Cours 7 - Les laxatifs 5 : PEG ✅ Flashcards
agent osmotique (polymère)
Que signifie PEG ?
poly-éthylène glycol
polymère TRÈS soluble dans l’eau
agent osmotique
Quel est le mécanisme d’action des PEG sans électrolytes ? (3)
Agent osmotique –>
1) Rétention de l’eau dans la lumière intestinale
2) Ramollissement des selles
3) ↑ du péristaltisme
Quel est l’effet des PEG sans électrolytes sur les électrolytes ?
pk?
effet neutre sur électrolytes
car il n’agit pas au niveau de l’absorption (comme les fibres), ni sur la sécrétion des électrolytes
Concernant les PEG sans électrolytes, lequel de ces énoncés est VRAI ?
a) Agissent sur l’absorption
b) Sont des agents stimulants
c) Ont principalement comme indication l’usage en préparation évacuante avant un examen
d) Ne sont pas absorbés
d) Ne sont pas absorbés
genre l’absorption est négligeable
éliminé principalement par les selles
VF ? Les PEG sans électrolytes …
- ont un goût très sucré :
- ont un délai d’action rapide :
- sont très bien tolérés en général :
Les PEG sans électrolytes …
- FAUX, ceci est vrai pour la lactulose. Les PEG sont sans goût.
- FAUX, délai lent (faut être patient)
- VRAI
délai: 1-2j
🛑Quel est le délai d’action des PEG sans électrolytes ?
lent (1-2 jours)
Donner 4 noms commerciaux de PEG sans électrolytes.
- Lax-a-day
- Restoralax
- Relaxa
- Emolax
PEG 3350, Pegalax
Sous quelle forme se présente les PEG sans électrolytes ?
poudre
Comment doivent-être pris les poudres de PEG sans électrolytes ?
dans 240 ml de liquide
eau, thé, café, soda
VF ? Les PEG sans électrolytes peuvent seulement être mis dans l’eau.
FAUX, n’importe quel liquide
entre 120 à 240ml (mais généralement 240mL)
Quels sont les principaux effets secondaires des PEG sans électrolytes ?
yen a 3
Nausées, crampes, diarrhée
V/F: Étant non digéré, PEG peut causer de la fermentation par la microflore
Faux, il est d’ailleurs très bien toléré
Dire si les PEG sans électrolytes sont sécuritaires ou non avec ces conditions.
- insuffisance rénale :
- insuffisance cardiaque :
- pédiatrie :
- grossesse et allaitement :
- insuffisance rénale : oui (aucun ajustement)
- insuffisance cardiaque : oui
- pédiatrie : oui
- grossesse : oui
VF ? Les PEG sans électrolytes ne doivent pas être utilisés en situation chronique.
FAUX, c’est OK chronique si Rx médicale
Comme PEG est très bien toléré et utilisé pour plusieurs types de patients, chez quels patients faut-il éviter le PEG ?
AOM
- Si réaction allergique dans le passé
- Occlusion intestinale ou perforation
- Précaution avec MII (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
MII= maladie inflammtoire intestin –> prcaution, mais peut donner quand mm
Nommer 2 contre-indications des PEG sans électrolytes
- intolérance à un produit
- obstruction intestinale
🛑Quel est le mécanisme d’action des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (2)
1) ↑ des liquides dans la lumière intestinale par effet osmotique
2) Diarrhée et nettoyage intestinal +/- rapide
Donner une marque commerciale de PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes.
Colyte
Annexe 3
bipeglyte, Klean-Prep (c’est plus rare)
Quelle est la principale indication des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?
parfois utilisé (dose faible) comme…
Usage comme préparation évacuante avant un examen, une intervention
laxatif dans constipation réfractaire
Quel est le délai d’action des PEG avec électrolytes ?
très rapide (30mins - 1h)
Quelle est la posologie pour les PEG avec électrolytes ?
