Cours 7 - Les laxatifs 3 : Lubrifiants & Stimulants ✅ Flashcards
🛑 Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants?
huile
Lubrification du matériel fécal ET de la muqueuse + retardent la réabsorption d’eau => Favorise l’évacuation par effet de glissement 🛝
explication pour comprendre:
Le lubrifiant enrobe la matière fécale pour retarde absorption de l’eau (donc moins sec) et fait glisser les selles 🛝
Résumé :
» ⬆️ de la rétention de liquide dans l’intestin.
» Lubrification de la muqueuse et du matériel fécal
» Facilitation du transit intestinal
Les agents lubrifiants permettent la lubrification de 2 éléments.
Lesquels ?
- Muqueuse
- Matériel fécal
VF ? Les agents lubrifiants n’ont aucun impact sur la masse fécale.
FAUX
Les lubrifiant ↑ légèrement la masse fécale ce qui accélère l’évacuation
Nommer 2 types de produits dans la catégorie des agents lubrifiants.
- huile minérale lourde ORAL
- lavement (Fleet)
Quel est le délai d’action pour ces agents lubrifiants ?
- oral :
- lavement :
- oral : intermédiaire (6-8h)
- lavement* : TRÈS rapide (2-15mins)
*like ta besoin d’une bassine en bas 😂🪣💩
V/F un patient doit consommer une bouteille de 100mL afin d’avoir la dose nécessaire d’efficacité pour l’huile minérale lourde orale
Faux, 15 à 45mL die suffise
V/F L’huile minérale lourde orale a une forte absorption
Faux
élimination fécale
🛑 (Effet secondaire) Quel laxatif ne doit PAS être pris 𝑯𝑺 ?
Pourquoi ?
Agent lubrifiant
Risque d’aspiration bronchique
(Effet secondaire) Pourquoi les agents lubrifiants ne doivent pas être pris en mangeant ?
Peuvent ↓ l’absorption des vitamines liposolubles (ADEK)
Donner des effets indésirables des agents lubrifiants. (4)
CSA↓
- crampes
- suintement rectal vers incontinence fécale
- aspiration bronchique => pneumonie par accumulation de lipides dans les poumons
- ↓ de l’absorption des vitamines liposolubles
suintement rectal : Écoulement involontaire de liquide à cause d’une irritation/inflammation
Incontinence fécale : Perte involontaire de selles solides. Ici, c’est un problème de contrôle des sphincters anaux
Quelle est la principale précaution des agents lubrifiants ?
patients âgés débilités et enfants
(plus ++ de risques d’aspiration bronchique)
débilités=manque force ou de vigeur d’un organe
Donner une interaction des lubrifiants.
pourquoi?
Émollients
↑ de l’absorption de l’huile minérale
🛑Énumérer les 3 principales contre-indications des agents lubrifiants.
DMS
- dysphagie
- maladie intestinale obstructive
- stomies
dysphagie=dfficulté avaler/ stomies=ouvertures chirurgicales réées sur la paroi du corps pour permettre l’évacuation des selles
VF? Le Fleet (lavement), huile minérale lourde est un medx d,expection RAMQ
code?
VRAI
Code GI27, GI28
Laquelle de ces huiles représente le plus de risque d’aspiration bronchique ? Pourquoi ?
a) huile minérale légère
b) huile minérale lourde
a) huile minérale légère
plus volatile
Donc JAMAIS PAR ORAL !!!
VF ? Les lubrifiants …
- peuvent être utilisés en présence de fécalome :
- peuvent être utilisés en prn :
- peuvent être utiliser à long terme 🛑 :
Les lubrifiants …
- VRAI
- VRAI
- 🛑 : FAUX, maximum 7 jours
Les agents lubrifiants sont donnés pour traiter problème de constipation ____ , ____ et ____
aigue
légère
occasionnelle
VF ? Les lubrifiants peuvent être des agents de 1ère ligne.
justifier
FAUX
Ce sont généralement en 2e ligne voire 3ème ligne selon le risque d’aspiration bronchique et la tolérance
🛑Nommer 4 situations dans lesquelles on doit éviter les lubrifiants.
