Cours 7 : Sémiologie de l'orbite, des paupières et des annexes de l'oeil OK

Question 1

Apex orbitaire = Fissure orbitaire supérieure + canal optique.

Donner les éléments qui passent dans :

1. le canal optique
2. l’anneau de Zinn
3. la fissure orbitaire en dehors de l’anneau de Zinn

Answer 1

Canal optique :

• Artère ophtalmique
• Nerf II (optique)

Anneau de Zinn :

• veine ophtalmique moyenne
• nerf III : branches > et <
• nerf VI (abducens)
• 1 branche du V1 : nerf naso-ciliaire
• racine sympathique du ganglion ciliaire

La fissure orbitaire en dehors de l’anneau de Zinn

• veine ophtalmique supérieure
• nerf IV (trochléaire)
• 2 branches du V1
  
  • nerf lacrymal
  • nerf frontal

Question 2

KPS

Étiologies ?

Answer 2

Kératite ponctuée superficielle = petites ulcérations disséminées à la surface de la cornée

Étiologies :

• inocclusion palpébrale
• hypo/anesthésie du V (atteinte postérieure)

Question 3

Pourquoi le syndrome de CBH est-il si grave ?

Answer 3

CBH : Claude Bernard Horner = ptosis, myosis, énophtalmie.

CAR : dissection carotidienne ! Urgence vitale.

• Le syndrome de CBH consiste en une atteinte du système orthosympathique qui va de l’hypothalamus à l’oeil.
• OR, l’orthosympathique génère la mydriase (champ de vision augmenté si danger).
• DONC, si atteinte on a un PTOSIS.
• RAPPEL : le III possède des fibres parasympathiques (=> myosis) donc si atteinte MYDRIASE ARÉFLEXIVE.

Question 4

Tester l’occulomotricité : comment ?

Answer 4

1. Subjectivement : croix et filtre de Maddox
2. Instrumentalement : test de Heiss Lancaster ou test de Weisse
3. Objectivement : test avec écran

Question 5

Étiologies de l’énophtalmie

Answer 5

1. Fracture du plancher orbitaire
2. Syndrome de Claude Bernard Horner (CBH) (présence d’une dissection aortique)
3. Atrophie sénile ou cachectique du contenu orbitaire graisseux
4. Processus tumoral intra orbitaire (= fibrolyse ou lyse osseuse). Rare.

Question 6

Fausses exophtalmies

Étiologies

Answer 6

1. Rétraction de la paupière > (chiffres normaux à l’exophtalmomètre)
2. Par “gros oeil”
   
   • staphylome
   • myopie forte (surtout si unilatérale)
   • buphtalmie (= glaucome congénital chez l’enfant)

Question 7

Exophtalmie

Il existe des exophtalmies :

• D’installation brutale = évolution aigue
• D’installation lente = évolution chronique

Answer 7

Question 8

Exophtalmie :

Il existe des exophtalmies bilatérales acquises et des exophtalmies unilatérales.

• Donner les étiologies de chaque
• Donner également deux élements qui permettent de caractériser sémiologiquement ces exophtalmies
  
  • Préciser les étiologies de chaque caractéristiques

Answer 8

Question 9

Il existe 4 syndromes liées aux exophtalmies, donner les deux premiers syndromes listés dans le cours.

Answer 9

Question 10

Il existe 4 syndromes liées aux exophtalmies, donner les deux derniers syndromes listés dans le cours.

Answer 10