Cours 7 - Les laxatifs 2 : Fibres et émollients ✅

Question 1

Mécanisme d’action

Les agents de masse (fibres) se ____ au contact de ____. –> ____ masse fécale (poids+consistance) –> stimulation du ____ –> ____ temps de transit

Answer 1

gonflent
l’eau (emprisonnent l’eau)
↑
réflexe de défécation
↓

Question 2

Quel est l’impact des agents de masse sur la selle ?

Answer 2

↑ de la masse fécale (poids + consistance)

Question 3

🛑 Décrire le mécanisme d’action des agents de masse 🛑

Answer 3

• se gonflent au contact de l’eau (emprisionnent l’eau)
• ⬆️ masse fécale
• stimulation du réflexe de défécation (péristaltisme ⬆️)
  => Diminution temps de transit

Question 4

Nommer 3 marques commerciales d’agents de masse.

+ le produit qu’ils contiennent

Answer 4

• Metamucil © => psyllium
• Benefibre © => inuline
• All-Bran => son
• chia (c’est un produit)

ils sont tous hors annexe (All-Bran= céréales)

Question 5

VF ? Les agents de masse…

• ont un bon pouvoir absorbant :
• ont un délai d’action court :
• n’ont aucun effet secondaire :

Answer 5

Les agents de masse…

• ont un bon pouvoir absorbant : VRAI
• ont un délai d’action court : FAUX, ont un long délai d’action (12 à 72h)
• n’ont aucun effet secondaire : FAUX

fibre= gonfle ds eau = normal possible ballonement

Question 6

Les agents de masse (fibres) ont un délai d’action plutôt ___.

combien?

Answer 6

lent

12 à 72h

Question 7

🛑Avec quoi doivent être pris les agents de masse les plus communs (fibres) ?

Answer 7

240 mL d’eau ou de jus

en plus de suivre les doses du fabriquant

Question 8

VF ? Les agents de masse…

• ne peuvent être pris avec du jus :
• constituent généralement le 1er choix en constipation simple occasionnelle :
• diminuent la tension de surface entre l’eau et les lipides :

Answer 8

Les agents de masse…

• FAUX, eau ou jus
• FAUX, délai d’action trop long
• FAUX, ceci est vrai pour les émollients/surfactants

Question 9

🛑Donner 3 effets secondaires des 𝗮𝗴𝗲𝗻𝘁𝘀 𝗱𝗲 𝗺𝗮𝘀𝘀𝗲.

BIR

Answer 9

o Ballonnement, flatulence
o Inconfort abdominal
o Réactions allergiques (psyllium)

Question 10

Pourquoi est-il favorable de débuter les traitements aux agents de masse à petites doses ?

Answer 10

↓ les effets secondaires

Question 11

Donner les précautions des agents de masse.

• Patients avec problème de ___.
• Peut influencer ___ de certains Rx
• Attention aux ___ de certains produits.

Answer 11

• Patients avec problème de déglutition.*
• Peut influencer l’absorption de certains Rx
• Attention aux calories de certains produits.

*danger obstruction oesophage

3. ex; 90 cal pour 2 craquelin metamucil (utilisé aussi pour diarhée)

Question 12

Quel est le SEUL agent de masse qui est un medx exception RAMQ?

Answer 12

Psyllium

les codes: GI27 (relié à pathologie) ou GI28 (secondaire à la prise d’un Rx), GI30 (diarrhée)

Question 13

Donner 4 contre-indications des agents de masse.

ODPP

Answer 13

• 𝗼𝗯𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 partielle du TGI
• dysphagie ou rétrecissement de oesophage
• patient avec 𝗿𝗲𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 hydrique (d’eau)
• Patients alités, peu mobiles

SI pt à crampe = PAS pr laxatif, car donne des crampes

La dysphagie, ou trouble de la déglutition, est une difficulté ou une incapacité à avaler.

Question 14

Les agents de masse constituent habituellement le 1er choix pour la constipation ____ et ____

Le problème se régularise après combien de temps?

