Cours 14: Soufrance Existentielle Et Fatigue De Compassion

Question 1

Que représente la souffrance émotionnelle ou émotions désagréables ?

Answer 1

• Un événement externe ou interne (ex: pensées)
• Provoque une réaction désagréable (subjective, corporelle, cognitive, comportementale)
• Qui nous informe que notre bien-être est menacé.

Question 2

Quelles sont les objectifs de soins de la douleur et des émotions désagréables ?

Answer 2

Douleur: objectifs de soins
- Soulager à l’aide de moyens pharmacologiques et non pharmacologiques
- Traiter la cause
Émotions désagréables: objectifs de soins
- Accompagner la personne dans ce qu’elle vit ( si la personne le souhaite)
- Contribuer à apaiser la souffrance émotionnelle
- Explorer l’événement déclencheur et le vécu
- Faciliter le processus d’adaptation

Question 3

Quels sont des exemples de situations où la personne expérimente de la souffrance existentielle ?

Answer 3

• Une rupture avec ce qui était jusque là, comme si la
  vie avait basculée;
• Une incompréhension par rapport à la maladie et à
  ce qui lui arrive;
• Une incertitude persistante envers le futur, se sentir
  en terrain inconnu;
• Un sentiment d’incohérence, que plus rien n’a de
  sens.

Question 4

Lorsqu’une personne vit de la souffrance existentielle, quel est le point commun à toutes les situations qu’elle peut vivre ?

Answer 4

• La personne éprouve un manque de sens et une perte de soi (son identité).
• Ses croyances fondamentales et ses objectifs de vie sont perturbés.
• Qui peut s’accompagner d’un sentiment de perte de connexion avec les autres (isolement social, détachement relationnel, perte de sens).

Question 5

Que peut ressentir la personne qui vit de la souffrance existentielle ?

Answer 5

• De la détresse et des émotions désagréables
• Du désespoir et du découragement.
• Un sentiment de perte et de deuil (de son corps, de ses capacités, de son image, de ses rôles, bref de tout ce qui constituait son identité).

Question 6

Qu’est-ce que la souffrance existentielle ?

Answer 6

• Souffrance qui fait partie de l’existence humaine.
• Il ne s’agit pas d’une pathologie, mais d’un moment charnière.
• La réalité connue n’est plus.
• La personne a perdu ses repères et doit en chercher de nouveaux.
• Une réalité inconnue s’installe.
• Ce moment charnière invite à l’adaptation.
• Il n’est pas utile d’éviter la souffrance existentielle, il faut plutôt la traverser.

Question 7

Que stipule la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 7

• Un changement
  qui entraîne un passage d’un état à un autre.

Question 8

Quels sont les types de transition dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 8

• Développemental
• Situationnel
• Santé/maladie/organisationnel

Question 9

Quelles sont les propriétés des transitions dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 9

• Conscience
  -Engagement
• Changement et différence
• Durée
• Points critiques et évènements

Question 10

Quelles sont les conditions de transition: facilitateurs et inhibiteurs dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 10

• Personnelles: significations, croyances culturelles et attitudes, statut socio-économique, préparation et connaissance.

Question 11

Quels sont les modèles de réponses indicateurs de processus dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 11

• Sentiment d’être en lien interaction
• Se sentir situé dans le temps et dans l’espace
• Confiance et coping

Question 12

Quels sont les indicateurs de résultats dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 12

• Maîtrise et renouvellement de l’identité.

Question 13

Quelles sont les thérapeutiques du soin dans la théorie de la transition de Meleis ?

Answer 13

• Évaluation du niveau de préparation
• Préparation
• Évaluation du rôle de soutien et suppléance

Question 14

Quels sont les principes de base pour accompagner dans la transition pour une personne vivant de la souffrance existentielle ?

Answer 14

 On accompagne la personne si elle manifeste un besoin de soutien
 L’accompagnement se fait à travers le récit de l’expérience vécue : il faut laisser la personne raconter son histoire.
 On ne cherche pas à résoudre un problème
 L’intervenant cherche à comprendre la réponse au changement de la personne
et l’accompagne à travers un questionnement exploratoire
 L’intervenant s’inspire de la théorie de la transition pour formuler ses questions
 Il n’est pas question ici d’un ordre de questionnement prédéterminé ou d’une séquence à respecter : il faut suivre le flot du récit avec souplesse.

Question 15

Que représente la lettre E dans la modèle de GRACE lors de la souffrance existentielle dans la phase de travail ?

Answer 15

E = engagement dans l’action
- L’exploration = permet de faire face à la situation plutôt que de l’éviter
- S’aider du modèle de la transition de Meleis
pour questionner.
Évaluation préliminaire (triage)
 Évaluer le niveau de détresse et dépister la
dépression
 Dépister si la personne peut-être un danger
pour elle-même ou pour les autres
 Valider s’il serait pertinent de référer et
adapter l’entretien en conséquence (ex.
apaiser la détresse)

Question 16

Quelles questions peut-on poser pour explorer la transition chez une personne vivant de la souffrance existentielle en s’inspirant du modèle de Meleis ?

