Cours 7 - MS et MI Flashcards

1
Q

résorption osseuse en … à … jours ce qui rend la fx mieux visible à Rx

A

10 à 14 j

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1
Q

Rx MS et MI = … à …% de tous les Rx

A

50 à 60 %

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2
Q

Ce qu’on mentionne sur la fx dans le rapport

A

os
localisation
type
configuration
déplacement
chevauchement
impaction
diastasis (ouverture)
simple vs comminutive
angulation

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3
Q

3 types de fx

A

stress
insuffisance (os affaiblit)
pathologique (tumeur)

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4
Q

Os + touchés par fx stress

A

tibia
2e méta
fibula
col fémoral
côtes
pelvis
calcanéum

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5
Q

Cause qui affaiblissent os et crée plus risques de fx insuffisance

A

Maladie Paget
ostéoporose
PAR
radiothérapie

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6
Q

Période immobilisation des fx selon os chez l’adulte: phalanges, métacarpes, os du carpe, scaphoïde, os avant-bras, humérus, clavicule, métatarses, tarses, tibia, tibia + fibula, fémur

A

phalanges: qql jours - 2 sem
métacarpes: 2-3 sem
os du carpe (sauf scaphoïde): 3-6 sem
scaphoïde: 10-16 sem
os avant-bras: 8-14 sem
humérus: 8-12 sem
clavicule: 4-6 sem
métatarses: 3-4 sem
tarses: 6-8 sem
tibia: 8-16 sem
tibia + fibula: 12-20 sem
fémur: 12-24 sem

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7
Q

Facteurs guérison rapide

A

jeune âge
fx oblique longue ou spiralée
impaction

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8
Q

Facteurs guérison lente

A

diastasis (+ large = + temps)
extension intra-art
dim vascularisation

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9
Q

Anomalies de guérison

A

union lente: parfois normal
Union retardée: plus de tps que la norme
non-union: ne se referme pas, ne guérit pas (hypertrophique ou atrophique)
malunion: fx guérit dans mauvais axe

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10
Q

Facteurs prédisposants à une union retardée

A

fx os longs
immobilisation inadéquate
réduction inadéquate
infection

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11
Q

Une variante de la non union est la …

A

pseudarthrose (absence de consolidation à 6 mois)

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12
Q

Non union + fréq = … (3 os)

A

clavicule
humérus
tibia

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13
Q

V ou F: Mal union peut être acceptable chez enfant.

A

VRAI

car remodelage osseux bcp plus fort donc avec le temps le gros cal qui s’est formé ou l’angulation va s’estomper

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14
Q

Sites fréq de fx

A

scaphoïde (tiers moyen ++)
supra condylienne (fémur distal, + chez enfant)
tête radiale
clavicule (tiers moyen ++)
bassin
calcanéum
talus
hanche
malléole (ext > int)

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15
Q

Si on ne voit pas de fx, parfois on peut quand même en identifier une via …

A

épanchement intra-art (liquide synovial)

ex: au coude si fx => liquide crée œdème intra-art, pad graisseux remonte)

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15
Q

Graisse parait … sur Rx

A

noire

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16
Q

Luxation AC grade 1

A

oedème tissus mous
alignement normal
pas élargissement espace art
réaction périostée extrémité distale clavicule

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17
Q

Norme au niveau de l’AC en terme d’espace articulaire, espace coraco-claviculaire et alignement

A

espace articulaire: 2-5 mm
espace coraco-claviculaire: 1.1-1.3 cm
alignement: aspect inf clavicule aligné avec aspect inf acromion

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18
Q

Luxation AC grade 2

A

comme grade 1
+
surélévation clavicule
espace coraco-clav: 4 mm de + que la norme (donc > 1.5 à 1.8 cm)

19
Q

Luxation AC grade 3

A

comme grade 1
+
surélévation clavicule au-dessus acromion
espace coraco-clav augmenté > 1.7 cm

