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NEURO (D1) > Cours 6 - Sémiologie du segment antérieur de l'oeil OK > Flashcards

Cours 6 - Sémiologie du segment antérieur de l'oeil OK Flashcards

1
Q

Examen du globe oculaire

Les 7 éléments à examiner (réciter dans l’ordre)

A
  1. Le film lacrymal
  2. La conjonctive (=muqueuse)
  3. La cornée
  4. La chambre antérieure
  5. L’iris
  6. La pupille
  7. Le cristallin
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2
Q

Chémosis

A

Oedème de la conjonctive traduisant une inflammation

Odème de la conjonctive sans rougeur tarsale ni bulbaire = allergie

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3
Q

Symbléphaorn

A
  • Ponts fibreux entre les conjonctives tarsale et bulbaire
  • Peut évoluer en ankyloblépharon (adhérence totale).
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4
Q

Tout corps étranger volatile peut donner un traumatisme à CEIO. Définir CEIO

A

Traumatisme à :

Corps

Étranger

Intra

Oculaire

Notamment au niveau de la cornée

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5
Q

Il existe deux germes pouvant conduire à la cécité par perforation de la cornée « en une nuit » :

A
  • Le Pseudomonas Aeruginosa (=Pyocyanique) (Gram -), présent dans l’eau du robinet, des piscines etc… est souvent responsable d’infections chez les porteurs de lentilles et des infections nosocomiales
  • Le Gonocoque sexuellement transmissible

CULTURE : Aeruginosa, qui veut dire vert-de-gris en latin (le résultat de la corrosion du cuivre), réfère à un pigment que cette bactérie contient.

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6
Q

Phénomère de Tyndall (= effet Tyndall)

A

En cas d’inflammation, présence de particules dans la chambre antérieure qui est normalement optiquement vide.

  • Tyndall protéique
  • Tyndall cellulaire
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7
Q

Hétérochromie

A
  • Différence de couleurs entre les 2 iris
  • PARFOIS TRAUMATIQUE : un traumatisme à CEIO causé par du fer => sidérose oculaire => changement de couleur de l’iris
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8
Q

Synéchie

A
  • Accolement de l’iris avec des structures adjacentes
    • Avec la cornée : synéchie antérieure
    • Avec le cristallin : synéchie postérieure
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9
Q

Rubéose

A

Néovascularisation de l’iris (diabète +++)

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10
Q

Leucocorie

A

Reflet blanchâtre de toute la pupille (cataracte+++)

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11
Q

Oeil rouge non douloureux sans BAV

Pathologies possibles ?

A
  1. Hémorragie sous-conjonctivale
  2. Conjonctivite
  3. Syndrome sec oculaire
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12
Q

Hyperhémie

A
  • Terme ancien, afflux de sang vers un organe
  • Hyperhémie conjonctivale diffuse = rougeur diffuse (conjonctives palpébrale + bulbaire)
  • Signe clinique de la conjonctivite
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13
Q

Conjonctivite (chlamydia trachomatis => trachome)

A
  • Ulcération superficielle de la cornée (fluo +)
  • Follicules
  • Peu de sécrétion
  • Fibrose
  • Signes associés : entropion (irrite cornée et conjonctive = kérato-conjonctivite), trichiasis (cils touchent la cornée).
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14
Q

Syndrome sec oculaire

  1. Étiologies
  2. Diagnostic
A

ÉTIOLOGIES

  • syndrome de Gougerot-Sjögren (atteinte auto-immune des glandes provoquant un assèchement de l’oeil)
  • involution sénile des glandes lacrymales
  • médicaments (tricycliques, roaccutane)

DIAGNOSTIC

  • Test de Schirmer
  • Vert de Lissamine/Rose Bengale (colore les cellules dévitalisées de l’épithélium cornéo-conjonctivale)
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15
Q

Phénomène de Seidel

A
  • Anneau fluorescent sur la cornée révélé par le test à la fluoreséine
  • Présent en cas de déchirure cornéenne (kératite traumatique)
  • De cet anneau émane l’humeur aqueuse
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16
Q

Traitements de la kératite parasitaire

A
  • Désomédine
  • PHMB (Polyhexaméthylène biguanide)
17
Q

Uvéite

  1. Donner les éléments sémiologiques détectables à la lampe à fente
  2. Citer les examens pour déceler une uvéite
A

1)

  • Synéchies irido-cornéennes et/ou irido-cristaliniennes
  • Tyndall protéique et cellulaire CAR précipité rétro-cornéen de cellules inflammatoires
  • CPK

2)

La lampe à fente : détecte l’uvéite antérieure (iritis, cyclite ou irido-cyclite)

Le fond d’oeil : détecte l’uvéite postérieure (choroïdite). Regarder s’il y a hyalite (inflammationdu vitré) ou rétinite.

18
Q

Uvéite

Traitements

A
  1. Collyres mydriatiques pour empêcher les synéchies irido-cristaliniennes
  2. Corticothérapie intensive progressivement dégressive
19
Q

Glaucome aigu par fermeture de l’angle

Examen clinique : les signes sémiologiques

A
  1. Semi-mydriase aréflexive (perte du réflexe photo-moteur)
  2. Oeil en bille de verre (car hypertonie oculaire >50 mmHg dûe à l’accumulation d’humeur aqueuse)
  3. CPK
  4. Oedème cornéen
20
Q

Une étiologie des cataractes : les “cataractes secondaires à…”

A

à une pathologie oculaire

  • Inflammations oculaires chroniques
  • Décollement de rétine chronique

à une pathologie générale

  • Cataracte métabolique => cataracte sous-capsulaire postérieure
    • Diabète +++
    • Hypoparathyroidie
    • Avitaminose C
  • Cataracte iatrogénique
    • Corticothérapie au long cours
    • Radiothérapie orbitaire
  • Autres :
    • Trisomie 21
    • Maladie de Steinert
    • Sclérodermie
    • Eczéma atopique
21
Q

Follicules et papilles

Conjonctivité

A
  • Follicules
    • formations lymphoïdes de la conjonctive faisant des saillies nodulaires de 0,2 à 2 mm
    • Repoussent les vaisseaux en périphérie.
    • Dues à des adénovirus ou à la chlamydia (rappel : c’est une bactérie)
  • Papilles
    • Élévations de la conjonctive tarsale de 0,1 à 0,2 mm de diamètre.
    • Centrées par un vaisseau.
    • Aspect pavimenteux et rugueux.
    • Dues à des bactéries ou des allergies.
22
Q

Oeil rouge, douloureux, avec BAV

Étiologies possibles :

A
  • Kératite
    • Non infectieuse
      • Kérato-conjonctivite par syndrome sec oculaire
      • Kératite par inocclusion/malposition palpébrale
    • Infectieuse
      • Virale
      • Abcès
      • Bactérienne
      • Mycotique
      • Parasitaire
  • Uvéite (antérieure et/ou postérieure, si les deux : pan-uvéite)
  • Glaucome aigu par fermeture de l’angle
23
Q

Oeil rouge, douloureux, sans BAV

Citer les étiologies

A
  • Sclérite
    • Douloureuse
  • Épisclérite
    • Non douloureuse

Étiologies :

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Granulomatose de Wegener
  • EN GROS : c’est très souvent des maladies auto-immunes
24
Q

BAV isolée

Étiologie

Le symptôme souvent associé

A

Cataracte

  • Leucocorie = reflet blanchâtre de la pupille
  • Présent aussi en cas de :
    • rétinoblastome
    • mélanome du corps ciliaire
    • fibres à myéline dans la rétine (anomalie congénitale)

NEURO (D1) (22 decks)

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