Answer 14

simple
chronique

Le problème se régularise après 2 à 3 mois (effet à lgt terme)

Question 15

VF ? L’usage à long terme des agents de masse est sécuritaire.

Answer 15

VRAI

ils sont bien utilisé

thats why on l’utilise pour constipation chonique et simple (like both pas l’un ou l’autre)

Question 16

🛑QSJ ? Je suis l’agent de masse le + étudié et le + recommandé.

Answer 16

Psyllium (Metamucil)

médicament d’exception RAMQ

Question 17

Le psyllium a un léger effet ___.

comment ça ce fait?

Answer 17

hypocholestérolémiant

Aide à faire baisser le cholestérol total dans votre sang => en l’absorbant par fibres et puis l’éliminant (pas bcp)

Question 18

VF ? Le psyllium peut être utilisé pour la diarrhée chronique

justifier

Answer 18

VRAI, on doit diluer avec une + petite qté d’eau

Question 19

VF ? Les fibres sont reconnues pour engendrer des crampes possibles.

quoi faire?

Answer 19

VRAI

donc faire attention pour les pts qui ont déjà des crampes : commencer à 🤏🏼 doses

Question 20

Les fibres fonctionnent mieux chez des patients ___ et qui boivent ___ d’eau.

Answer 20

actifs (non sédentaires)
beaucoup

Question 21

V/F quand un agent de masse est combiné avec du Ca et Vit D, il peut être vendu sous forme de supplément et non laxatif

Answer 21

Vrai, comme Benefibre Santé des os

Question 22

Quand un agent de masse (Metamucil) est combiné avec du Ca, il peut être vendu pour …

Answer 22

” ↓ cholestérol” (5 caps QID)

Question 23

Est-ce que les agents de masse (psyllium) sont compatibles avec la grossesse et l’allaitement ?

Answer 23

oui :)

CAR pas abs (rentre et sors)

Question 24

Répétez plusieurs fois dans le ppt

🛑Quelle est la ligne directrice pour la prise d’agent de masse chez un patient qui prend déjà d’autres médicaments ?

Answer 24

Espacer de 2 heures la prise pour éviter la diminution de l’absorption

Question 25

Quand doivent-être **évités** les agents de masse ? - Si présence de ___. - Si effet ___ nécessaire. - Chez certaines ___ ___. - Prise ____. (éviter avec...) - Patients ___.

Answer 25

- Si présence de **fécalome**. - Si effet **rapide** nécessaire. (constipation aigue) - Chez certaines **personnes âgées**. - Prise d'**opiacé** => peut causer obstruction intestinale - Patients **diabétiques** => utilisé formulation sans sucre | vieux= boive pas assez eau ou alité avec mobilité ↓ ## Footnote Le fécalome = accumulation de matière fécale compactée, déshydratée et stagnante, située à n’importe quel niveau de l’intestin et ne pouvant pas être évacuée spontanément.

Question 26

Pourquoi les agents de masse sont-ils à éviter chez certaines personnes âgées ?

Answer 26

Ils risquent de ne pas boire assez et sont souvent alités ou à mobilité réduite.

Question 27

# Agent de masse Dans quelle circonstance utilise-t-on les codes suivants: GI27: GI28: GI30:

Answer 27

GI27: Relié à la pathologie GI28: Secondaire à la prise d'un Rx GI30: diarrhée

Question 28

# agent émolient (surfactants) Les émollients permettent le ___ de la matière fécal. | docusate de Na ou de Ca (MVL)

Answer 28

ramolissement

Question 29

🛑Quel est le mécanisme d'action des émollients ? (3) | aussi appelé ...

Answer 29

* **↓ la tension de surface** entre l'eau et les lipides. * Favorise l'**incorporation des lipides** dans les selles * **Ramollissement** du matériel fécal | aussi appelé surfactant ## Footnote émulsion=lipide

Question 30

Quels sont les 2 principaux agents actifs chez les émollients ?

