Cours 8: Accompagnement d'une personne qui éprouve de l'anxiété Flashcards
Qu’est-ce que le stress ?
Réponse physiologique de la personne à un stimulus qui nécessite une adaptation.
Que signifie les lettres de l’acronyme CINÉ ?
- Perte du sens du Contrôle
- Imprévisibilité
- Nouveauté
- Menace à l’Égo
Qu’est-ce que la peur ?
- Une réaction émotionnelle normale et instinctive
- En réponse à un danger ou une menace spécifique
- L’organisme est mobilisé pour passer à l’action (lutte, fuite, fige).
- Réaction d’alarme très ancienne
- vise à nous protéger
- assure la survie
- réaction désagréable, mais
inoffensive : est une sorte de garde du corps
Qu’est-ce que l’anxiété normale ?
- État émotionnel caractérisé par la crainte ou l’APPRÉHENSION
- Réponse normale face à une menace anticipée (réel ou imaginaire)
- Sentiment diffus, subjectif, vague et imprécis, de malaise, de tension
intérieure, d’appréhension, d’inquiétude et parfois même de terreur ou de
crainte d’une catastrophe imminente sans objet identifiable. - L’organisme est mobilisé pour passer à l’action : réactions physiologiques
- Fonction adaptative
Quelles sont les deux voies de l’émotion ?
- L’exposition à un stresseur affecte l’amygdale de deux
façons : - Voie rapide, courte, mais
imprécise, directement du thalamus: Réaction - Voie lente, longue, mais
précise, celle qui passe par le cortex: Résolution de problèmes
Qu’est-ce que l’anxiété pathologique (trouble anxieux) ?
- L’anxiété, qui est plus intense et plus fréquente, perturbe de manière non
négligeable la vie de la personne affectée: son comportement, ses
pensées et ses émotions - Elle entraine une grande détresse
- Elle devient très difficile à contrôler: la personne n’arrive plus à la gérer
avec les stratégies qui fonctionnaient auparavant - Elle amène la personne à éviter certaines situations.
- Différents stades: léger, modéré, grave, panique
Quels sont les facteurs contribuant à l’apparition et au maintien de l’anxiété ?
1- Les pensées (catastrophiques, distorsions cognitives)
2- Les comportements:
* Évitement cognitif
* Évitement comportemental
* Recherche de fausse réassurance
3- L’intolérance à l’incertitude
Que représente les distorsions cognitives (erreur de pensée) lors de l’anxiété ?
- La personne anxieuse manifeste plusieurs distorsions cognitives ou erreurs de pensées (cognitions irréalistes).
- Vision approximative, déformée, voire inexacte du monde
- Vision négative et souvent catastrophique des événements
futurs - Lors d’anxiété :
- Tendance à surestimer la présence de danger
(catastrophisation) - Tendance à sous-estimer ses ressources pour faire face à la situation
- Évite de faire face à la situation
- Cela peut conduire à un cercle vicieux, car si on ne remet pas en question le danger et il est plus difficile de développer des stratégies efficaces permettant de faire face
à la situation
Quels sont les fondements principaux intégrés dans l’approche cognitivo-comportementale ?
1- Les pensées influent sur les émotions et les comportements
2- Les pensées peuvent être évaluées et remises en question
3- Les changements de comportementaux désirés peuvent découler d’une modification cognitive
Quels sont les avantages de proposer des stratégies axées sur l’action ?
- Permet de comprendre et d’agir sur le lien entre les pensées (cognitions, distorsions, etc.) et les émotions.
- COMPRENDRE : Fiches auto-enregistrement (situation, pensées, émotions et comportements)
- AGIR : Renforcer et augmenter ses stratégies d’adaptation actives : cognitives et comportementales
1- Modifier le lien pensées-émotions (cognitif)
2- Réduire l’évitement (comportemental)
Quels sont des exemples de questions à poser pour explorer les 5 dimensions de l’émotion avec écoute attentive ?
