CAHIER D'ERREURS Flashcards
1
Q
Triade de Ménière
A
- Acouphènes
- Surdité de perception (neurologique) fluctuante
- vertige rotatoire
ABSENCE : d’otorrhées et d’otalgies.
Il faut éliminer les diagnostics d’otites avant de soupçonner une maladie de Ménière.
2
Q
Maladie d’Alzeihmer
A
- Les dégénerescences neurofibrillaires sont liées à l’accumulation de protéine tau anormalement phosphorylées.
-
Plaques séniles (dépôts extracellulaires de peptides β-amyloïde) s’accumulant dans :
- le cortex entorhinal
- le néocortex
- l’hippocampe
- ganglions de la base
- mésencéphale
- cervelet
- L’accumulation de ces plaques séniles engendrent :
- gliose astrocytaire
- activation microgliale
- Dépôt de peptides β-amyloïde dans les vaisseaux et le parenchyme cérébral
- ischémie cérébrale
- hémorragie méningée
- DÉMENCE CORTICALE +++
-
Chronologie :
- Début au lobe mésiotemporal : stades I-IV de Braak
- Extension au lobe temporal et au reste du cortex : stades V et VI de Braak
-
CONCLUSION, deux éléments macroscopiquemes caractérisent la maladie d’Alzeihmer :
- dégénérescence neurofibrillaire = accumulation de proteines tau phosphorylées
- plaques séniles = accumulation de d’A-β (=β-amyloïde)
- ces anomalies touchent le neuropile
- = les parties de la substance grise située entre les péricaryons neuronaux
- = enchevêtrement des protrusions cytoplasmiques issues des neurones (axones et dendrites) et des cellules gliales (oligodendrocytes et astrocytes)
3
Q
Donner l’autre appellation de l’hémorragie méningée
A
HSA
- Hémorragie sub-arachnoïdienne (HSA)
- entre l’arachnoïde et la pie-mère
- Étoile hyperdense visible en TDM
- Située dans les citernes de la base
- Se poursuit dans les sillons latéraux
4
Q
Anévrismes
Les deux types
A
-
Anévrismes sacciformes
- En forme de sac reliés au segment de l’artère par un collet
- Artères du polygone de Willis (surtout les artères antérieures)
- Malformations congénitales notamment
-
Anévrisme fusiforme
- En forme de fuseau qui correspondent à une dilatation localisée de l’artère (ex : aorte abdominale)
- Tronc basilaire ou ACM (=sylvienne)
- Causée par l’athérosclérose
5
Q
Quelles cellules permettent de mettre en dérivation les bâtonnets sur la voie des cônes ?
A
- Les cellules amacrines
- RAPPEL : cellules situées en les cellules bipolaires et les cellules ganglionnaires
6
Q
Un déficit brahcio-facial brutale est typiquement causé par : …
A
Un AVC
7
Q
Parkinson
Macroscopiquement
Anatomopathologie
A
- Agrégats anormaux d’alpha-synucléine dans les cellules nerveuses au cours de la maladie de Parkinson
- Pâleur de la pars compacta du locus niger
-
RAPPEL
- la pars compacta dopaminergique est proche des noyaux rouges
- la pars reticulata gabaergique est proche des pédoncules cérébraux
-
RAPPEL
8
Q
LMP
A
- Leucoencéphalite Multifocale Progressive
- Atteinte nécrotique de la substance blanche = pathologie démyélinisante
- Coloration de Loyez
- Infections opportunistes
- Cellules gliales :
- Astrocytes géants
- Inclusions dans les oligodendrocytes
- Diagnostic histologique sur l’hybridation in situ
9
Q
Pour évaluer qualitativement la vision binoculaire (3D), cites les tests :
A
- TNO (vert/rouge, dessins apparaissant sur la plaque)
- Test de Lang
10
Q
Quelles phases du sommeil diminuent avec l’âge ?
A
- Les phases 3 et 4 = sommeil lent profond = sommeil réparateur
- Les phases 1 et 2 augmentent = sommeil lent léger
11
Q
Innervation du VII
A
-
INNERVATIONS :
-
PARASYMPATHIQUE
- glandes lacrymales et nasales
-
MOTRICE
- muscles de la face
- muscle stapédien (éminence pyramidale)
- RAPPEL 1 : le muscle orbiculaire ferme la paupière. Il est innervé par le VII. Le muscle releveur de la paupière est innervé par le III.
