraidie, car sont dans la mm capsule
Quel à un plus grand impact fonctionnel entre si on n’a pas 0 degrés ext genou vs on n’a pas 0 degrés ext coude?
ext genou, car on marche tous les jours avec vs coude ces environ un 5% impact fonctionnel
Quels muscles du coude sont innervés par le nerf musculo-cutané? (2)
Brachialis
Biceps
Quels muscles du coude sont innervés par le nerf radial (3)
Brachioradial, triceps, anconé
Quel muscle du coude est innervé par le nerf médian?
Rond pronateur
Quel muscle fléchisseur du coude (biceps, brachialis, brachioradial) fait spécifiquement une flexion lorsque l’avant bras est en supination?
Biceps (s’insère sur le radius)
Quel muscle fléchisseur du coude (biceps, brachialis, brachioradial) fait une flexion du coude lorsque l’avant bras est en position neutre et s’il y a un mvt rapide et contre une forte résistance?
Brachioradial
Quel muscle fléchisseur du coude (biceps, brachialis, brachioradial) est le plus fort pour faire un flexion du coude peut importe la pst de l’av-bras et peu importe la vitesse?
Brachialis (a une force semblable dans toutes les position mais est le plus fort en pronation car les autres sont faibles)
En résumé quels sont les muscles fléchisseurs du coude
Biceps
Brachialis
Brachio-radial
Rond pronateur mais n’est pas fort
Lors d’un RISOM en flex entre le biceps et le brachialis quel est plus F en:
Pst neutre:
Supination:
Pronation:
Pst neutre: =
Supination: biceps
Pronation: brachial
Mentionne bonne quetsion exam!
Le brachialis s’insère où?
Sur l’ulna
Vrai ou faux les biceps, le brachialis et le brachioradial produisent les 3 leurs moment max lorsqu’ils sont en flexion de 90 degrés
Vrai, cet angle est le plus avantageux
Quel est l’ordre de contraction des extenseurs parmis les suivants:
Triceps:
Le long chef
Le chef médial
Le chef latéral
Anconé
- Anconé
- chef médial triceps
- chef lat triceps
- Chef long triceps
Quel chef du triceps est biarticulaire?
A) Le long chef
B) Le chef médial
C) Le chef latéral
A) Long chef
L’anconé produit combien de pourcent de la force totale en extension? + c quoi son rôle?
A) 5%
B) 10%
C) 15%
D)20%
C) 15%
Il Initie et maintient: contraction soutenue à basse résistance. Stabilise l’ulna pendant la pro-supination.
Dans quel angle les fléchisseurs et extenseurs sont les plus F?
Fléch= 90 degrés
ext= 60 degrés
Vrai ou faux le coude est très stable à 90 degrés car les fléchisseurs et les extenseurs sont tous les deux très fort dans cette position
Vrai
Est ce que la force de flexion du biceps est plus forte quand l’èpaule est en:
A) Flexion
B) Position neutre
C) Extension
C) en extension car le biceps est étiré et est plus fort
Est ce que la force d’extension du triceps est plus forte quand l’épaule est en:
A) Flexion
B) Position neutre
C) Extension
A) Flexion car ça étire le triceps et donc le triceps peut être plus fort
Si une personne n’a pas de force en extension du coude, quel muscle peut-il utiliser pour compenser?
Le grand pectoral en adduction avec la main fixé + coude barré
Vrai ou faux, les luxation antéro-postérieures sont rare pour l’articulation huméro-ulnaire
Vrai, elles sont plus fréquentes en huméro-radiales
Vrai ou faux, des fractures intra-articulaire risque de provoquer des diminutions d’amplitude en prosupination et en flex/ext.
Vrai
Vrai ou faux, les ligaments collatérales médial du coude sont plus souvent atteints que les latéraux
Vrai
Vrai ou faux, la contracture des fléchisseurs est une limitation d’amplitude fréquente
Vrai
Quel est le mécanisme de la triade malheureuse au coude?
F de compression en hyperext et valgus du coude (+supination av-bras)
Nomme les 2 ligaments principaux de l’articulation radio-ulnaire proximale
Lig. annulaire
Lig. carré Denucé (intra-art)
Vrai ou faux le lig annulaire a du cartilage qui assure une rotation fluide
Vrai
En distal: La cavité sigmoide du radius/incisure radiale (concave/convexe?) s’articule avec la tête de l’ulna (concave/convexe?). Quel est le ligament qui les lie?
Cavité sigmoide du radius/incisure radiale: concave
Tête de l’ulna :convexe
Ligament triangulaire
Le complexe fibrocartilagineux triangulaire comporte quelles structures (3)
*On va le voir plus en details dans la partie du poignet = TFCC
Disque radio-ulnaire
Ligament radio-ulnaire palmaire
Ligament radio ulnaire dorsal
*Voir partie du poignet pour plus de détails
Quel est l’angle des fibres de la membrane inter-osseuse du radius à l’ulna en ANT?
Vers le bas, vers medial
Quelle est la distribution des forces entre le radius et l’ulna lors d’une force en compression de la main fixée?
