Cours 7 - Les laxatifs 2 : Fibres et émollients ✅ Flashcards
Mécanisme d’action
Les agents de masse (fibres) se ____ au contact de ____. –> ____ masse fécale (poids+consistance) –> stimulation du ____ –> ____ temps de transit
gonflent
l’eau (emprisonnent l’eau)
↑
réflexe de défécation
↓
Quel est l’impact des agents de masse sur la selle ?
↑ de la masse fécale (poids + consistance)
🛑 Décrire le mécanisme d’action des agents de masse 🛑
- se gonflent au contact de l’eau (emprisionnent l’eau)
- ⬆️ masse fécale
- stimulation du réflexe de défécation (péristaltisme ⬆️)
=> Diminution temps de transit
Nommer 3 marques commerciales d’agents de masse.
+ le produit qu’ils contiennent
- Metamucil © => psyllium
- Benefibre © => inuline
- All-Bran => son
- chia (c’est un produit)
ils sont tous hors annexe (All-Bran= céréales)
VF ? Les agents de masse…
- ont un bon pouvoir absorbant :
- ont un délai d’action court :
- n’ont aucun effet secondaire :
Les agents de masse…
- ont un bon pouvoir absorbant : VRAI
- ont un délai d’action court : FAUX, ont un long délai d’action (12 à 72h)
- n’ont aucun effet secondaire : FAUX
fibre= gonfle ds eau = normal possible ballonement
Les agents de masse (fibres) ont un délai d’action plutôt ___.
combien?
lent
12 à 72h
🛑Avec quoi doivent être pris les agents de masse les plus communs (fibres) ?
240 mL d’eau ou de jus
en plus de suivre les doses du fabriquant
VF ? Les agents de masse…
- ne peuvent être pris avec du jus :
- constituent généralement le 1er choix en constipation simple occasionnelle :
- diminuent la tension de surface entre l’eau et les lipides :
Les agents de masse…
- FAUX, eau ou jus
- FAUX, délai d’action trop long
- FAUX, ceci est vrai pour les émollients/surfactants
🛑Donner 3 effets secondaires des 𝗮𝗴𝗲𝗻𝘁𝘀 𝗱𝗲 𝗺𝗮𝘀𝘀𝗲.
BIR
o Ballonnement, flatulence
o Inconfort abdominal
o Réactions allergiques (psyllium)
Pourquoi est-il favorable de débuter les traitements aux agents de masse à petites doses ?
↓ les effets secondaires
Donner les précautions des agents de masse.
- Patients avec problème de ___.
- Peut influencer ___ de certains Rx
- Attention aux ___ de certains produits.
- Patients avec problème de déglutition.*
- Peut influencer l’absorption de certains Rx
- Attention aux calories de certains produits.
*danger obstruction oesophage
- ex; 90 cal pour 2 craquelin metamucil (utilisé aussi pour diarhée)
Quel est le SEUL agent de masse qui est un medx exception RAMQ?
Psyllium
les codes: GI27 (relié à pathologie) ou GI28 (secondaire à la prise d’un Rx), GI30 (diarrhée)
Donner 4 contre-indications des agents de masse.
ODPP
- 𝗼𝗯𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 partielle du TGI
- dysphagie ou rétrecissement de oesophage
- patient avec 𝗿𝗲𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 hydrique (d’eau)
- Patients alités, peu mobiles
SI pt à crampe = PAS pr laxatif, car donne des crampes
La dysphagie, ou trouble de la déglutition, est une difficulté ou une incapacité à avaler.
Les agents de masse constituent habituellement le 1er choix pour la constipation ____ et ____
Le problème se régularise après combien de temps?
simple
chronique
Le problème se régularise après 2 à 3 mois (effet à lgt terme)
VF ? L’usage à long terme des agents de masse est sécuritaire.
VRAI
ils sont bien utilisé
thats why on l’utilise pour constipation chonique et simple (like both pas l’un ou l’autre)
🛑QSJ ? Je suis l’agent de masse le + étudié et le + recommandé.
Psyllium (Metamucil)
médicament d’exception RAMQ
Le psyllium a un léger effet ___.
comment ça ce fait?
hypocholestérolémiant
Aide à faire baisser le cholestérol total dans votre sang => en l’absorbant par fibres et puis l’éliminant (pas bcp)
VF ? Le psyllium peut être utilisé pour la diarrhée chronique
justifier
VRAI, on doit diluer avec une + petite qté d’eau
memo tech : diarrhée : peu d’eau => va chercher l’eau manquant dans la diarrhée pour l’assécher
constipation : plus d’eau => on ne veut pas qu’il assèche encore plus les selles
VF ? Les fibres sont reconnues pour engendrer des crampes possibles.
quoi faire?
VRAI
donc faire attention pour les pts qui ont déjà des crampes : commencer à 🤏🏼 doses
Les fibres fonctionnent mieux chez des patients ___ et qui boivent ___ d’eau.
actifs (non sédentaires)
beaucoup
V/F quand un agent de masse est combiné avec du Ca et Vit D, il peut être vendu sous forme de supplément et non laxatif
Vrai, comme Benefibre Santé des os
Quand un agent de masse (Metamucil) est combiné avec du Ca, il peut être vendu pour …
” ↓ cholestérol” (5 caps QID)
Est-ce que les agents de masse (psyllium) sont compatibles avec la grossesse et l’allaitement ?
oui :)
CAR pas abs (rentre et sors)
Répétez plusieurs fois dans le ppt
🛑Quelle est la ligne directrice pour la prise d’agent de masse chez un patient qui prend déjà d’autres médicaments ?
