Cours 2 - Physiologie de digestion (phases de la digestion) Flashcards
1
Q
Quelles sont les 3 phases de la digestion (général)?
BGI
A
- Phase buccale et oesophagienne
- ’’ Gastrique
- Intestinale
2
Q
La phase buccale et oesophagienne
Déclenchement de la sécrétion salivaire :
- La vue, l’odorat, l’ouïe ou tout simplement le conditionnement déclenchent un influx qui est intégré dans le ___ et qui engendre une réponse ___.
- Cette réponse entraîne une ___ salivaires, gastriques et pancréatiques de même que la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi.
- ___ intensifie ce phénomène grâce au ___ des aliments avec l’épithélium. ↑ ___, par voie réflexe, des sécrétions salivaires par les glandes salivaires _____.
A
- cortex cérébral, vagale (nerf vague)
- ↑ des sécrétions
- L’arrivée de la nourriture dans la cavité buccale, contact, locale / accesoire
3
Q
Donnez le rôle de tous les composants de la salive :
- Mucine
- Amylase salivaire
- Lipase linguale
- Lysozyme
- IgA
MALLI
A
4
Q
La mastication aide à la création de quoi ?
A
Bol alimentaire pour la déglutition
5
Q
Rôles de la salive :
- Débute la ___ des ___
- Facilite la ___ par ___ des particules
- ___ la bouche (antibactérien)
- ___ dans l’oesophage grâce à son pH basique
A
- digestion, lipides et de l’amidon
- gustation, solubilisation
- Nettoie
- Neutralise le pH du reflux gastrique acide
6
Q
3- Déglutition
- L’étape pharyngée de la déglutition commence lorsque l’on presse ____ le bol alimentaire contre le palais.
- Ceci provoque une vague de contractions ____…___ qui
bloquent l’accès des aliments aux voies respiratoires tant
supérieures qu’inférieures et qui poussent le bol alimentaire
dans l’oesophage. - Pour faire descendre le bol alimentaire vers l’estomac,
l’____ active ses mouvements péristaltiques.
A
- volontairement
- involontaires
- oesophage
7
Q
Rôles de l’oesophage
Dire le rôle du :
- SOS
- Corps de l’oesophage
- SOI
Propulsion des aliments vers l’estomac
A
SOS : protège les voies respiratoires supérieures en empêchant les aliments de s’y introduire.
Corps de l’oesophage : empêche grâce aux ondes péristaltiques secondaires, le reflux gastrique de monter dans l’oesophage lorsque le SOI ne remplit pas adéquatement son rôle de barrière anti-reflux.
SOI : barrière anti reflux
8
Q
Qu’est ce qui fait que le bol alimentaire devient le chyme ?
A
Le fait que le bol alimentaire va dans l’estomac ET est mélangé aux sécrétions gastriques.
9
Q
L’estomac peut être divisé en 3 parties fonctionnelles. Nommez les
A
- Région du cardia
- Le corps et le fundus
- L’antre et le pylore
10
Q
Région du cardia de l’estomac :
- À ___
- Sécrète du ___
- Favorise le ___
- Prévient le __ par son anatomie et ses ___ qui baissent le pH du reflux gastrique.
A
- l’entrée
- mucus
- glissement et l’entrée des aliments dans l’estomac
- RGO, sécrétions alcalines
11
Q
Région du corps et du fundus de l’estomac :
- Sous l’influence du nerf __ = distension par l’ingestion des aliments.
- Les cellules de cette région sécrètent le ___, la ___, le __ & __.
A
- vague
- pepsinogène / lipase gastrique / le facteur intrinsèque & HCL
12
Q
Région de l’antre et du pylore de l’estomac :
- Sert de __
- Pylore riche en cellule de surface donc permet de ___ qui laisse sortir dans le duodénum.
A
- malaxeur (triture la nourriture)
- ↓ l’acidité du chyme
13
Q
Qu’est ce que produisent les cellules… + leur rôle
- de surface ? (2)
- pariétales ? (2)
- principales ? (2)
- endocrines ? (3)
A
14
Q
L’estomac se laisse distendre rapidement lors de la prise d’un repas afin d’accueillir tout le contenu du repas.