Answer 30

- docusate de sodium (colace) - docusate de calcium | nom commercial; colace et surfak (annexe 3)

Question 31

Donner une marque commerciale chez les émollients.

Answer 31

Colace © | caps ou sirops ## Footnote c'est le docusate de sodium => celle qui ressemble à un ballon de football ta3 les américains

Question 32

Quel est le délai d'action des émollients ?

Answer 32

Lent (12-72h)

Question 33

VF ? Les émollients ... - sont des laxatifs doux : - ont très peu d'effets secondaires et bien toléré : - n'ont aucune contre-indication :

Answer 33

Les émollients ... - VRAI - VRAI* - VRAI | *peu fréquent; crampes légères

Question 34

Lequel de ces énoncés est VRAI ? a) Le docusate est très recommandé en utilisation PRN. b) Le docusate est surtout utilisé en prévention. c) Le docusate n'a pas d'interaction. | prévention=prophylaxie ## Footnote justifier

Answer 34

b) Le docusate est surtout utilisé en prévention -> de constipation lors prise opiacé en **combinaison avec un stimulant** OU prévention consitpation **voyage** ## Footnote b) Vrai car on veut éviter efforts à déféquer lors de chirurgie récente/fissure anale/ hémorroïdes/post-infractus (laxatif doux) c) Faux, car il intéragit avec huile minérale => ↑ l'absorption de l'huile

Question 35

VF ? Les agents de masse sont plus efficaces en combinaison.

Answer 35

FAUX, ceci est vrai pour les émollients

Question 36

🛑 Parler des effets secondaires des agents émollients.

Answer 36

Peu fréquents, ce sont ds produits bien tolérés. Sinon : 𝗰𝗿𝗮𝗺𝗽𝗲𝘀 légères

Question 37

🛑Quelle est la principale interaction des agents émollients ? | précaution aussi pour...

Answer 37

huile minérale, entraîne l'↑ de l'absorption d'huile minérale, toxicité hépatique | IR--> aucun ajustement

Question 38

Quelle est la principale contre-indication des agents émollients ?

Answer 38

Aucune

Question 39

V/F Le fait que y'a peu d'EI est entre autres grâce à la faible absorption des émollients

Answer 39

Vrai

Question 40

Quelle annexe contient : - agent de masse : - émollient :

Answer 40

- agent de masse : Hors annexe - émollient : Annexe 3

Question 41

Quand devrait-être utilisés les agents émollients ? - Constipation ____ - En prévention de constipation lors de prise ___ en combinaison avec un ___. - Pour ramollir les selles lors d'un ___. - ___ de constipation en centres ___. - Prophylaxie de constipation lors des ____. - Éviter les ___ à la ___.

Answer 41

- Constipation **légère** - En prévention de constipation lors de prise d'**opiacés** en combinaison avec un **stimulant**. - Pour ramollir les selles lors d'un **fécalome**. - **Protocoles** de constipation en centres **hospitaliers**. - Prophylaxie de constipation lors des **voyages**. - Éviter les **efforts** à la **défécation**. | émollient=emergency=centre hospitaliers

Question 42

VF ? Tout comme les agents de lest, les agents surfactants ont un délai d'action lent | agent de lest=agent masse = mucilages

Answer 42

VRAI

Question 43

Est-ce que les agents émollients/surfactants sont compatibles avec la **grossesse** et l'allaitement ?

Answer 43

Oui

Question 44

Est-ce que les agents émollients/surfactants sont compatibles avec les enfants (pédiatrie) ?

Answer 44

Oui | émollient = enfant

Question 45

V/F Les agents émollients sont de moins en moins utilisé et PEG devient le choix numéro 1

Answer 45

Vrai

Question 46

V/F L'efficacité des agents émollients a été prouvé supérieur au psyllium

Answer 46

Faux, peu d'études supportent l'efficacité de l'émollient | askip serait ↓ au Psyllium