- constipation chronique
- personne âgée 🛑🛑
- pédiatrie
- warfarine
utiliser max 7j
🛑 risque d’aspiration chez personnes alitées/problèmes de déglutition
À l’exception de la voie d’administration, quelle est la distinction entre l’huile minérale lourde vs légère ?
huile légère utilisé pk?
Lourde : Reste plus lgt dans l’intestin + interfère moins avec l’absorption des nutriments (non toxique)
Légère : Poids moléculaire et viscosité inférieurs => + volatile = + toxique car risque + ⬆️ d’aspiration => PAS D’ADMINISTRATION per os
préparation stériles opthalmqiue, otique, topique ,, démaquillants, comestique etc.
En ce qui concerne la voie d’administration, quelle est la distinction entre l’huile minérale lourde vs légère ? 🛑
Lourde : administration per os et rectale (non toxique)
Légère : NE PAS administrer per os ni rectale (plus toxique)
V/F L’huile minérale est incompatible avec la grossesse et l’allaitement àa cause du risque d’aspiration bronchique
Faux ! Le risque est surtout chez les enfants et les vieux
Lorsqu’une personne âgée utilise un agent lubrifiant, il faut faire attention avec la ___. Pourquoi ?
Warfarine
diminution de l’absorption de K (vitamine insoluble) => RNI peut ⬆️
RNI=INR
warfarine = anticoagulant qui inhibe l’action de la vitamine K, qui est essentielle à la coagulation du sang.
Quand utiliser les Agents Lubrifiants?
- Pour traiter problème de constipation ____, ____ et ____.
- Favoriser en ____ voire ____ vu profil de tolérance et les risques si ____.
- Chez pts constipés où ↓ effort à la ____ recherché.
- Serait compatible en ____
- Peuvent être utiles en présence de ____ pour ramollir selles.
- aigue, légère et occasionnelle
- 2e voire 3e ligne/ aspiration bronchique
- défécation
- Grossesse & allaitement
- fécalome
Quel est le principal mécanisme d’action des agents stimulants ?
↑ de l’activité propulsive péristaltique en ↑ contractions naturelles de l’intestin
Les agents stimulants sont des promédicaments. Que cela signifie-t-il ?
Ils sont activé par les bactéries du colon en métabolite actif
Les agents stimulants ____ et ____ directe le ____ intestinal.
irrite
stimule
plexus nerveux muscle lisse
VF ? Les agents stimulants …
- augmentent l’absorption d’eau :
- peuvent entraîner une pneumonie lipoïde :
- augmentent le liquide intestinal :
Les agents stimulants …
- FAUX, ↓ l’absorption d’eau
- FAUX, ceci est vrai pour les lubrifiants (huile minérale)
- VRAI
Nommer 3 classes de produits stimulants.
- dérivés de l’anthraquinone
- dérivés du diphénylméthane
- huile de ricin/castror
anthra qui none/ di phényl méthane
Donner un exemple commercial pour…
- dérivés de l’anthraquinone :
- dérivés du diphénylméthane :
- dérivés de l’anthraquinone : Senokot© (sennosides/senné)
- dérivés du diphénylméthane : Dulcolax© (bisacodyl)
en gras à savoir
Annexe III
Quel est le délai d’action du senné et bisacodyl co ?
a) 15 minutes - 1 heure
b) 1-3 heures
c) 6-12 heures
d) 30 heures +
c) 6-12 heures
intermédaire
Quel est le délai d’action de l’huile de ricin ?
a) 15 minutes - 1 heure
b) 1-3 heures
c) 6-12 heures
d) 30 heures +
b) 1-3 heures (rapide)
Quel est le délai d’action des suppositoires de bisacodyl ?
