Cours 4 : physiologie de la fonction visuelle OK Flashcards
Comment tester la fovéola ?
RAPPEL : la fovéola est avasculaire, une seule couche de cônes (acuité visuelle maximale). Elle est avasculaire pour ne pas gêner le passage des rayons luminueux.
Optical Coherence Tomography (OCT)
MIEUX COMPRENDRE :
- Similaire à une échographie.
- Seulement, au lieu d’ondes sonores, une lumière laser spéciale et totalement inoffensive est utilisée. La lumière (optique) de laser est constituée d’ondes de lumière cohérente (cohérence) pour produire des images en coupe (tomographie).
- Permet de détecter la DMLA par la présence d’un oedème au niveau de la fovéa. Dans le champ visuel, il y a un scotome (=lacune) central.
Définir :
Chambre antérieure
Chambre postérieure
- Chambre antérieure : entre la cornée et l’iris
- Chambre postérieure : entre l’iris et le cristallin
- Ces deux chambres contiennent l’HUMEUR AQUEUSE sécrétée au niveau de l’angle irido-cornéen et résorbée au niveau du canal de Schlemm vers les veines épisclérales.
- Entre le cristallin et la rétine : le CORPS VITRÉ.
Fibres musculaires de la rétine
- Fibres concentriques (muscle sphincter de l’iris) => myosis (SNPS) - nerf III occulomoteur
- Fibres radiaires => mydriase (SNS) - branche orthosympathique naissant de l’hypothalamus et partant du ganglion cervical >
RAPPEL :
Myosis : constriction pupillaire
Mydriase : dilatation pupillaire
Appareil pour réaliser le fond d’oeil
Fond d’oeil et pathologies détectables
Ophtalmoscope permettant d’éclairer la rétine et d’y voir les vaisceaux
Diabète : néovascularisation
HTA : raréfaction vasculaire, vaisseaux tortueux/rigides/moins branchés
Membrane de Bruch
Membrane basale située entre :
- L’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) sur lequel s’accole les cônes et les bâtonnets.
ET
- la couche chorio-capillaire de la choroïde (rappel : la choroïde est la partie postérieure de l’uvée, le partie antérieure de celle ci se compose de : iris, muscles ciliaires et cristallin)
CULTURE GÉ : cette membrane est une zone de semi-filtration à travers laquelle passent les nutriments issus de la région chorio-capillaire. Ces nutriments nourrissent les cellules photoréceptrices.
Les 3 types de cône
S (bleu)
M (vert)
L (rouge)
short, middle et long en référence à la longueur d’onde.
La petite longueur d’onde (400 nm) : bleu
La longue longueur d’onde (700 nm) : rouge
TRANSDUCTION DU SIGNAL LUMINEUX
À la lumière :
1) Photon parvient au niveau de l’opsine situe dans la membrane des disques (segment externe)
2) Activation de la transducine (protéine G) et de son activité GTPasique => hydrolyse du GTP en GDP
3) L’énergie libérée active une phosphodiestérase qui hydrolyse le GMPc en GMP
4) Fermeture des canaux Na+ et Ca++ GMPc dépendants => plus de cations entrants => HYPERPOLARISATION du photorécepteur. DE PLUS, les canaux K+ sont constamment ouverts (cations sortants) => HYPERPOLARISATION aussi.
5) Absence de PA
6) Absence de libération de glutamate dans la fente synaptique
7) Absence d’activation des récepteurs métabotropiques glutamatergiques post-synaptiques
8) Pas de PPSI générés
9) PA dans la cellule bipolaire puis dans la cellule ganglionnaire… jusqu’à V1
À l’obscurité :
- Les cellules photoréceptrices (PR) sont dépolarisées.
- Libération du glutamate => PPSI générés => Pas de PA généré dans la cellule bipolaire.
Champ récepteur
- C’est une région de l’espace couverte par un seul neurone.
- C’est à dire qu’un stimulus atteignant cette région va modifier l’activité nerveuse du neurone.
Cellules à centre ON et cellules à centre OFF
Différences
RAPPEL : les cellules ON/OFF sont les cellules d’avale = les cellules bipolaires et ganglionnaires
- Les cellules à centre ON :
- activées quand la lumière frappe le centre du champ récepteur (CR)
- inhibées quand la lumière frappe la périphérie du CR
- Les cellules à centre OFF :
- inhibées quand la lumière frappe le centre du CR
- activées quand la lumière frappe la périphérie du CR
RETENIR : ce système ON/OFF permet d’améliorer le contraste et de voir les contours d’un objet.
Le système des cônes (plus en détails)
Système des cônes, voie directe :
- La voie Parvocellulaire : cellules ganglionnaires naines (1 cône/cellule bipolaire)
=> vision des détails et des couleurs des images immobiles - La voie Magnocellulaire : cellules ganglionnaires en parasol très larges (3 cônes S,L,M/cellule bipolaire) => analysent le déplacement
- La voie Koniocellulaire : cellules ganglionnaires bistratifiées (2 strates d’arborisation terminale) de type S => fonction non totalement identifiée: probablement les couleurs.
RAPPEL : le système des bâtonnets est un système de dérivation. Il finit par emprunter la voie des cônes => une cellule amacrine “dérive” l’influx nerveux depuis une cellule bipolaire de la voie des bâtonners vers une cellule bipolaire de la voie des cônes. Les cellules bipolaires de la voie des bâtonnets (= voie indirecte) sont toujours à centre ON.