- RAPPEL 2 : les deux muscles qui s’opposent au transert de l’onde acoustique sur la chaîne ossiculaire sont : le muscle tenseur du tympan (= muscle du marteau) et le muscle stapédien (=muscle de l’étrier). Le premier tend la membrane tympanique et l’empêche ainsi de vibrer : innervation par le nerf V. Voir RAPPEL 1 pour le deuxième.
-
SENSORIELLE
- 2/3 antérieurs de la langue (= langue mobile)
-
SENSITIVE
- zone de Ramsay-Hunt
- conque
- tympan
- conduit auditif externe
- zone de Ramsay-Hunt
-
PARASYMPATHIQUE
12
Q
De combien de segments sont faits les cônes et bâtonnets ?
Les nommer
A
- Segment externe
- Nucléo-cytoplasme
- Segment interne
- Synapse avec les cellules bipolaires
Interne et externe sont donnés du point de vue l’oeil. Du point de vue du neuro-épithélium, c’est l’inverse.
13
Q
Les causes de diplopie
A
- atteinte du TC
- atteinte de la JNM
- paralysie du III
- maladie musculaire
14
Q
Attention en cas d’atteinte du VII :
A
- Pas d’hyposesthésie de la face car c’est le V qui innerve sensitivement le visage.
15
Q
Fibres impliquée dans le réflexe myotatique normal et dans les réflexe myotatique inverse
A
-
Réflexe myotatique normal
- Fibres Ia et II
- FNM (fuseau neuro-musculaire)
- Motoneurone α et γ
- Pas d’interneurone = réflexe monosynaptique
-
Réflexe myotatique inverse
- Fibres Ib
- Organe de Golgi
- Motoneurone α
- Interneurone présent = réflexe polysynaptique
16
Q
A
17
Q
L’oreille externe joue
A
- un rôle dans la localisation sonore (c’est d’ailleur la seule portion de l’oreille qui joue ce rôle)
- l’oreille externe ET l’oreille moyenne ont un rôle d’amplification sonore
18
Q
Le strabisme précoce :
A
- est convergent +++
- peut entraîner un nystagmus = nystagmus latent (=à la longue PAR OPPOSITION à nystagmus patent/manifeste = présent là de manière congénitale)
- peut entraîner une déviation verticale dissociée (annales)
- peut causer une perte permanente de la vision binoculaire
- ne génère pas de diplopie par le phénomène de neutralisation (dans le cerveau de l’enfant)
19
Q
HLH : hémianopsie latérale homonyme
A
- une atteinte de la bandelette optique du côté OPPOSÉ au déficit
20
Q
Paralysie du VI et du IV et diplopies associées
A
- paralysie du VI : diplopie horizontale
- paralysie du IV : diplopie verticale et oblique
21
Q
Quel type d’hématome peut correspondre à la rupture d’une malformation artério-veineuse ?
A
L’HSD
L’hématome sous dural car en extra-dural : que des artères
22
Q
En cas d’atteinte centro-médullaire, on peut observer :
A
- une atteinte thermo-algique suspendue (= qui n’intéresse qu’un seul métamère)
- une atteinte du faisceau cortico-spinal de la motricité (=pyramidal) => amyotrophie des muscles concernés
23
Q
Quels sinus se drainent dans le méat moyen ?
A
- sinus frontal (via l’ethmoïdal >)
- sinus maxillaire
- cellules ethmoïdales antérieures (les postérieures se drainent dans le méat >)
- le méat inférieur reçoit le canal lacrymal (drainage des larmes)
- le sinus sphénoïdal se draine directement dans la cavité nasale
24
Q
Décrire :
- Test de Rinne
- Test de Weber
A
-
Test de Rinne
- Un test de Rinne + = audition normale
- 1er temps : pose du diapason sur le mastoïde pour tester la communication osseuse (CO)
- 2nd temps : pose du diapason devant l’oreille externe quand le patient ne l’entend plus pour tester la communication aérienne (CA)
- Normalement : CA > CO (Rinne +)
- Si CO > CA (Rinne -) = surdité de transmission.