- Distension = ↑ du potentiel de membrane de base des ____ (le potentiel de membrane se rapproche donc du potentiel d’action), ce qui crée des
____ dont la fréquence oscille autour de 3/minute. - Ces ondes péristaltiques se déplacent du corps vers –> l’antre et provoquent une contraction ____.
A
- ondes lentes
- vagues de contractions spontanées
- pylorique
15
Q
VF? estomac se vide par grand volume.
A
FAUX, juste de klk ml à al fois
16
Q
La phase intestinale
L’arrivée du chyme dans l’intestin provoque quoi (2)?
A
Sécrétions pancréatiques
Sécrétions biliaires
sécrétion de + substances par différents organes.
17
Q
Nommer les 4 types enzymes dans le suc pancréatiques
plan
A
- protéases
- lipases
- amylase
- nucléases
18
Q
Nommer les sécértions bililaires (6)
SPCBBÉ
A
o Sels biliaires
o Phospholipides
o Cholestérol
o Bilirubine
o HCO3-
o Électrolytes
19
Q
La phase intestinale
Sécrétions pancréatiques:
Le suc pancréatique contient
beaucoup ____ ce qui permet de neutraliser, avec l’aide de la ____ et des sécrétions intestinales, le pH duodénal rendu acide par le contenu gastrique.
A
- d’ions HCO3-
- bile
20
Q
Mouvements intestinaux
En plus d’un mouvement ____ aidant à la propulsion
des aliments dans le système digestif, l’intestin présente également des ______ ; elles surviennent
_____ en + points de l’intestin.
A
péristaltique
contractions segmentaires
simultanément
21
Q
VF? le côlon joue une rôle primaire dans la digestion.
Nommer les rôles associés au colon:
AFS
A
FAUX, rôle secondaire
o Absorption eau/ions
o Fermentation bactérienne des nutriments non absorbés (microbiote)
o Stockage ET élimination des déchets et matériaux non digestibles.
22
Q
Les cellules des vilosités sont ___ alors que les cellules épithéliales des cryptes sont ___.
VF ? L’absorption et la sécrétion intestinale peuvent se produire simultanément ?
A
absorbantes
sécrétoires
VRAI
23
Q
De la cellule à l’organe
Amplification de la surface d’absorption peut se faire grâce à quoi? (3)
PPP
A
o Plis dans la muqueuse.
o Présence de cryptes et de villosités.
o Présence de microvillosités sur les pôles apicaux des cellules épithéliales.
24
Q
Dans le Mécanismes généraux de l’absorption, les mouvements membranaires, quelles sont les 2 voies impliqués?
A
- voie transcellulaire
- voie paracellulaire
25
# Mécanismes généraux de l’absorption, mouvements membranaires:
QSJ ? Type de voie cellulaire
- Requiers mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une **membrane cellulaire**, puis la sortie à travers l’autre
membrane cellulaire.
- **Passif ou actif ** (requiers énergie
métabolique produite sous forme ATP).
Voie transcellulaire
26
QSJ ? Type de voie cellulaire
- Déplacement de substances **entre les cellules** dans les espaces intercellulaires latéraux et à travers
les jonctions serrées épithéliales.
- Plus ou moins perméable aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire.
- **Transport passif** selon un gradient transépithélial de [] OU de potentiel électrique. **Ne nécessite pas d’ énergie**
Voie paracellulaire
27
# Mécansimes de transport
En général, les mécanismes d'**absorption** du liquide intestinal sont liés au mouvement du ____.
La majorité des **mouvements sécrétoires** dans l'intestin sont entraînés par le mouvement des ions ____.
sodium
Cl
28
QSJ ? Protéine de transport membranaire*
- Toujours ouvert
- Protéine formant un pore dans la membrane permettant à l’eau ou à un ion de diffuser passivement et sélectivement.
- Lie temporairement la molécule.