Answer 16

 Prise de conscience
- Qu’est-ce que vit la personne en ce moment? Comment se sent-elle dans cette situation?
- Qu’est-ce que la personne connaît à propos de son état de santé et de ses
traitements? A-t-elle conscience des prochaines étapes à venir? Est-elle informée
des effets, problèmes ou complications possibles?
- Au besoins : transmettre de l’information
- Redonne du pouvoir à la personne et diminue l’incertitude
- Rassurer la personne par rapport à ce qu’elle éprouve : il s’agit d’une réponse
normale à une situation anormale
 Engagement
- Est-ce que la personne s’implique? Est-elle proactive? Quelles son ses
stratégies? (Ex. recherche d’information, de soutien et de ressources)
- A-t-elle déjà vécu des situations similaires dans le passé? Comment avait-elle
réagi et comment y avait-elle fait face?
- Se sent-elle en mesure de faire face à la situation actuelle?
- Au besoin : explorer différentes stratégies d’adaptation avec la personne
 Conditions de la transition : sens et croyances
 Préalable : Si la personne se questionne sur le sens de cette situation ou s’y elle y est
ouverte.
- Qu’est-ce que signifie cette situation, cette maladie, pour la personne? Ce qu’elle vit bouscule-t-il ses croyances et ses valeurs? Vit-elle des peurs, des craintes, des pertes,
etc., en ce moment? Que représentent ces dernières pour la personne? Ressent-elle d’autres émotions désagréables en ce moment? Peut-on concevoir cette situation
autrement que comme une épreuve (reformuler en terme d’occasion de croissance)?
Peut-on explorer d’autres significations à cette situation?
- Explorer les indicateurs de processus et de résultats

Question 17

Qu’est-ce que l’épuisement professionnel ?

Answer 17

Un sentiment de vide que vit une soignante après s’être beaucoup
dépensée physiquement et dévouée sans reconnaissance et sans
valorisation, qui voit ses forces physiques amoindries et son capital de
compréhension et de don de soi épuisé, tari.

Question 18

Quelles sont les 3 composantes de l’épuisement professionnel ?

Answer 18

• Épuisement émotionnel
• Perte de l’accomplissement au travail
• Déshumanisation des soins (moins empathique envers l’individu soigné)

Question 19

Qu’est-ce que le traumatisme vicariant ?

Answer 19

C’est le fait d’entendre et
de vivre de façon répétée des événements perturbants et
traumatiques, par exemple subir de l’agressivité ou de la violence, ou
encore être témoin d’une détresse qui mène au suicide, peut créer un
traumatisme chez l’infirmière.

Question 20

Qu’est-ce que la fatigue de compassion aussi appelée usure de compassion ?

Answer 20

Peut apparaître lorsqu’une infirmière est exposée fréquemment à des souffrances et à des
détresses intenses, par exemple des cas de négligence,
d’enfants maltraités, de viols et d’itinérance.

Question 21

Dans quels contextes la fatigue de compassion peut-elle apparaître ?

Answer 21

 Lorsque nous sommes exposés de manière répétée à des souffrances intenses
 Que nous ressentons un sentiment d’impuissance
 Qu’on remet en question notre profession, le sens de notre vie.

Question 22

Quel est l’explication possible du phénomène de la fatigue de compassion ?

Answer 22

• Neurones miroirs : l’émotion d’autrui active la même région neuronale chez nous
   Les émotions intenses « éprouvées » à répétition peuvent nous amener à dépasser le seuil de l’empathie
   Nous risquons alors de vivre des contre-transferts ou de la sur-identification.

Question 23

Quelles sont des solutions pour éviter la fatigue de compassion ?

Answer 23

 Importance d’être vigilants aux signes précurseurs
 Prendre soins de soi.
 Ne pas hésiter à aller chercher de l’aide au besoin

Question 24

Quels sont les impacts possibles de la souffrance émotionnelle ?

Answer 24

• Diminution de la qualité des soins.
• Réalisation des soins plus rapide pour éviter de rester trop longtemps dans la chambre du patient.
• Diminution de l’empathie.
• Absentéisme au travail.
• Augmentation de la charge de travail chez les collègues. (effet boule de neige).
• Cynisme des patients
• Critique des patients
• Gestes plus problématiques.

Question 25

Quelles stratégies permettent d’éviter la fatigue de compassion ?

Answer 25

• D’en parler (en premier lieu, dans l’entourage, dans les milieux de soins)
• Stratégies individuelles (bonne hygiène, horaire de sommeil régulier, attention consommation d’alcool et alimentation).