Cours 7 - MS et MI

Question 1

résorption osseuse en … à … jours ce qui rend la fx mieux visible à Rx

Answer 1

10 à 14 j

Question 1

Rx MS et MI = … à …% de tous les Rx

Answer 1

50 à 60 %

Question 2

Ce qu’on mentionne sur la fx dans le rapport

Answer 2

os
localisation
type
configuration
déplacement
chevauchement
impaction
diastasis (ouverture)
simple vs comminutive
angulation

Question 3

3 types de fx

Answer 3

stress
insuffisance (os affaiblit)
pathologique (tumeur)

Question 4

Os + touchés par fx stress

Answer 4

tibia
2e méta
fibula
col fémoral
côtes
pelvis
calcanéum

Question 5

Cause qui affaiblissent os et crée plus risques de fx insuffisance

Answer 5

Maladie Paget
ostéoporose
PAR
radiothérapie

Question 6

Période immobilisation des fx selon os chez l’adulte: phalanges, métacarpes, os du carpe, scaphoïde, os avant-bras, humérus, clavicule, métatarses, tarses, tibia, tibia + fibula, fémur

Answer 6

phalanges: qql jours - 2 sem
métacarpes: 2-3 sem
os du carpe (sauf scaphoïde): 3-6 sem
scaphoïde: 10-16 sem
os avant-bras: 8-14 sem
humérus: 8-12 sem
clavicule: 4-6 sem
métatarses: 3-4 sem
tarses: 6-8 sem
tibia: 8-16 sem
tibia + fibula: 12-20 sem
fémur: 12-24 sem

Question 7

Facteurs guérison rapide

Answer 7

jeune âge
fx oblique longue ou spiralée
impaction

Question 8

Facteurs guérison lente

Answer 8

diastasis (+ large = + temps)
extension intra-art
dim vascularisation

Question 9

Anomalies de guérison

Answer 9

union lente: parfois normal
Union retardée: plus de tps que la norme
non-union: ne se referme pas, ne guérit pas (hypertrophique ou atrophique)
malunion: fx guérit dans mauvais axe

Question 10

Facteurs prédisposants à une union retardée

Answer 10

fx os longs
immobilisation inadéquate
réduction inadéquate
infection

Question 11

Une variante de la non union est la …

Answer 11

pseudarthrose (absence de consolidation à 6 mois)

Question 12

Non union + fréq = … (3 os)

Answer 12

clavicule
humérus
tibia

Question 13

V ou F: Mal union peut être acceptable chez enfant.

Answer 13

VRAI

car remodelage osseux bcp plus fort donc avec le temps le gros cal qui s’est formé ou l’angulation va s’estomper

Question 14

Sites fréq de fx

Answer 14

scaphoïde (tiers moyen ++)
supra condylienne (fémur distal, + chez enfant)
tête radiale
clavicule (tiers moyen ++)
bassin
calcanéum
talus
hanche
malléole (ext > int)

Question 15

Si on ne voit pas de fx, parfois on peut quand même en identifier une via …

Answer 15

épanchement intra-art (liquide synovial)

ex: au coude si fx => liquide crée œdème intra-art, pad graisseux remonte)

Question 15

Graisse parait … sur Rx

Answer 15

noire

Question 16

Luxation AC grade 1

Answer 16

oedème tissus mous
alignement normal
pas élargissement espace art
réaction périostée extrémité distale clavicule

Question 17

Norme au niveau de l’AC en terme d’espace articulaire, espace coraco-claviculaire et alignement

Answer 17

espace articulaire: 2-5 mm
espace coraco-claviculaire: 1.1-1.3 cm
alignement: aspect inf clavicule aligné avec aspect inf acromion

Question 18

Luxation AC grade 2

Answer 18

comme grade 1
+
surélévation clavicule
espace coraco-clav: 4 mm de + que la norme (donc > 1.5 à 1.8 cm)

Question 19

Luxation AC grade 3

Answer 19

comme grade 1
+
surélévation clavicule au-dessus acromion
espace coraco-clav augmenté > 1.7 cm

Question 20

Fx de Bennett

Answer 20

fx avulsion base 1er métacarpe en palmaire intra-art

Question 21

Fx Boxer

Answer 21

fx 5e méta

Question 22

Fx de Colle’s

Answer 22

métaphyse distale radius

Question 23

Fx Galeazzi

Answer 23

fx jonction tiers moyen et tiers distal radius + luxation R/U

Question 24

Fx Monteggia

Answer 24

Fx tiers prox ulna + luxation (ant ou post) tête radiale

Question 25

Fx Jones

Answer 25

fx base 5e métatarse (pied, fx horizontale)

Question 26

Fx Lisfranc

Answer 26

luxation/fx tarso-métatarsienne (pied) chez pt diabétique

Question 27

Luxation GH ant: mécanismes, récidives

Answer 27

95% luxation GH

force en ABD et RE
récidives: plus souvent si lésion associée Bankart ou Hills-Sachs (74%)