- Couplage à une réaction enzymatique comme l’hydrolyse de l’ATP.
| utilisées pour le transport passif facilité ou le transport actif:
- Pores
- Canaux
- Transporteurs
- Pompes
29
Les molécules __ traverse la bicouche phospholipidique par diffusion simple. Non saturable, non spécifique, sans énergie, sans protéine de transport.
liposolubles
30
Les molécules __ traverse les membranes par difusion facilitée (transport passif) par l'intermédiaire de protéines de transport.
hydrophiles
| ions chargés, grosses molécules
31
Le transport primaire des substances ___ se fait par l'intermédiaire de ___.
- Dépends ___ de l'ATP.
Le transport secondaire des substances ___ se fait par l'intermédaire de __.
- Dépends ___ de l'ATP.
non liposolubles, pompes
DIRECTEMENT
non liposolubles, co-transporteurs
INDIRECTEMENT
32
Le transport de substances non liposolubles :
- Transport ___
- ___ un gradient électrochimique
- Besoin ___
- Transport ___ ou ___
- ___ et __
- Pompe?
| D90
- actif
- Contre
- d'ATP
- primaire ou secondaire
- saturable et spécifique
- Pompes ioniques OU ATPase, pompes différentes qui
hydrolysent l’ATP
33
VF? les subtsances non liposoluble se fait uniquement par transport actif primaire.
FAUX, primaire et secondaire
34
Substance non liposoluble:
✓ Transport actif primaire:
* ____ --> pompes diff *qui hydrolysent l’ATP (ex: Na-K- ATPase en basolatérale).
✓ Transport actif secondaire:
* Ne dépends qu’____ de l’hydrolyse de
l’ATP et de l’activité de la Na-K-ATPase (ex: le
cotransporteur avec le Na du glucose nécessite
une basse [] cytoplasmique de Na).
* 2 ou + molécules traversent en mm temps la membrane avec l’aide de la même ____ membranaire.
* ____ (cotransporteur dans la mm direction) / antiporteur ( transporte 2 molécules dans directions opposées.)
| existe + type de pompe ionique spécialisé dans transport ions spécifique
Pompes ioniques ou ATPase
indirectement
protéine
Symporteur
35
Pour les macromolécules, il n'y a pas de ___.
Elles se déplaçent plutôt par ___. ex; protéine
transport direct entre cellules
endocytose
36
# Mécanisme de tranport
37
L'apport d'eau dans le TGI vient de (2).
* ____
* ____
__ de l'eau dans le TD est réabsorbée dans l'intestin grêle et le côlon.
____ d’eau sera excrétée dans les selles.
- Apport oral (ce qu'on bois)
- Sécrétions digestives continues
98% des 9L (réabsorbé)
100 mL (excrétée dans selles)
38
Absorption de l'eau :
- Les mouvements de l’eau dans l’intestin sont déterminés par la ___ du contenu intestinal.
- L’organisme tente de rétablir l’équilibre entre
___ , ce qui cause un ___ de l’eau par osmose.
- Le contenu duodénal est ___, mais à mesure que les nutriments sont absorbés, l’osmolalité intestinale ___ ce qui entraîne la réabsorption de l’eau.
- pression osmotique
- l’osmolalité plasmatique et intestinale, déplacement
- hyperosmolaire, diminue
39
Faible osmolarité =
Forte osmolarité =
Faible osmolarité = bcp d'eau --> - de particules dissoutes par rapport au volume d'eau présent dans l’intestin.
Forte osmolarité = peu d'eau
40
# intestin grêle
* L'eau est réabsorbée par voie ___. L’absorption des nutriments ___ l’osmolalité intestinale
* Le __ absorbé stimule la contraction des ___ présents dans les entérocytes, ce qui élargit les zones ___ et facilite la réabsorption de l'eau.
paracellulaire / ↓
glucose
filament d'actine
paracellulaires
41
Bien que le déplacement de l’eau se fasse en grande partie par transport ___, il existe un processus facilité par des ___ appelées ___.
paracellulaire
protéines transmembranaires
aquaporines
42
Absorption de l'eau :
- Intestin grêle et côlon : L’absorption de__ au niveau de l'intestin grêle et du côlon ↓ également l’osmolalité intestinale ce qui entraîne une réabsorption d’eau.