Expérience subjective (affectif) :
- Qu’est-ce que vous ressentez face à cette situation?
- Quelle émotion cela vous fait vivre?
Réaction cognitive:
- Qu’est ce qui vous traverse l’esprit quand vous vous sentez comme cela?
Réaction corporelle (biologique):
- Qu’est-ce que la situation vous fait ressentir dans votre corps (manifestions et symptômes): ?
Réaction comportementale:
- Qu’avez vous tendance à faire lorsque vous ressentez cette émotion? Est-ce aidant?
Sentiment de finalité :
- Comment percevez-vous la situation (ex: danger)?
Quels sont les 2 types de stratégies d’adaptation actives ?
- STRATÉGIES D’ADAPTATION ACTIVES COGNITIVES
- STRATÉGIES D’ADAPTATION ACTIVES COMPORTEMENTALES
- Ces stratégies offrent des moyens pour comprendre et faciliter le changement de comportements (ex: fiches d’auto-enregistrement)
Quelles sont des interventions éducatives à faire lors de l’anxiété ?
- ÉDUQUER sur l’anxiété
- émotion désagréable, mais qui n’est pas dangereuse
- réflexe appris : évitement
- importance de faire face activement en commençant par reconnaître qu’il s’agit d’anxiété
- Éducation sur l’incertitude, les inquiétudes et les scénarios catastrophiques qui sont souvent à la base de l’anxiété; sur le processus d’adaptation à vivre avec l’incertitude: qui
nécessite du temps. - IMPORTANCE DE L’ACCEPTATION (l’approche plutôt que l’évitement)
- Commence par reconnaitre qu’il y a de l’anxiété. Renforcer l’ACCEPTATION de ce
sentiment difficile : normaliser, soutenir, encourager le soigné à ne pas chercher à éviter
de ressentir la peur ou d’autres émotions; se concentrer sur le présent plutôt que de se
faire des scénarios catastrophiques; retrouver son souffle, affronter ces peurs et développer des outils plutôt qu’éviter - Importance de distinguer les problèmes des inquiétudes
- Apprendre à diminuer les distorsions de la situation
- Apprendre à régler les problèmes réels (souvent par des stratégies
comportementales) et diminuer les inquiétudes inutiles (par des stratégies
cognitives) - Importance des stratégies cognitives : permettent de diminuer le danger anticipé
Quelles sont deux stratégies cognitives à utiliser lors d’anxiété ?
- La restructuration cognitive ou la défusion cognitive:
- Préciser les pensées effrayantes avec l’ABC-D (souvent en lien avec
l’incertitude) - Augmenter sa tolérance à l’incertitude (peut être que oui, peut être que
non!) plutôt que rechercher des certitudes qui n’existent peut-être pas face
aux préoccupations.
Quels sont les deux sortes d’inquiétudes à distinguer ?
- Un problème à résoudre (Résolution de problèmes à planifier)
- Un souci ou une préoccupation (inquiétude) sur ce qui pourrait aller
mal (Boite des inquiétudes).
Quel est le lien entre les cognitions et les émotions ?
A: Le monde extérieur (séries d’événements positifs, négatifs ou neutres).
B: Les pensées (cognitions)
C: L’humeur (sentiments engendrés par nos pensées)
Que signifie les lettres A, B et C dans la restructuration cognitive ou l’ABC-D des émotions ?
A = évènement
B = perception/interprétation
C= émotion
Qu’est-ce que la défusion cognitive ?
DÉFUSION : développer une relation différente avec les pensées
* Reconnaître qu’il s’agit d’une pensée, une sensation, une sorte de sécrétion
du corps… (ex: J’ai la pensée que je ne suis pas à la hauteur: c’est une
pensée)
* Accueillir l’émotion et la laisser être ce qu’elle est. (ex: cette pensée arrive
spontanément et va passer)
* Investiguer, nommer l’émotion, défusionner de la pensée (je suis plus que ma pensée…cette pensée entraine des conséquences inutiles, je peux diriger
mon attention sur un autre objet si je le désire…)
* Ne pas s’identifier à ces pensées et s’autoréguler (ex: espace de respiration)
* Prendre du recul (J’ai la pensée que…, c’est une pensée, elle disparaitra
comme elle est apparue, spontanément, tout passe, si je nourris la pensée
cela entraine des conséquences inutiles, je peux diriger mon attention sur autre chose et défusionner)
Qu’est-ce que la fusion cognitive ?