a) 15 minutes - 1 heure
b) 1-3 heures
c) 6-12 heures
d) 30 heures +
a) 15 minutes - 1 heure
TRÈS RAPIDEE
Placer les agents stimulants en terme de 𝗽𝘂𝗶𝘀𝘀𝗮𝗻𝗰𝗲, du moins puissant au plus fort. 🛑
1- séné
2- bisacodyl
3- huile de ricin (PURGATIF)
huile de ricin tu vas chier comme jaja => Detox extreme
Les ____ de bisacodyl (stimulants) peuvent entraîner une ____ physique rectale si prise ______
suppositoires
distension
long terme
🛑Nommer 4 effets secondaires à 𝗰𝗼𝘂𝗿𝘁 𝘁𝗲𝗿𝗺𝗲 des agents stimulants.
CIDI
- crampes
- inconfort abdominal
- diarrhée
- irritation de la muqueuse rectale (si supp.)
Donner 5 précautions/mise en garde concernant les agents stimulants.
Prendre avec assez ____ pour éviter la ____.
- Les co de bisacodyl sont ____ (attention aux ____)
- Constipation depuis plusieurs jours et selles ____
- Présence d’inconfort ____
- Pris de rx susceptibles d’____ les ____
- Prendre avec assez d’𝗲𝗮𝘂 pour éviter la déshydratation.
- Les co de bisacodyl sont entéro-solubles (attention aux 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗮𝗰𝗶𝗱𝗲𝘀).*
- Constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches
- abdominal
- d’aggraver / désordres électrolytiques
*entéro soluble => besoin d’acide donc si y a aussi anti-acide acide est inhibé
Pourquoi faut-il prendre les agents stimulants avec assez d’eau ? 🛑
éviter la déshydratation
🛑Donner 3 contre-indications des agents stimulants.
DOM
- Douleur abdominale aiguë
- Occlusion intestinale (présence ou suspicion)
- MII (maladies inflammatoires de l’intestin)
VF ? Les agents stimulants comme le senné constituent le 1er choix lors de la constipation aiguë.
FAUX
usage à court terme : 2e choix
1er choix= PEG
On recommande l’utilisation des agents stimulants… 🛑
a) à court terme
b) à long terme
a) à court terme
VF ? On retrouve des agents stimulants dans certaines préparations en vue d’un examen.
VRAI
Bisacodyl (oral+supp); ajouté solution lavage pour vider avant examen
V/F Les agents stimulants sont utilisés dans la prévention de constipation associés aux opiacés
Vrai
usage d’emblé de séné + émollient (colace)
de moins en moins utilisé => PEG 1er choix
Dans quelles situations faut-il éviter les agents stimulants ? (3)
1) constipation chronique
2) obstruction intestinale
3) constipation depuis plusieurs jours –> risque de causer douleur et crampes ++++
Peut-on utiliser les agents stimulants lors de la grossesse/allaitement ?
Oui mais
Séné : compatible (++ hydratation)
Bisacodyl : peu de données (mais semble compatible)
séné; bien s’hydrater
V/F il n’est jamais requis d’utiliser des agents stimulants pour une constipation chronique
justifier
Faux, si usage opiacés prolongé ou si changement habitudes de vie insuffisant
Trois patientes se présentent en pharmacie pour une constipation aiguë.
Dans laquelle ou lesquelles de ces situations les agents stimulants devraient être évités ?
a) Mme Lavoie souffre de constipation chronique et consomme des opiacés.
b) Mme Lamothe souffre d’une obstruction intestinale.
c) Mme Côté-Roy souhaite combiner un agent stimulant avec un agent salin.
b) Mme Lamothe souffre d’une obstruction intestinale.
Donner 2 agents stimulants à bannir. Pourquoi ?
Huile de ricin
- ++ irritation du clon
- violent effet purgatif
Cascara sagrada
- efficacité et innocuité non démontrées
Donner un effet secondaire principal des stimulants à long terme
dépendance