- Côlon : Une ___ située du côté apical de
l’entérocyte permet l’absorption d’eau et d’autres électrolytes par voie ____.
- NaCl neutre
- pompe à Na+ / paracellulaire
43
La réabsorption de l’eau entraine la ___.
réabsorption passive de soluté (ions, substances liposolubles...).
44
Réabsorption du Na + ...
- active : principalement par voie ___, directement ou indirectement
- passive : principalement par voie ___
- transcellulaire
- transcellulaire ou paracellulaire
45
# Absorption de l’eau et des électrolytes:
o La réabsorption passive du ____, sous l’effet d’un
____ est étroitement couplée à la
réabsorption du Na et secondairement de l’eau.
o En passant des cellules au sang des capillaires, les ions
____ , chargés positivement, créent un gradient électrique
qui favorise la diffusion passive des anions surtout le Cl-
.
o L’absorption de l’eau par osmose concentre le ____dans
la lumière ce qui crée un gradient favorable à la
réabsorption du ___
chlore
gradient électrochimique
Na
chlore
Cl-
46
Nomme les vitamines liposolubles :
Nomme les vitamines hydrosolubles :
ADEK
BC
47
Absorption des vitamines hydrosolubles :
- À doses pharmacologiques, le transport se fait
essentiellement par ___.
- À doses physiologiques, le transport est ___ via ___.
| pharma = grosse dose / physio = faible dose (celle normal)
- diffusion passive
- actif, 1 ou + transporteurs
48
# Absorption des vitamines hydrosolubles:
B9 ( acide folique) ...
- Absorption dans le ___
- Transport __ dépendant du __ ou ___.
- Réserve ___ (2-6 mois)
- Rôle dans la synthèse de ___.
- jéjunum proximal
- actif, Na+, diffusion facilité
- hépatique
- l'ADN
| diffusion facilité SI bcp de B9 / ADN=moelle osseuse, épithélium
49
Quand est-ce recommander de prendre des suppléments d'acide folique (B9)
pendant la grossesse
50
B12 ..
Phase gastrique :
- Le ___ libère la B12 des aliments, elle se lie à ___ présente dans la salive et le jus gastrique..
- Est aussi liée au ____ mais moins fortement qu’à la protéine R.
Phase intestinale :
- Les __ libère la B12 de la protéine R, elle se lie au ___.
- pH acide de l'estomac, protéine R (Haptocorrine) --> glycoprotéine
- facteur intrinsèque
- protéases pancréatiques, facteur intrinsèque
51
VF ? Dans notre réserve hépatique on a plus longtemps de la B12 que de la B9.
VRAI, 3-5 ans vs 2-6 mois
52
Absorption des vitamines liposolubles (ADEK) :
- L'absorption intestinale est directement liée à ___.
- Elles sont ___ au sein de la phase lipidique du bol alimentaire, ___ en gouttelettes lipidiques et incorporées dans les ___.
- Transport ___ comme pour les vitamines hydrosolubles.
- l'absorption des lipides
- solubilisée, émulsionnées, micelles
- passif ou actif
53
K1 provient de ___
K2 provient de __
diète
bactéries du côlon
54
L’absorption des vitamines liposolubles peut être soit
____ comme pour l’absorption des vitamines
hydrosolubles.
passif OU actif
55
Une fois absorbées les vitamines liposolubles s'accumulent dans les ___.
chylomicrons
56
Absorption des vitamines liposolubles A, D, E, K:
o Diffusion dans les ____ et les ____.
o Absorption augmentée par la présence ____
et de ____.
o Diffusion passive à travers la ____.
o Vitamine K:
- ____ (diète, diffusion par transporteurs),
- ____ ( bactéries du côlon)
o Accumulation dans les ____.
o Transport par la ____ vers le sang.
* micelles / lipides
* d’acides biliaires/lipides
* bordure en brosse de l’épithélium
* K1
* K2
* chylomicrons
* lymphe
57
Quel est le point d'absoprtion du fer? magnésium?