Radius: 80%, ulna: 20 %
Quelle structure sert de point d’encrage pour la musculature et aide à la transmission des force du radius vers l’ulna (empêche surchage mécanique)?
La membrane inter osseuse
L’axe de mouvement de la prosupination est dynamique, c’est à dire qu’il change selon la position de l’avant bras. Ainsi, comment est l’axe en supination?
supination: verticale
Pronation: oblique
Comment bouge les os entre art. radio-ulnaire prox et distale lors pronation?
point fixe = ulna
Radio-ulnaire prox; Radius spin en pron , car tête radial convexe
Radio-ulnaire distale: radius roule et glisse en ant car radius concave
Comment bouge les os entre art. radio-ulnaire prox et distale lors supination?
Idem, mais changement des directions
point fixe = ulna
Radio-ulnaire prox; Radius spin en supin , car tête radial convexe
Radio-ulnaire distale: radius roule et glisse en post car radius concave
Quels éléments sont mis en tension lors de la pronation et de la supination?
(regarder mvt sur mon bras et les ligaments pour comprendre)
Vrai ou faux, lors des mouvement de prosupination, en proximal, la tête radiale ne fait que tourner sur elle-même, elle ne se déplace pas
Vrai
Pourquoi l’axe de la prosupination s’incline?
À cause de l’action du rond pronateur qui fait une approximation des os et tire l’axe de mvt en interne.
De plus, comme le radius doit passer sur l’ulna, l’axe doit s’incliner pour qu’il puisse passer par dessus
Lors de la supination c’est la partie antérieure ou postérieure du ligament triangulaire qui est en tension?
Antérieure
(truc: il est tendu selon la face qui est présent en position anatomique. Par exemple, lors supination, c’est la face antérieur/palmaire qui est là et en pron c’est la face dorsale/post qui est là donc tendu)
Lors de la pronation c’est la partie antérieure ou postérieure du ligament triangulaire qui est en tension?
Postérieure
On a cb d’AA de supination et pronation?
Supination: 90 à 100 degrés
pronation: 60-75 degrés si mesure avec gonio sur les os, 85 degrés si prend gonio dans la main.
Quelles structures (2) lient le radius et l’ulna?
La corde oblique et la membrane interosseuse radio-ulnaire
Quels sont les facteurs limitant la supination distale? (3)
Corde oblique
Ligament palmaire radio-ulnaire inférieur (complexe triangulaire)
Résisance muscles pronateur
Quels sont les facteurs limitants la pronation distale?
Le contact entre les os
Tension dans ligament de la capsule postérieur
muscles supinateurs
Vrai ou faux, lors de la prosupination distale les mouvement de rotation induisent un glissement dans le même sens que la rotation
Vrai, car radius (concave) tourne sur l’ulna (convexe)
Quels sont les degrés de pronation et de supination nécessaire pour être fonctionnel?
50 degrés de sup et de pron
V ou F, il nous faut plus de supination que de pronation pour manger?
Vrai
Associe les structures suivantes aux bonnes lettres de l’image.
Biceps, carré pronateur, rond pronateur, supinateur
A)Biceps
B)Supinateur
C)Rond pronateur
D)Carré pronateur
Quel est la position la plus forte lors pronation et supination?
Pronation: en supin (lors est le + étiré)
Supination: en pron
Pour les petits efforts, quels muscle nous devons recruter?
Extension: anconé ou long triceps?
Flexion: long biceps ou brachialis ?
Pronation: carré pronateur ou rond pronateur?
Supination: biceps ou supinateur ?
Extension: anconé
Flexion: brachialis
Pronation: carré pronateur
Supination: supinateur
Pour les gros efforts, quels muscle nous devons recruter?
Extension: anconé ou long triceps?
Flexion: long biceps ou brachialis ?
Pronation: carré pronateur ou rond pronateur?
Supination: biceps ou supinateur ?
Extension: long triceps
Flexion: long biceps
Pronation: rond pronateur
Supination: biceps
V ou F, les muscles qui font un gros effort nécessite une contraction de d’autre muscles (co-contration) pour éviter mvt non-désiré?
Vrai
Pour faire un mouvement de supination sans qu’il y ait une flexion du coude du au biceps, quel muscle doit faire une co-contraction?
Triceps (aide à controler le mvt)
Remplissez le tableau suivant:
Vrai ou faux, le supinateur est attaché plus en proximal sur le radius que le rond pronateur qui lui est attaché un peu plus bas
Vrai
Surement +/- exam
Lors d’une chute et on tombe sur la main et on a une fx déplacé du radius distale, qu’est-ce qu’on pourrait retrouver?
Bascule post du radius et bascule plus externe
Pour quelle raison une fx de l’extrémité distale du radius avec un déplacement externe et postérieur risque t’elle de limiter les mvts de l’avant-bras?
Il y aura plus de limitation en pronation qu’en supination, car
1. Le radius et l’ulna se touche et un morceau en ant.
2. selon patron capsulaire
3. Si déplacement post du segment= limite fin de pron à cause du segment en ant.
Si il y a rupture du ligament annulaire, quel os sera tiré par le biceps?
Le radius