250mL q10min ad 4L
en 6 à 12h
Quels sont les principaux effets secondaires des PEG avec électrolytes ? (5)
- No/Vo
- crampes, ballonnements, distension abdominale
NoVo = nausées et vomissement
Quelle est la principale précaution des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?
Patient avec Rx pouvant ⬆️ les risques d’anomalies électrolytiques
Quelles sont les contre-indications des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (4)
PROM
PROM
- Perforation intestinale
- Rétention gastrique
- Obstruction gastro-intestinal
- Mégacôlon toxique
Comment améliorer le goût du PEG avec électrolytes ?
En le conservant au frigo (stable 30 jours au frigo et 48h à T pièce)
Pour le PEG AVEC électrolytes, quels conseils doit-on donner au pt? (4)
BRCB
- bouteille intimidante = rassurer le pt
- reconstition du produit
- conserver au frigo –> améliore le goût (stable 48h à T°ambiante ET 30j au frigo)
- boire 1 tasse aux 10min ad évacuation complète (pt ne boive pas tjrs les 4L)
V/F Le pruneau, le lin et le cèdre sont tous des laxatifs naturels
Faux, seul le pruneau et le lin le sont
pruneau : stimulation de péristaltisme + fibre dans la pelure
graine de lin : fibre insoluble
Quel est le mécanisme d’action pour picosulfate/oxyde magnésium (Pico-Salax et Purg-Odan) ?
- Contient un agent stimulant + agents salins
- ⬇️ absorption eau ⬆️ liquide lumière intestinale par effet osmotique ⬆️ activité propulsive péristaltique
Quelle est l’utilisation du Picosulfate?
Pico-Salax est un laxatif combiné utilisé pour vider l’intestin avant une procédure.
–> Il est aussi efficace que le PEG 3350, mais avec moins de volume à ingérer, ce qui le rend souvent + confortable pour le patient.
Quel est le délai d’action du pico-sulfate ?
moins de 3h à 6h
Quels sont les effets indésirables du picosulfate ? (6)
- No/Vo, ballonnement, distension abdominale, crampe
- Débalancement électrolytique (surtout Mg)
V/F La prise de picosulfate par patients recevant certains Rx augmentent le risque d’anomalies électrolytiques
Vrai
boire entre 1,5 et 2L entre chaque dose
en gros, comme c pour vider intestin, tu perds bcp de liquide. Si tu prends certain medx, tu vas perdre aussi des électrolytes –> cest pk il dise de boire bcp d’eau (pour se réhydrater = 1,5 et 2L)
Lequel de ces produits est le plus puissant ?
a) lavement
b) supp
a) lavement
Sur un point de vue anatomique, que nettoye/vide les différents produits suivants :
1) Suppositoire
2) Lavement
1) Vide l’ampoule rectale
2) Nettoie le côlon descendant + rectum
VF ? Les supp sont OK en cas de fécalome
VRAI
V/F Les suppositoires et les lavements sont utilisés pour la constipation réfractaire
Vrai
🛑 Quand doit-on éviter les lavements ou suppositoires ? (4)
- patient immunosupprimé (neutropénie)
- fissures anales
- Constipation haute
- Selles sèches et dures
V/F Les sportifs sont généralement plus suspectibles à un mésusage des laxatifs
Vrai
V/F L’intestin a besoin d’être nettoyer au moins 1 fois par semaine
Faux, l’intestin n’a pas besoin d’être nettoyé ! Non à la détoxification - la minceur - etc.
Conclusion les amis
Le traitement de la constipation varie entre autres en fonction :
- du degré d’____ et les ____ du patient;
- de ses ____;
- de ses ____;
- du ____ nécessaire;
- des ____ du produit;
- Etc…
–> Faites un bon questionnaire et ____ votre thérapie (bon produit pour le
bon patient)
- inconfort / symptômes
- habitudes
- caractéristiques
- délai d’action
- contre-indications
–> individualisez