Le trajet de l’influx nerveux de la rétine jusqu’au cortex visuel (sillon calcarin)
1) 1er neurone : neurone ganglionnaire situé dans la couche la plus superficielle de la rétine (= couche la plus interne du point de vue de l’oeil)
À RETENIR : Les axones des neurones ganglionnaires convergent vers la papille optique (= tâche aveugle) pour former le nerf optique. Les axones (= fibres) issues de la rétine nasale décussent au niveau du chiasma optique tandis que les axones issues de la rétine temporale ne décussent pas. Après le chiasma naissent les bandelettes optiques (= fibres issues de la rétine temporale de l’oeil ipsilatérale et de la rétine nasale de l’oeil controlatéral). Une bandelette optique récupère l’hémichamp visuel controlatéral.
2) le 1er relais : le CGL (corps géniculé latéral) du thalamus. Chaque bandelette optique fait relais dans le CGL du thalamus. (le CGM est le relais des voies auditives)
3) le second neurone (neurone thalamique du coup) se projette sur l’aire visuelle primaire V1 (rappel : les afférence thalamique se projettent sur la couche IV du cortex ; les efférences thalamiques sont issues de la couce VI).
La voie visuelle est la voie RÉTINO-GÉNICULO-STRIÉE*.
(*Le cortex visuel Iaire s’appelle aussi le cortex strié)
90% des axones des cellules ganglionnaires se projettent sur le CGL du thalamus.
Où se projettent les 10% restants ?
- le mésencéphale au niveau des colliculus supérieurs : sert à bouger la tête et le cou; = information sur la localisation du signal qui arrive, qui permet de s’orienter vers le signal)
- le prétectum (renflement du thalamus) : région impliquée dans la commande du parasympathique => dilatation ou constriction des pupilles en fonction de la luminosité . Le prétectum se situe au dessus des colliculis supérieurs (= lame tectale antérieure) et derrière le thalamus.
- l’hypothalamus au niveau du noyau supra-chiasmatique qui permet la synchronisation des cycles hormonaux avec la lumière => rythme circadien
Décrire toutes les couches du CGL
Au niveau de CGL:
- Les couches 1 et 2 reçoivent la voie magnocellulaire (image en déplacement)
- Les couches 3 à 6 reçoivent la voie parvocellulaire (images immobiles, détails et couleurs)
- Les couches 1,4,6 reçoivent les influx de l’œil controlatéral - - Les couches 2,3,5 de l’oeil ipsilatéral
REMARQUE : la couche 1 appartient au CGL ventral et la couche 6 au CGL dorsal. Quand on va de 1 à 6 on suit un gradient ventro-dorsal.
Le réflexe photomoteur est direct et consensuel :
- Direct = car on a un réflexe ipsilatéral
- Consensuel = car on a un réflexe controlatéral
Expliquer le trajet nerveux de ce réflexe.
1) 1er neurone sensitif : stimulus lumineux sur la rétine. Le message nerveux parcourt : nerf optique => chiasma optique => bandelette optique
2) 1 er relais sensitif : le 1er neurone fait relais sur le prétectum dans le mésencéphale
3) 2ème relais sensitif : le second neurone fait relais sur !! LES 2 noyaux d’Edinger Westphal(celui de gauche et celui de droite => ce qui explique la CONSENSUALITÉ du RÉFLEXE) !! (SNPS = myosis). Noyau d’Endinger Westphal = noyau occulomoteur accessoire qui juxte le noyau du III (mésencéphale)
4) Dans ces noyaux, il y a le corps des neurones occulomoteurs (fibres efférentes) qui font relais dans le ganglion ciliaire.
5) Le neurone post-ganglionnaire se projette sur les cellules myoépithéliales de la rétine => fibres concentriques de l’iris => constriction (myosis) dans LES 2 YEUX (consensuel).
Donner le nom du trouble visuel selon la pathologie :
1) Adénome hypophysaire
2) tumeur du sillon calcarin gauche
1) Hémianopsie bitemporale (le patient ne voit pas sur les côtés, c’est comme s’il portait des oeillères)
2) Hémianopsie droite (toute une moitié du champ visuel est amputée)
RAPPEL (VOIR IMAGE) :
- le champ visuel gauche est codé par l’hémirétine nasale gauche et l’hémirétine temporale droite
- le champ visuel droit est codé par l’hémirétine nasle droite et l’hémirétine temporale gauche
Prenons un cube du cortex visuel Iaire (= cortex strié = aire V1), décrire la répartition des neurones en fonction des informations codées.
Ce cube du cortex strié s’appelle : module cortical.
- Des colonnes de dominance oculaire dans la couche IV
- Des colonnes d’orientation au sein de ces colonnes de dominance oculaire (les neurones d’une colonne codent pour la même orientation) (couche IV)
- Des colonnes blobs/tâches qui codent pour la couleur (couches II-III et V-VI)
- Des zones inter-tâches qui codent pour la forme grossière et le mouvement
Les aires visuelles associatives
Réciter les 2 à connaître
V2 à V5
-
aire V4 = voie ventrale = voie à destinée temporale
- mémoire visuelle
- reconnaissance TRÈS PRÉCISE des formes/couleurs
- trouble de la reconnaissance des visages = PROSOPAGNOSIE
- activation +++ devant visage ou forme inconnue
-
aire V5 = aire MT (Middle Temporal Area) = voie dorsale
- conduit l’information du lobe temporal au lobe pariétal
- analyse le déplacement (des neurones qui identifient : rapprochement/éloignement/sens horaire ou anti-horaire)