FUSION : croire que nos pensées sont importantes, utiles, réelles, vraies (ex: Je
n’y arriverai pas. Je ne suis pas à la hauteur.)
Quelles sont les stratégies comportementales lors de l’anxiété ?
- Auto-régulation (respiration diaphragmatique, cohérence
cardiaque, pleine conscience, etc.) - Réduire l’évitement
- Exposition
- Méthode de résolution de problèmes
Quels sont des exemples d’évitement (évitement des sensations, émotions, pensées) ?
- Consommer de l’alcool
- Compulser
- Dormir
- Ruminer
- Chercher à se rassurer
- Auto-mutilation
- Crise de boulimie/d’hyperphagie
- Évitement des lieux, des endroits
-S’isoler
Que représente le A dans le modèle de GRACE lors de l’anxiété ?
- Ajustement vers soi et adoption d’une attitude
ouverte et non défensive - IMPORTANT car la personne en réaction d’anxiété:
- déforme la réalité avec les lunettes de l’anxiété (minimise ce qui va
bien, grossit ce qui peut mal aller, est souvent agitée et veut être
rassurée) - l’énergie est mal dirigée (orientée vers la construction de catastrophes)
- Chez une personne anxieuse, les cognitions et leur expression ne sont
pas de simples paroles en l’air destinées à attirer l’attention. Elles
correspondent à la véritable représentation mentale qu’elle se fait du
monde et d’elle-même et témoignent de la souffrance. - Ajustement vers l’autre
- Saluer en nommant la personne et se présenter
- ATTITUDE calme, ancrée et chaleureuse
- ACCUEILLIR, questionner sur ce qui se passe. L’inviter à discuter de ce qu’elle comprend de cette situation de santé. Éviter les interruptions, de poser trop de questions, d’orienter la
conversation. Noter les expressions utilisées. Explorer les appréhensions. - CHEMINER vers une compréhension mutuelle de ce qu’elle vit. Reflet de l’anxiété. Négocier le nom de l’état vécu (inquiétude, peur, anxiété, etc.)
- DÉMONTRER DE L’EMPATHIE et des efforts pour comprendre ce qui se passe, avec une
attitude bienveillante (L’exploration permet de faire face à la situation et à l’émotion
désagréable plutôt que l’évitement – la redirection de l’énergie utilisée pour construire des scénarios catastrophiques vers des stratégies actives semble une CLÉ pour regagner un
sentiment de maîtrise et une tolérance à l’incertitude).
Comment peut-on démontrer de l’empathie dans le modèle de GRACE ?
- Reconnaître le danger possible (ex: je peux comprendre que cela peut faire peur…)
- Valider que la personne a le droit d’être anxieuse (ex: C’est normal de ressentir de la peur…)
- Normaliser (ex: dans une situation d’incertitude, beaucoup de personnes peuvent réagir ainsi…)
- Appréciez les efforts (ex: J’apprécie que vous acceptiez de me parler de ces peurs…)
- Démontrer que vous essayez de comprendre ce que vit personne, la difficulté et la souffrance
Que représente la lettre C dans le modèle de GRACE lors de l’anxiété ?
- Considérer de poursuivre ou non l’objectif
de soin
Que représente le E dans le modèle de GRACE lors de l’anxiété ?
- Engagement : L’entretien se poursuit avec l’évaluation
ENGAGEMENT DANS L’ACTION : inviter la personne à explorer davantage (pour vous, c’est évaluer)
Et terminer
* Résumer
* Vérifier si autres besoins
* Offrir un suivi si possible
* Remercier
