Cours 5 - Principes de base en RX simple

Question 1

Quelles sont les 4 caractéristiques de base des rayons X ?

Answer 1

rayonnements électromagnétiques
invisibles
très pénétrants/ionisants
absorption variable

Question 2

Qu’est-ce qu’un rayon ionisant ?

Answer 2

Rayonnement ionisant = rayon capable de déposer assez d’énergie dans la matière qu’il traverse pour créer une ionisation => produit par la réactivité d’atomes comme uranium ou plutanium

Question 3

Quelles sont les longueurs d’Onde associées aux rayons X ?

Answer 3

0.01 nm à 10 nm (sous ultraviolet)

Réf: lumière visible = 400-700 nm

Question 4

Plus la longueur d’onde est grande, … il y a d’énergie. Donc les rayons X sont … en énergie

Answer 4

moins
riches

Question 5

Comment créer un rayon X (source des rayons X) ?

Answer 5

Dans un tube à rayons X, l’émission des rayons X est obtenue en bombardant une cible (anode) d’un faisceau d’électrons (obtenus en chauffant filament), lorsque électrons accélérés percutent une cible matérielle = perte énergie et donc émission de rayon X

Question 6

Quels sont les 2 principaux types de rayons X créés (2 manières de les émettre) ?

Answer 6

1. Interaction avec électron de l’atome = électron énergique provenant de la cathode chauffée vient percuter électron interne gravitant autour du noyau d’un atome pour éjecter en dehors de l’atome, électron sur orbite externe vient boucher le trou dans l’orbite interne et rayon X égal à différence énergie produite par ce déplacement
2. Interaction périnucléaire = Électron provenant de la cathode court-circuite le choc avec un électron de l’atome et passe très près du noyau de l’atome, énergie cinétique de l’électron est diminué et un photon est émis (énergie niveau rayon X)

Question 7

Le faisceau des rayons X est atténué selon 2 facteurs, lesquels ?

Answer 7

densité de la structure
épaisseur de la structure

Question 8

Déf radiodensité / opacité

Answer 8

structure pas traversée par rayon X ou autres rayons ionisants

Question 9

Déf radiotransparence

Answer 9

non visible à la radiographie

Question 10

Classe les structures selon leur densité (- au + dense): liquide, graisse, air, baryum, tissus mous, os

Answer 10

air
graisse
liquide
tissus mous
os/baryum

Question 11

L’air est le + radiotransparent, ça signifie qu’il absorbe le … de particules du fasiceau

Answer 11

moins

Question 12

Décrire la chaîne de l’image radiologique qui permet production images à partir de rayons X

Answer 12

source des rayons x
objet à imager
détecteur
système de projection
archivage

Question 13

2 types de projection et archivage des images

Answer 13

conventionnel
numérisé (PACS)

Question 14

Différents exams qui utilisent rayons X

Answer 14

RX simple
Fluoroscopie
Tomodensitométrie
Mammographie
Angiographie

Question 15

Avantages des rayons X

Answer 15

Rapide et facilement disponible
Appareil fixe ou portatif
Squelette osseux/calcification
Peu coûteux/facile à répéter
Examen indolore et sans préparation
images directement dispos

Question 16

Inconvénients des rayons X

Answer 16

Ionisant
Mauvaise visualisation tissus mous
Sensibilité qui varie et spécificité pas 100%

Question 17

Principales indications des RX ?

Answer 17

trauma
infection
mx inflammatoires/auto-immunes
tumeurs
mx dégénératives
corps étranger
cas MSK aigus post-trauma

Question 18

Éléments à mettre dans une prescription de RX par le pht ?

Answer 18

données démographiques du pt
coordonnées prescripteur
région à étudier
côté atteint
type exam
indication (renseignements cliniques ++)

Question 19

Responsabilités du radiologiste

Answer 19

vérifier données démographiques du pt
vérifier date examen
avoir examens antérieurs pour comparer
assurer qualité examen
vérifier marqueurs D et G
être systématique

Question 20

Que signifie « one view is no view » ?

Answer 20

Vue 2D mais la réalité est 3D donc min 2 vues nécessaires
2 incidences à 90 degrés l’une de l’autre
parfois besoin vues spécialisées

Question 21

Qu’est-ce que ABCS ?