20
Q

Fx de Bennett

A

fx avulsion base 1er métacarpe en palmaire intra-art

21
Q

Fx Boxer

A

fx 5e méta

22
Q

Fx de Colle’s

A

métaphyse distale radius

23
Fx Galeazzi
fx jonction tiers moyen et tiers distal radius + luxation R/U
24
Fx Monteggia
Fx tiers prox ulna + luxation (ant ou post) tête radiale
25
Fx Jones
fx base 5e métatarse (pied, fx horizontale)
26
Fx Lisfranc
luxation/fx tarso-métatarsienne (pied) chez pt diabétique
27
Luxation GH ant: mécanismes, récidives
95% luxation GH force en ABD et RE récidives: plus souvent si lésion associée Bankart ou Hills-Sachs (74%)
28
1ère luxation ant à < 20 ans à ...% risques de récidive VS ...% si > 40 ans
94% 14%
29
Luxation GH post: mécanismes
5% des luxations GH trauma en RI + ADD + flexion épaule trauma direct en ant = rare autres causes: pendant crise épilepsie, électrochoc, syndrome de Marfan ...
30
Causes nécrose avasculaire
idiopathique (mx Legg-Calve-Perthes) stéroïdes alcoolisme mx de Caissons pancréatite post trauma (fx scaphoïde) 25% des cas pas de facteur prédisposant
31
Localisation fréq nécrose avasculaire
tête fémorale tête humérale condyles fémoraux
32
Évolution nécrose avasculaire
Rx normal au début Sclérose Déformation contour tête fémorale Affaissement tête fémorale Arthrose secondaire
33
Maladie Kienbock: population, complications, localisation, traitement
nécrose avasc du lunatum chez 20-40 ans prédisposition: travaux manuels + traumas répétés Localisation: uni > bilatéral Complications: - dissociation scapho-lunaire - ostéoarthrite secondaire Traitement: prothèse lunaire (chx)
34
Épine de Lenoir: déf, associations, fréq
projection osseuse insertion aponévrose plantaire => pas forcément smptômes fréq: 22% des gens Association: PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique (zones érosions visibles)
35
Hallux valgus: prévalence, mesure, tx
Position valgus 1er orteil F > H Mesure: axe 1er méta, axe phalange prox Tx: chx (dlr, esthétique)
36
Maladie de Paget: quoi, prévalence, région + touchés, Rx
maladie osseuse chronique et localisée, caractérisée par un remodelage osseux anormal et excessif, aboutissant à d'importantes anomalies peu fréq < 40 ans H > F distribution: **bassin > lombaire > thoracique > fémur prox > crâne** rx: épaississement cortex, trabéculation osseuse augmentées et grossières
37
Ostéochondrite dissecans: pop, localisation, rx, adulte vs ados
ado M > F localisation: genou (**condyle fém médial en externe**), coude, tête humérale, talus Rx: zone radiotransparent, fx parallèle surface articulaire, souris art, épanchement art chez > 60 ans, F > H et **condyle fémoral médial en interne**
38
Maladie Freiberg: quoi, qui, Rx
Ostéonécrose tête 2e métatarsien surtout phase aiguë: jeunes filles ou adolescentes déformation qui persiste à âge adulte Rx en aigu: ostéonécrose Rx en chronique: déformation, arthrose 2nd, tête plus carrée
39
Prothèse hanche intolérance et/ou infection: présentationspossibles
**radiotransparence > 2mm** ciment-os migration fx ciment réaction périostée destruction osseuse dvlpt ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment élargissement zone radiotransparent ciment-os
40
V ou F: On peut faire prothèse tête radiale.
VRAI si nécrose avasculaire
41
Dépôts hydroxyapatite
très fréquent idiopathique: associé à mx systémiques dépôts de calcium dans muscles, capsules, bourses, gaines tendineuses, etc.
42
Sites les + fréq dépôts hydroxyapatite à épaule, hanche, coude, poignet
épaule: coiffe rotateurs bourse sous-acromiale hanche: insertion muscles fessier (grand trochanter) bourse trochantérienne coude: - condyles médial + latéral humérus - insertion triceps olécrâne poignet: - FUC ++ - FRC - EUC
43
Calcification coiffe rotateurs
épaule site + fréq calcifié 40% rx épaule pour dlr = dépôt calcium présent peut rupturer dans bourse sous acromiale
44
Arthropathie + fréq
ostéoarthrite (arthrose)
45
Ce qu'on voit Rx si arthrose
=> mains (IPD, IPP), pieds, genoux, hanches dim espace art ostéophytes sclérose sous chondrale kystes subluxations asymétries
46
Art touchées en arthrose
Main: IPP et IPD Pied: 1er MTP (hallux valgus) Genoux: 3 compartiments mais fémoro-tibial interne ++) Poignets: 1er MCP-trapèze, trapèze-scaphoïde hanche