Cours 8 - épaule

Question 1

Dlr traumatique à épaule + fréq chez … et …

Answer 1

jeunes adultes
hommes

Question 2

Fx proximale humérus: prévalence + élevée avec … et en …

Answer 2

avec âge
en hiver

Question 3

Principales particularités/pathos complexe épaule

Answer 3

intégrité et alignement:

• luxation GH
• lésion AC ou fx claviculaire
• fx tubercule majeur

Question 4

Mécanisme fx humérus + différencier fx en spirale et du tubercule majeur

Answer 4

jeunes: post-trauma à haute énergie
plus âgés: post-trauma basse énergie (chute)

Fx en spirale de l’humérus: chute sur main avec léger mvt latéral, rotation ext axe du corps, rot interne relative de l’humérus

Fx tubercule majeur: chute latérale sur main bras étendu, hyperABD et impaction tubercule majeur sur acromion

Question 5

Mécanismes luxation GH et fx clavicule

Answer 5

Luxation ant: Stress ant forcé avec épaule ABD et RE, chute vers arrière rattrapée sur bras étendu

Luxation post: force axiale chute vers avant sur main tendue avec bras en flex + ADD + RM
=> À risque de lésion neurovasculaire

Luxation inf: bcp - fréq, survient mvt forcé en RE + ABD + approximation

Lésion AC, clavicule, SC: chute sur aspect latéral de l’épaule (art A/C, clavicule ou art S/C)

Question 6

Variante 1

Answer 6

trauma épaule

Rx simple, vues standards

Question 7

Vues standards Rx épaule

Answer 7

AP en RE
AP en RI
Axillaire ou scapula-Y (incidence de Neer)

Question 8

Classification de Rockwood

Answer 8

Stade 1: étirement lig AC
Stade 2: déchirure lig AC
Stade 3: déchirure lig AC + ligaments coraco-claviculaires
Stade 4: stade 3 + luxation post clavicule (traverse le trapèze)
Stade 5: stade 3 + désinsertion trapèze et deltoïde de la clavicule distale
Stade 6 : stade 3 + luxation inf clavicule, sous coracoïde

Question 9

Quelles vues Rx pour évaluer lésion AC

Answer 9

AP bilat
axillaire

Question 10

Défi pour caractériser par Rx l’entorse A/C réside dans … = lésions peuvent être manquer si que vue AP utilisée pour le diagnostic

Answer 10

identification du type 4

Question 11

V ou F: On fait tjrs imagerie côté sain si lésion AC suspectée.

Answer 11

VRAI

Question 12

Variante 2
dlr traumatique épaule
Rx négatives

Answer 12

IRM sans contraste pour éliminer atteinte tissus mous (ex: atteinte coiffe)

Question 13

Variante 3
dlr traumatique épaule
Rx positifs pour fx humérus prox

Answer 13

TDM sans contraste

Question 14

Variante 4
dlr traumatique épaule
Rx positifs pour fx scapula

Answer 14

TDM sans contraste
=> on voit mieux que sur Rx car superposition des côtes

Question 15

Variante 5
Dlr épaule + trauma
Rx + = lésion Bankart ou Hill-Sachs

Answer 15

Arthro-IRM supérieur pour dx lésions labor-lig

IRM sans contraste = bonne alternative en aigu quand oedème présent

Question 16

Variante 6
Dlr traumatique épaule, Rx -
Hx + examen = suspicion instab/luxation

Answer 16

IRM et arthro-IRM

Question 16

Variante 7
Dlr traumatique épaule, Rx -
Hx + examen physique = suspicion lésion labrum

Answer 16

IRM, arthro-IRM et arthro-TDM

Question 17

Variante 8
Dlr traumatique épaule, Rx -
Hx + examen physique = suspicion déchirure coiffe

Answer 17

IRM, arthro-IRM et écho MSK
=> écho = meilleure option si on considère disponibilité, coûts, etc.

Question 18

Variante 9
dlr traumatique épaule
Hx + examen physique = suspicion atteinte vasculaire

Answer 18

Rx fait mais ne permet pas identifier les atteintes vasculaires à stade précoce

angio-TDM avec contraste ou artériographie épaule

Question 19

C’est l’artère … qui est la plus susceptible d’être touchée chez pts avec fx humérales prox et le risque augmente en présence de …, … et …

Answer 19

axillaire
fx ouverte
luxation GH
fx scapula et côtes

Question 20

Variante 10
dlr traumatique épaule
Hx + exam = suspicion atteinte neuro

Answer 20

suspicion lésion plexus brachial ou n. périphériques (axillaire, suprascap, radial, ulnaire, médian)

Études électro-diagnostiques
IRM sans contraste pour voir continuité des nerfs, névromes ou oedème musculofascial

Question 21

V ou F: Rx ne peut pas confirmer dx SRDC.

Answer 21

VRAI

Question 22

Il y aurait une concordance modérée entre … et présence/absence de SRDC

Answer 22

scintigraphie osseuse

bonne Sp pour exclure SRDC