Espacer de 2 heures la prise pour éviter la diminution de l’absorption
Quand doivent-être évités les agents de masse ?
- Si présence de ___.
- Si effet ___ nécessaire.
- Chez certaines ___ ___.
- Prise ____. (éviter avec…)
- Patients ___.
- Si présence de fécalome.
- Si effet rapide nécessaire. (constipation aigue)
- Chez certaines personnes âgées.
- Prise d’opiacé => peut causer obstruction intestinale
- Patients diabétiques => utilisé formulation sans sucre
vieux= boive pas assez eau ou alité avec mobilité ↓
Le fécalome = accumulation de matière fécale compactée, déshydratée et stagnante, située à n’importe quel niveau de l’intestin et ne pouvant pas être évacuée spontanément.
Pourquoi les agents de masse sont-ils à éviter chez certaines personnes âgées ?
Ils risquent de ne pas boire assez et sont souvent alités ou à mobilité réduite.
Agent de masse
Dans quelle circonstance utilise-t-on les codes suivants:
GI27:
GI28:
GI30:
GI27: Relié à la pathologie
GI28: Secondaire à la prise d’un Rx
GI30: diarrhée
agent émolient (surfactants)
Les émollients permettent le ___ de la matière fécal.
docusate de Na ou de Ca (MVL)
ramolissement
🛑Quel est le mécanisme d’action des émollients ? (3)
aussi appelé …
- ↓ la tension de surface entre l’eau et les lipides.
- Favorise l’incorporation des lipides dans les selles
- Ramollissement du matériel fécal
aussi appelé surfactant
émulsion=lipide
pas sure de ça
Qu’est-ce que stimulent les émollients ?
surfactants
Sécrétion d’eau et d’électrolytes
Quels sont les 2 principaux agents actifs chez les émollients ?
- docusate de sodium (colace)
- docusate de calcium
nom commercial; colace et surfak (annexe 3)
Donner une marque commerciale chez les émollients.
Colace ©
caps ou sirops
c’est le docusate de sodium => celle qui ressemble à un ballon de football ta3 les américains
Quel est le délai d’action des émollients ?
Lent (12-72h)
VF ? Les émollients …
- sont des laxatifs doux :
- ont très peu d’effets secondaires et bien toléré :
- n’ont aucune contre-indication :
Les émollients …
- VRAI
- VRAI*
- VRAI
*peu fréquent; crampes légères
Lequel de ces énoncés est VRAI ?
a) Le docusate est très recommandé en utilisation PRN.
b) Le docusate est surtout utilisé en prévention.
c) Le docusate n’a pas d’interaction.
prévention=prophylaxie
justifier
b) Le docusate est surtout utilisé en prévention -> de constipation lors prise opiacé en combinaison avec un stimulant OU prévention consitpation voyage
b) Vrai car on veut éviter efforts à déféquer lors de chirurgie récente/fissure anale/ hémorroïdes/post-infractus (laxatif doux)
c) Faux, car il intéragit avec huile minérale => ↑ l’absorption de l’huile
VF ? Les agents de masse sont plus efficaces en combinaison.
FAUX, ceci est vrai pour les émollients
🛑 Parler des effets secondaires des agents émollients.
Peu fréquents, ce sont ds produits bien tolérés. Sinon : 𝗰𝗿𝗮𝗺𝗽𝗲𝘀 légères
🛑Quelle est la principale interaction des agents émollients ?
précaution aussi pour…
huile minérale, entraîne l’↑ de l’absorption d’huile minérale, toxicité hépatique
IR–> aucun ajustement
Quelle est la principale contre-indication des agents émollients ?
Aucune
V/F Le fait que y’a peu d’EI est entre autres grâce à la faible absorption des émollients
Vrai
Quelle annexe contient :
- agent de masse :
- émollient :
- agent de masse : Hors annexe
- émollient : Annexe 3
Quand devrait-être utilisés les agents émollients ?
- Constipation ____
- En prévention de constipation lors de prise ___ en combinaison avec un ___.
- Pour ramollir les selles lors d’un ___.
- ___ de constipation en centres ___.
- Prophylaxie de constipation lors des ____.
- Éviter les ___ à la ___.
- Constipation légère
- En prévention de constipation lors de prise d’opiacés en combinaison avec un stimulant.
- Pour ramollir les selles lors d’un fécalome.
- Protocoles de constipation en centres hospitaliers.
- Prophylaxie de constipation lors des voyages.
- Éviter les efforts à la défécation.
émollient=emergency=centre hospitaliers
VF ? Tout comme les agents de lest, les agents surfactants ont un délai d’action lent
agent de lest=agent masse = mucilages
VRAI
Est-ce que les agents émollients/surfactants sont compatibles avec la grossesse et l’allaitement ?
Oui
Est-ce que les agents émollients/surfactants sont compatibles avec les enfants (pédiatrie) ?
Oui
émollient = enfant
V/F Les agents émollients sont de moins en moins utilisé et PEG devient le choix numéro 1
Vrai
V/F L’efficacité des agents émollients a été prouvé supérieur au psyllium
Faux, peu d’études supportent l’efficacité de l’émollient
askip serait ↓ au Psyllium