Question 28

1ère luxation ant à < 20 ans à …% risques de récidive VS …% si > 40 ans

Answer 28

94%
14%

Question 29

Luxation GH post: mécanismes

Answer 29

5% des luxations GH

trauma en RI + ADD + flexion épaule

trauma direct en ant = rare

autres causes: pendant crise épilepsie, électrochoc, syndrome de Marfan …

Question 30

Causes nécrose avasculaire

Answer 30

idiopathique (mx Legg-Calve-Perthes)
stéroïdes
alcoolisme
mx de Caissons
pancréatite
post trauma (fx scaphoïde)

25% des cas pas de facteur prédisposant

Question 31

Localisation fréq nécrose avasculaire

Answer 31

tête fémorale
tête humérale
condyles fémoraux

Question 32

Évolution nécrose avasculaire

Answer 32

Rx normal au début
Sclérose
Déformation contour tête fémorale
Affaissement tête fémorale
Arthrose secondaire

Question 33

Maladie Kienbock: population, complications, localisation, traitement

Answer 33

nécrose avasc du lunatum

chez 20-40 ans
prédisposition: travaux manuels + traumas répétés

Localisation: uni > bilatéral

Complications:
- dissociation scapho-lunaire
- ostéoarthrite secondaire

Traitement: prothèse lunaire (chx)

Question 34

Épine de Lenoir: déf, associations, fréq

Answer 34

projection osseuse insertion aponévrose plantaire => pas forcément smptômes
fréq: 22% des gens
Association: PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique (zones érosions visibles)

Question 35

Hallux valgus: prévalence, mesure, tx

Answer 35

Position valgus 1er orteil
F > H
Mesure: axe 1er méta, axe phalange prox
Tx: chx (dlr, esthétique)

Question 36

Maladie de Paget: quoi, prévalence, région + touchés, Rx

Answer 36

maladie osseuse chronique et localisée, caractérisée par un remodelage osseux anormal et excessif, aboutissant à d’importantes anomalies

peu fréq < 40 ans
H > F
distribution: bassin > lombaire > thoracique > fémur prox > crâne

rx: épaississement cortex, trabéculation osseuse augmentées et grossières

Question 37

Ostéochondrite dissecans: pop, localisation, rx, adulte vs ados

Answer 37

ado
M > F
localisation: genou (condyle fém médial en externe), coude, tête humérale, talus
Rx: zone radiotransparent, fx parallèle surface articulaire, souris art, épanchement art

chez > 60 ans, F > H et condyle fémoral médial en interne

Question 38

Maladie Freiberg: quoi, qui, Rx

Answer 38

Ostéonécrose
tête 2e métatarsien surtout
phase aiguë: jeunes filles ou adolescentes

déformation qui persiste à âge adulte

Rx en aigu: ostéonécrose
Rx en chronique: déformation, arthrose 2nd, tête plus carrée

Question 39

Prothèse hanche intolérance et/ou infection: présentationspossibles

Answer 39

radiotransparence > 2mm ciment-os
migration
fx ciment
réaction périostée
destruction osseuse
dvlpt ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment
élargissement zone radiotransparent ciment-os

Question 40

V ou F: On peut faire prothèse tête radiale.

Answer 40

VRAI

si nécrose avasculaire

Question 41

Dépôts hydroxyapatite

Answer 41

très fréquent
idiopathique: associé à mx systémiques

dépôts de calcium dans muscles, capsules, bourses, gaines tendineuses, etc.

Question 42

Sites les + fréq dépôts hydroxyapatite à épaule, hanche, coude, poignet

Answer 42

épaule:
coiffe rotateurs
bourse sous-acromiale

hanche:
insertion muscles fessier (grand trochanter)
bourse trochantérienne

coude:
- condyles médial + latéral humérus
- insertion triceps olécrâne

poignet:
- FUC ++
- FRC
- EUC

Question 43

Calcification coiffe rotateurs

Answer 43

épaule site + fréq calcifié
40% rx épaule pour dlr = dépôt calcium présent
peut rupturer dans bourse sous acromiale

Question 44

Arthropathie + fréq

Answer 44

ostéoarthrite (arthrose)

Question 45

Ce qu’on voit Rx si arthrose

Answer 45

=> mains (IPD, IPP), pieds, genoux, hanches

dim espace art
ostéophytes
sclérose sous chondrale
kystes
subluxations
asymétries

Question 46

Art touchées en arthrose

Answer 46

Main: IPP et IPD
Pied: 1er MTP (hallux valgus)
Genoux: 3 compartiments mais fémoro-tibial interne ++)
Poignets: 1er MCP-trapèze, trapèze-scaphoïde
hanche