Fer: duodénum
Mg: duodénum, jéjunum, iléon
58
Le calcium ...
- Lieu d'absorption :
- Type de transport :
- Voie de transport :
- Aumentation de l'absorption durant (3) :
- tout le long de l'intestin grêle
- passif ou actif
- paracellulaire et transcellulaire
- croissance, grossesse, allaitement
59
Dite si ces facteurs augmentent ou diminuent l'absorption du calcium.
- Calcitriol, PTH, stéroïdes sexuels, hormones de croissance, pH acide
- Cortisol, pH alcalin, Anions
| d107
- Calcitriol, PTH, stéroïdes sexuels, hormones de croissance, pH acide : AUGMENTE
- Cortisol, pH alcalin, Anions : DIMINUE
| cortisol=activité anti-vit D / calcitriol = LE régulateur abs Ca inestin
60
L’absorption du fer varie selon ___ avec une excrétion limitée régit par des mécanismes régulateurs:
* Régulateur des ____
* Liaison irréversible du fer avec la ____ intracellulaire prévient l’absorption excessive du fer = excrété dans les selles
les besoins de l’organisme en fer
* réserves
* ferritine
61
VF ? Fer
- Il est surtout absorbé dans le jéjunum.
- Fe2+ est mieux absorbé que Fe3+.
- La diète est principalement composée de Fe3+.
- La liaison irréversible du fer avec la ferritine intracellulaire prévient l'absorption excessive du fer.
- Fe3+ est converti en Fe2+ par la ferriductase.
- Les carences en fer, principalement retrouvées chez les personnes âgées, peuvent être liées à des défauts d'absorption en fer.
- FAUX, duodénum
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- FAUX, surtout chez les enfants et les femmes enceintes
62
Pourquoi l’absorption du fer **Fe³⁺** est-elle diminuée dans l’intestin ?
* Fe³⁺ devient insoluble à pH > 3, ce qui entraîne sa ____ et limite son ____ .
* Certains ____ (oxalates, phosphates, phytates) forment des complexes ____ avec Fe³⁺, réduisant sa ____ .
| Fe2+ mieux absorbé que Fe3+
* précipitation / absorption
* antinutriments / insolubles / biodisponibilité
63
Sous quelle forme le fer est-il absorbé dans l’intestin ?
| 2
* Fe²⁺ (fer ferreux)
* Fer héminique (Hème)
| Fe²⁺ = Absorbé directement via DMT1
64
Digestion des glucides
65
Absorption des glucides
- Absorption rapide et maximale au niveau de la ____.
- Le degré d'absorption est ___ selon les glucides :
mono-disaccharides = ____ ET amidon = ___
* bordure en brosse des cellules du duodénum et du jéjunum
* variable / absorption complète / absorption incomplète (sans symptômes)
66
Monosaccharide glucose et galactose :
- Type de transport au niveau de la bordure brosse ?
- Compétition ?
- Type de transport au niveau basal ?
- Transport actif AVEC Na+ via SGLT1 --> grâce à la pompe Na+ K+
- oui, entre les 2 monosaccharides
- Transport facilité via GLUT2
67
Monosaccharide fructose :
- Type de transport au niveau de la bordure brosse ?
- Compétition ?
- Type de transport au niveau basal ?
- Transport facilité via GLUT5
- Compétition : non
- Transport facilité
68
Une malabsorption des glucides* peut provoquer ___ car les ___ procèdent au métabolisme du sucre non-absorbé ce qui produit ___.
| * AUSSI cause malabsorption du lactose
* diarrhée, ballonnement, flatulences
* bactéries du côlon
* des gaz (CO2, H2)
69
Une malabsorption du lactose est lié à une déficience en ___.
lactase duodénale ET jéjunale
70
Digestion des protéines
71
Digestion des protéines
- Estomac : La __ issue du ___ digère 15% des protéines.
- Intestin grêle : L'___ sécrétée par la muqueuse du duodénum et du jéjunu transforme la ___ en ___.