- Si CA > CO (Rinne +) = surdité de perception (même sémiologie que la normalité)
-
Test de Weber
- Pose du diapason sur le Vertex
- En cas de surdité d’une oreille : latéralisation du son
- surdité de perception => latéralisation du côté sain
- surdité de transmission => latéralisation du côté atteint
25
Activation du crotex pré-moteur
Le cortex pré-moteur est activé après une stimulation externe.
26
Syndrome Pyramidal
27
Tableau des syndromes neurologique moteurs
Connaître par coeur
28
Innervation tronculaire motrice de la main
* **Le nerf médian : c’est le nerf de la prise**, il permet la flexion des articulations et est responsable de la sensibilité de plus des deux tiers de la paume de la main au niveau de la face palmaire du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié radiale de l’annulaire. A la face dorsale, le nerf médian couvre la face dorsale de P2 du pouce, de P2 et P3 de l’index et du majeur et de la moitié radiale de P2 et P3 de l’annulaire. Les muscles innervés par le nerf médian sont rappelés dans le Tableau I.
* **Le nerf ulnaire: c’est le nerf qui écarte et stabilise les doigts** par l’intermédiaire des interosseux et des lombricaux. Au niveau de la sensibilité, à la face palmaire il couvre le tiers ulnaire de la paume, la moitié ulnaire de l’annulaire et la totalité de l’auriculaire. A la face dorsale, il couvre le tiers voire la moitié ulnaire de la face dorsale de la main, la totalité de la face dorsale de l’auriculaire, la moitié ulnaire de la face dorsale de l’annulaire et la moitié ulnaire de la face de P1 du majeur. Les muscles innervés par le nerf ulnaire sont rappelés dans le Tableau I.
* **Le nerf radial : c’est le nerf de l’extension** de l’ensemble du membre supérieur depuis le triceps jusqu’aux doigts longs et au pouce. Au niveau sensitif, il couvre à la face palmaire la tabatière anatomique. A la face dorsale, les deux tiers ou la moitié radiale de la main, la face dorsale de P1 de l’index et la moitié radiale de la face dorsale de P1 du majeur. Les muscles innervés par le nerf radial sont rappelés dans le Tableau I.
29
Innvervation sensitive de la main
30
Un déficit sensitif proprioceptif des membres inférieurs est responsable d’une marche
Une marche talonnante
31
Fauchage
steppage
Fauchage = syndrome pyramidal = M.I. en hypertonie sur les extenseurs = spasticité(=élasticité) en extension et défit en flexion
Steppage = atteinte neurogène périphérique du nerf fibulaire externe
32
Chalazion ATTENTION
N'est PAS infectieux
33
Fin de la neurulation secondaire dates
Fin de la neurulation secondaire à J48 (soit environ fin de la 7ème semaine)
34
Le motoneurone gamma
le motoneurone gamma envoie des collatérales vers les fibres intrafusales pour renforcer la contraction réflexe
35
Artère subclavière branches
36
Artère carotide externe branches
37
Parotide
Éléments y passant
38
39
Où se situe la toile choroïdienne de la fosse rhomboïde ?
Au niveau bulbaire
40
Bourgeon frontal forme :
La lèvre \> se compose de :
La joue est formée par :
* Bourgeon fronto-nasal
* Front
* Arrête du nez
* Philtrum
* RAPPEL : chaque placode olfactive va donner naissance à 2 bourgeons
* nasaux externes
* nasaux internes
* La joue est formée par la réunion :
* du bourgeons nasal externe
* du bourgeon maxilaire
* La lèvre \> est formée par :
* bourgeons nasaux externes et internes
* bourgeons maxillaires \>
41
Les bourgeons du goût, tout ce qu'il faut savoir :
(récurrent +++)
* Un bourgeon du goût contient 50 à 70 cellules (3 types) orientées autour d’un pore gustatif.
* Pas de cils sur eux. C'est le bourgeon olfactif qui a 6-8 cils à sa surface.
* Axones des nerfs sensoriels organisés en plexus autour du bourgeon, avec projection autour des cellules sensorielles.
42
Stroma de la cornée, composition :
* Stroma
* plaques de fibres collagène orientées et empilées (lamelles cornéennes) + keratocytes peu nombreux =\> transparence
* Épithélium malpighien (= pavimenteux pluristratifié) non kératinisé
* Endothélium pavimenteux simple avec membrane basale (= membrane de Descemet)
43
44
45
Le glaucome survient souvent chez :
L'hypermétrope
ET NON PAS LE MYOPE !!!
