Cours 32 - Tumeurs des VADS

Question 1

Citer le nom des 2 tumeurs bénignes des glandes salivaires

Answer 1

• Adénome pléomorphe
• Cystadénolymphome (tumeur de Warthin)

Question 2

Citer les 4 tumeurs malignes des glandes salivaires

Answer 2

• CM : carcinome mucoépidermoïde
• CAK : carcinome adénoïde kystique
• CCA : carcinome à cellules acineuses
• A : adénocarcinome

Question 3

Adénome pléomorphe

Answer 3

• Tumeur salivaire la + fréquente
• 30 à 50 ans +++
• NE JAMAIS biopser une tumeur parotidienne. Privilégier une cytoponction à l’aiguille fine.
• MACROSCOPIQUEMENT
  
  • Arrondie
  • Ferme
  • Bosselée
  • Tranche blanchâtre/translucide myxoïde et friable
• MICROSCOPIQUEMENT
  
  • cellules mixtes
    
    • épithéliales
    • myoépithéliales
    • tissu interstitiel : myxoïde, chondroïde, hyalin
• Récidive si elle est ouverte pdt l’exérèse +++
• Risque d’apparition de carcinome +++

Question 4

Cystadénolymphone = tumeur de Warthin

Answer 4

• 2e tumeur la + fréquente des glandes salivaires
• Concerne la parotide +++
• Souvent multiple, bilatérale (12%)
• MACROSCOPIQUEMENT
  
  • mou
  • rougeâtre
  • bien limité
• HISTOLOGIQUEMENT
  
  • structures tubulaires et papillaires
  • bordée de 2 couches de cellules éosinophiles
  • tissu lymphoïde avec follicule à centre clair

Question 5

CM = carcinome mucoépidermoïde

Answer 5

• Peu agressive
• Glandes principales (parotide +++) et le palais
• MACROSCOPIQUEMENT
  
  • nodule rougeâtre/bleuâtre
  • mal limité
  • zones kystiques
• MICROSCOPIQUEMENT
  
  • 3 types de cellules
    
    • mucosécrétantes
    • épidermoïdes
    • intermédiaires
  • Architecture tumorale
    
    • Kystique
    • ou microkystique
    • ou compacte
• Risques de métastase +++
• Récidives tardives dans les viscères +++

Question 6

CAK = carcinome adénoïde kystique

Answer 6

• Concerne
  
  • Parotide
  • Palais
  • Glande sous mandibulaire
• MACROSCOPIQUEMENT
  
  • mal limitée
• MICROSCOPIQUEMENT
  
  • cellules cubiques basaloïdes
    
    • architecture cribriforme ou tubulaire (bon pronostic)
    • ou architecture compacte (mauvais pronostic)
  • pseudokystes
  • stroma hyalin
• Extensions fréquentes
  
  • nerveuses +++
  • osseuses (palais +)
• Métastases viscérales tardives +++
• Peut léser le nerf trijumeau

Question 7

CCA = carcinome à cellules acineuses

Answer 7

• Fréquentes
• Glandes principales
  
  • Parotide (80%)
  • Glandes sous mandibulaires
• Glandes accessoires
• CLINIQUEMENT
  
  • tuméfaction
  • douleur/paralysie faciale (compression nerveuse)
• MICROSCOPIQUEMENT
  
  • cellules acineuses
    
    • vacuolisées
    • ou claires
  • cellules intercalaires
  • quelques cellules non spécifiques