- Selles : Presque toutes les protéines retrouvées proviennent des ___ et ne sont pas d'origine ___.
- pepsine, pepsinogène
- entéropeptidase, trypsinogène, trypsine
- bactéries ou débris cellulaires, alimentaire
72
Absorption des protéines :
Les peptides se font transporter de la lumière intestinale jusqu'au ____ par :
- ___
- ___
cytoplasme des entérocytes
* cotransporteur Na+/a.a
* Pompe Na+/H+
| d119
73
La grande majorité des protéines sont absorbées au niveau de la ____.
Les AA ainsi qu'une petite qté de dipeptides et de tripeptides iront ___ via 5 transpirteurs qui dépendent ou non du Na+.
bordure en brosse des cellules du duodénum ET du jéjunum.
dans le sang
74
VF?
- Une déficience en lipase gastrique ne cause pas de problèmes de malabsorption car grande abondance en lipases pancréatiques.
- Dans l'estomac, les lipides forment une couche huileuse dans la partie inférieure du contenu gastrique.
- La digestion des lipides débute dans la bouche puis se poursuit dans l’estomac, puis dans l’intestin grâce à la lipase pancréatique.
- VRAI
- FAUX, partie supérieure
- VRAI
75
Digestion des lipides
76
# Digestion des lipides
* La grande partie des produits de digestion des lipides traversent facilement les membranes cellulaires. Toutefois, ____ de la lumière intestinale représente un obstacle.
* Les a.g /monoacylglycérols* sont alors internalisés dans les ____ qui transportent ensuite les lipides vers la ____ de l’intestin.
* Les enzymes ____ sont hydrosolubles et donc
n’agissent que sur la surface des gouttelettes de lipides.
* L’émulsion des graisses se fera par les ____ et ____
| *produit digestion lipides
* l’environnement aqueux
* micelles / bordure en brosse
* lipolytiques
* acides biliaires et la lécithine.
| micleles= produit par acide bilaires
77
Lorsque la [] d'acides biliaires dans l'intestin est élevée après ___, les lipides et les acides biliaires interagissent pour former des ___ .
Les ____ contiennent généralement des a.g, des monoglycérides ET du cholestérol dans leurs centres hydrophobes.
l'ingestion d'un repas
micelles
78
Les micelles diffusent dans les ___
L'étape limitante de l'absorption des lipides est ____.
- microvilositées
- la diffusion des micelles dans les cellules intestinales
79
- Les produits de la digestion des lipides rentre dans les cellules épithéliales par ___.
- Pour les AG à longues chaînes et le cholestérol, il y a des ___.
- diffusion passive
- transporteurs spécifiques
80
Transport des micelles dans la cellule épithéliale:
o Les micelles arrivent au niveau de la ____ et
vont vider leur contenu à proximité du côté ____ de l’entérocyte.
o Étape limitant l’absorption des produits de la digestion des lipides est la ____ dans les cellules intestinales.
bordure en brosse/ apicale
diffusion des micelles
81
Une fois à l'intérieur des cellulles, les lipides vont où ?
Pour y faire quoi ?
## Footnote
a.a et monoglycrides --> RE --> réassembler en TG --> TG vont s'assembler avec apolipoprotéine = chylomicrons --> exocutose --> dans la lymphe
dans le RE
resynthèse des lipides
82
Dans le RE, enplus de la resynthèse des lipides, il y a aussi la synthèse ____ qui se combientn avec les lipides pour former des ___.
d'apolipoprotéines
chylomicrons
83
Les chylomicrons diffusent dans ___, puis vers la ___.
les capillaires lymphatiques
circulation veineuse
84
VF ? La majeure partie de l'absorption des lipides comme les glucides et des protéines se fait dans le duodénum et dans le jéjunum.
FAUX, jéjunum et illéon pour les lipides
85
Absorption des acides gras à chaînes moyennes (AGCM) :
Les AGCM sont ___*. Ils passent par la voie ___ puis dans la ___.
*Contrairement aux a.g à chaines longues, liposolubles, introduits dans des micelles pour être absorbés
hydrosolubles
paracellulaire
circulation porte
86