46
Aire 17
Aire 18
Cortex visuel Iaire
Cortex visuel IIaire
47
CHALAZION VS ORGELET
* Chalazion
* Tuméfaction granulomateuse paupière
* Cause : bouchon du pore de la glande de Meibomius
* Orgelet
* Furoncle
* infection des glandes pilo sébacées de Zeiss (staphylocoque doré)
48
DÉCOLLEMENT DU VITRÉ
* Physiologique avec l'âge
* N'est PAS une urgence chirurgicale
* C'est l'hémorragie rétinienne qui en est une
* Phosphènes et myodésopsies adviennent pendant la traction de la rétine
49
Le cervelet possède 6 gyrus
O1 à O6
50
ATTENTION Pr. Viite joue sur les mots :
Pour dire post/pré-central, elle dit post/pré-frontal
Voilà c'est tout ;)
51
Le cortext somato-sensoriel envoie des projections controlatérales ?
VRAI
Pour inhiber/informer le cortex controlatéral
52
Cortex pré-moteur :
* est médial et latéral (sa partie médiale se nomme AMS = aire 6)
* contrôle les muscles médiaux et latéraux
53
La boucle du mouvement cortico-striato-thalamo-corticale commence où ?
Dans les aires cortico-motrices (et non pas sensorielles)
La boucle est amplifiée ou réprimée au cours d'un mouvement
54
La myélinisation est :
* terminée à la naissance ?
* commence en sous tentorielle ?
* FAUX
* elle se termine après la naissance =\> myélinisation sus-tentorielle post-naissance
* VRAI
* elle commence en sous tentorielle (dans le TC et moelle)
55
PEV
Rôle
* Ils ne détectent pas la structure lésée ! Pas de valeur localisatrice
* Ils détectent simplement les potentiels parvenant au lobr occipital
56
Échelle de Monoyer
Échelle de Parinaud
* Évaluation de la vision de près = Parinaud (33 cm)
* Évaluation de la vision de loin = Monoyer (5 mètres)
57
Phrase mnémo pour nerf M, S et mixte
She Says Money Matters But My Brother Says Big Boobs Matter More
Chaque mot correspond aux nerfs dans l’ordre 1, puis 2 puis 3 ect
S = Sensitif
M = Moteur
B = mixte, b pour both !
58
Le 3ème ventricule est bordé latéralement et en arrière par :
le subthalamus
59
Dans quel syndrome retrouve-t-on amyotrophie avec fasciculation ?
NEUROGÈNE
60
L'axone des cellules olfactives (situées dans le neuroépithélium olfactif) se projettent sur :
Épithélium olfactif
Le bulbe olfactif
Prismatique pseudo-stratifié
61
Combien existe-t-il de paires de dermatomes ?
29
62
Dans le syndrome démentiel, l'installation des troubles de la mémoire se fait de façon :
progressives
+ aphasie/agnosie/apraxie possibles
63
64
L'autorégulation cérébrale est efficace entre :
80 et 150 mmHg
65
L'hypotension crâniale peut entrainer :
* hématomes sous duraux
* une atteinte du VI (le + long et donc le + facilement touché)
66
Guilain barré =
polyradiculonévrite
67
le muscle abducteur des cordes vocales :
crico-arythénoïdien postérieur
Innervé par : le nerf larygé \< (= récurrent)
68
la vascularisation du nez est assuré par :
* l'artère sphéno-palatine (issue de l'artère maxillaire)
* l'artère ethmoïdale antérieure
69
Syndrome confusionnel :
rapidement constitué (aigu ou subaigu = qques heures ou jours)
70
Hydrocéphalie :
* incontinence
* troubles de la marche
* hydrocéphalie chez l'enfant
* défaut de résorption du LCS
71
TOXOPLASMOSE cérébrale :
* infection opportuniste
* infection parasitaire
* diagnostic différentiel : lymphome
72
VALPROATE DE SODIUM
* VALPROATE DE SODIUM
* tératogène
* inhibiteur enzymatique hépatique
* Mécanismes d'action :
* renforcement de la transmission GABAergique
* une inhibition des canaux ioniques sodiques/calciques
* LAMOTRIGINE
* contre indiqué dans les épilepsies myocloniques + toxicité cutanée +++