Answer 21

Alignement
Bone (densité et dimension)
Cartilage
Soft tissue

Question 22

Comment décrire les Fx ? (8)

Answer 22

Nom de l’os et côté atteint
Région (épi-/méta-/diaphyse)
Hauteur
Type de trait
Déplacement
Nombre de fragment(s)
Ouverte/fermée
Complète/incomplète

Question 23

Déf Fx ouverte

Answer 23

Fx avec bout d’os qui traverse la peau

Risque infection +++ et urgence chirugicale

Question 24

Fx complète vs incomplète

Answer 24

complète = os sectionné dans toute sa largeur

Question 25

Fx décrite selon nombre de fragment = 3 descriptions possibles

Answer 25

Simple (2 fragments)
Comminutive (> 2 fragments)
Segmentaire (Fx avec min 2 traits qui isole un segment osseux)

Question 26

Fx impactée: déf

Answer 26

Fx comminutive avec fragments impactés/emboités les uns sur les autres

Question 27

Caractéristiques fx décrite selon déplacement du fragment distal

Answer 27

translation
chevauchement
angulation
rotation

Question 28

Fx caractéristiques chez l’enfant

Answer 28

déformation plastique
fx en bois vert
fx en motte de beurre/en torus

Question 29

Déf déformation plastique

Answer 29

Chez enfant:
Limites élasticité de l’os sont dépassées = déformation plastique de l’os (partie diaphysaire déformée mais pas fracturée, peut y avoir luxation tête radiale si ulna touché)

Question 30

Déf: fx en bois vert

Answer 30

Post-trauma, rupture de la cortical convexe

Question 31

Déf: fx en motte de beurre

Answer 31

Fréquente chez 2-12 ans, plus souvent à la métaphyse os
Compression de l’os + sailli de l’os compact, lésion ne traverse pas cortex donc fx incomplète
1 enfant sur 25, 50% fx poignet chez enfants

Question 32

Qu’est-ce que Fx des os longs type I ?

Answer 32

Fx complète le long de la plaque de croissance avec ou sans déplacement

Question 33

Qu’est-ce que Fx des os longs type II ?

Answer 33

Fx plaque croissance qui s’étend jusqu’à la métaphyse = chip fracture of the metaphysis (peut être très petite)

Question 34

Qu’est-ce que Fx des os longs type III ?

Answer 34

Fx physaire qui s’étend dans l’épiphyse (sous plaque de croissance/bout de l’os)

Question 35

Qu’est-ce que Fx des os longs type IV ?

Answer 35

Fx physaire + épiphysaire + métaphysaire

Question 36

Qu’est-ce que Fx des os longs type V ?

Answer 36

Fx compressive de la plaque de croissance

Question 37

Quel type de fx des os longs est le plus courant ?

Answer 37

type 2 avec 75%

et après type 4 avec 10%

Question 38

Déf consolidation osseuse

Answer 38

processus réparation et reconstruction du tissu osseux à la suite d’une fx, ostéotomie, arthrodèse ou greffe osseuse

Question 39

4 étapes de la consolidation osseuse

Answer 39

hématome (jour 1 à 5): déminéralisation osseuse = réaction infl
cal conjonctif (jour 5 à 30): réaction périositée / marges fractuaires floues = cal mou
ossification du cal (jour 30 à sem 16): pont osseux = cal dur
remodelage (1 à 4 ans): incorporation complète de l’os

Question 40

temps moyen de consolidation enfant vs adulte pour épiphyse et diaphyse

Answer 40

Enfant:
- épiphyse: 3 sem
- diaphyse: 6 sem

Adulte:
- épiphyse: > 6-8 sem
- diaphyse: > 3 mois

Question 41

Facteurs de risque de mauvaise consolidation osseuse ?

Answer 41

Facteurs mécaniques
Localisation fx
Importance du déplacement des fragments
Facteurs circulatoires
Facteurs hormonaux
Facteurs nutritionnels

Question 42

Délai de consolidation osseuse: déf

Answer 42

délai entre fx et obtention d’un cal osseux

Question 43

Pseudarthrose: déf

Answer 43

absence de consolidation à 6 mois

Question 44

cal vicieux: déf

Answer 44

consolidation osseuse ne rétablissant pas une anatomie normale