Cours 5 - Principes de base en RX simple Flashcards
Quelles sont les 4 caractéristiques de base des rayons X ?
rayonnements électromagnétiques
invisibles
très pénétrants/ionisants
absorption variable
Qu’est-ce qu’un rayon ionisant ?
Rayonnement ionisant = rayon capable de déposer assez d’énergie dans la matière qu’il traverse pour créer une ionisation => produit par la réactivité d’atomes comme uranium ou plutanium
Quelles sont les longueurs d’Onde associées aux rayons X ?
0.01 nm à 10 nm (sous ultraviolet)
Réf: lumière visible = 400-700 nm
Plus la longueur d’onde est grande, … il y a d’énergie. Donc les rayons X sont … en énergie
moins
riches
Comment créer un rayon X (source des rayons X) ?
Dans un tube à rayons X, l’émission des rayons X est obtenue en bombardant une cible (anode) d’un faisceau d’électrons (obtenus en chauffant filament), lorsque électrons accélérés percutent une cible matérielle = perte énergie et donc émission de rayon X
Quels sont les 2 principaux types de rayons X créés (2 manières de les émettre) ?
- Interaction avec électron de l’atome = électron énergique provenant de la cathode chauffée vient percuter électron interne gravitant autour du noyau d’un atome pour éjecter en dehors de l’atome, électron sur orbite externe vient boucher le trou dans l’orbite interne et rayon X égal à différence énergie produite par ce déplacement
- Interaction périnucléaire = Électron provenant de la cathode court-circuite le choc avec un électron de l’atome et passe très près du noyau de l’atome, énergie cinétique de l’électron est diminué et un photon est émis (énergie niveau rayon X)
Le faisceau des rayons X est atténué selon 2 facteurs, lesquels ?
densité de la structure
épaisseur de la structure
Déf radiodensité / opacité
structure pas traversée par rayon X ou autres rayons ionisants
Déf radiotransparence
non visible à la radiographie
Classe les structures selon leur densité (- au + dense): liquide, graisse, air, baryum, tissus mous, os
air
graisse
liquide
tissus mous
os/baryum
L’air est le + radiotransparent, ça signifie qu’il absorbe le … de particules du fasiceau
moins
Décrire la chaîne de l’image radiologique qui permet production images à partir de rayons X
source des rayons x
objet à imager
détecteur
système de projection
archivage
2 types de projection et archivage des images
conventionnel
numérisé (PACS)
Différents exams qui utilisent rayons X
RX simple
Fluoroscopie
Tomodensitométrie
Mammographie
Angiographie
Avantages des rayons X
Rapide et facilement disponible
Appareil fixe ou portatif
Squelette osseux/calcification
Peu coûteux/facile à répéter
Examen indolore et sans préparation
images directement dispos
Inconvénients des rayons X
Ionisant
Mauvaise visualisation tissus mous
Sensibilité qui varie et spécificité pas 100%
Principales indications des RX ?
trauma
infection
mx inflammatoires/auto-immunes
tumeurs
mx dégénératives
corps étranger
cas MSK aigus post-trauma
Éléments à mettre dans une prescription de RX par le pht ?
données démographiques du pt
coordonnées prescripteur
région à étudier
côté atteint
type exam
indication (renseignements cliniques ++)
Responsabilités du radiologiste
vérifier données démographiques du pt
vérifier date examen
avoir examens antérieurs pour comparer
assurer qualité examen
vérifier marqueurs D et G
être systématique
Que signifie « one view is no view » ?
Vue 2D mais la réalité est 3D donc min 2 vues nécessaires
2 incidences à 90 degrés l’une de l’autre
parfois besoin vues spécialisées
Qu’est-ce que ABCS ?
Alignement
Bone (densité et dimension)
Cartilage
Soft tissue
Comment décrire les Fx ? (8)
Nom de l’os et côté atteint
Région (épi-/méta-/diaphyse)
Hauteur
Type de trait
Déplacement
Nombre de fragment(s)
Ouverte/fermée
Complète/incomplète
Déf Fx ouverte
Fx avec bout d’os qui traverse la peau
Risque infection +++ et urgence chirugicale
Fx complète vs incomplète
complète = os sectionné dans toute sa largeur
Fx décrite selon nombre de fragment = 3 descriptions possibles
Simple (2 fragments)
Comminutive (> 2 fragments)
Segmentaire (Fx avec min 2 traits qui isole un segment osseux)
Fx impactée: déf
Fx comminutive avec fragments impactés/emboités les uns sur les autres
Caractéristiques fx décrite selon déplacement du fragment distal
translation
chevauchement
angulation
rotation
Fx caractéristiques chez l’enfant
déformation plastique
fx en bois vert
fx en motte de beurre/en torus
Déf déformation plastique
Chez enfant:
Limites élasticité de l’os sont dépassées = déformation plastique de l’os (partie diaphysaire déformée mais pas fracturée, peut y avoir luxation tête radiale si ulna touché)
Déf: fx en bois vert
Post-trauma, rupture de la cortical convexe
Déf: fx en motte de beurre
Fréquente chez 2-12 ans, plus souvent à la métaphyse os
Compression de l’os + sailli de l’os compact, lésion ne traverse pas cortex donc fx incomplète
1 enfant sur 25, 50% fx poignet chez enfants
Qu’est-ce que Fx des os longs type I ?
Fx complète le long de la plaque de croissance avec ou sans déplacement
Qu’est-ce que Fx des os longs type II ?
Fx plaque croissance qui s’étend jusqu’à la métaphyse = chip fracture of the metaphysis (peut être très petite)
Qu’est-ce que Fx des os longs type III ?
Fx physaire qui s’étend dans l’épiphyse (sous plaque de croissance/bout de l’os)
Qu’est-ce que Fx des os longs type IV ?
Fx physaire + épiphysaire + métaphysaire
Qu’est-ce que Fx des os longs type V ?
Fx compressive de la plaque de croissance
Quel type de fx des os longs est le plus courant ?
type 2 avec 75%
et après type 4 avec 10%
Déf consolidation osseuse
processus réparation et reconstruction du tissu osseux à la suite d’une fx, ostéotomie, arthrodèse ou greffe osseuse
4 étapes de la consolidation osseuse
hématome (jour 1 à 5): déminéralisation osseuse = réaction infl
cal conjonctif (jour 5 à 30): réaction périositée / marges fractuaires floues = cal mou
ossification du cal (jour 30 à sem 16): pont osseux = cal dur
remodelage (1 à 4 ans): incorporation complète de l’os
temps moyen de consolidation enfant vs adulte pour épiphyse et diaphyse
Enfant:
- épiphyse: 3 sem
- diaphyse: 6 sem
Adulte:
- épiphyse: > 6-8 sem
- diaphyse: > 3 mois
Facteurs de risque de mauvaise consolidation osseuse ?
Facteurs mécaniques
Localisation fx
Importance du déplacement des fragments
Facteurs circulatoires
Facteurs hormonaux
Facteurs nutritionnels
Délai de consolidation osseuse: déf
délai entre fx et obtention d’un cal osseux
Pseudarthrose: déf
absence de consolidation à 6 mois
cal vicieux: déf
consolidation osseuse ne rétablissant pas une anatomie normale
