Cours 1 - Anatomie fonctionnel du système digestif (Glandes annexes, ...) Flashcards
Quelle est la glande digestive la + volumineuse?
Le foie
gros intestin
VF? la muqueuse colique est dépourvue de villosité chez l’adulte?
muqueuse du côlon
Vrai
Même structure à 5 tuniques que dans le reste du tube digestif.
QSJ? Je suis le tissu conjonctif qui enveloppe le foie
capsule de Glisson
Quels sont les 2 lobes principaux du foie et lequel est le plus large?
fct physiologique équivalente?
- Lobe droit (+ large)
- Lobe gauche
oui
Qu’est-ce qui sépare les lobes du foie?
Ligament falciforme
Où est située la vésicule biliaire?
Suspendue au bord antéro-inférieur du foie
Quels sont les 3 éléments principaux des lobules hépatiques?
SHC
- Sinusoïdes
- Hépatocytes
- Canicules biliaires
Foie
Qu’est-ce qui forme la triade portale?
AVC
- Artère hépatique
- Veine porte
- Canal biliaire
Quelles cellules sont ancrées dans l’endothélium des sinusoïdes (foie) ET se projettent dans la lumière?
Cellules de Kupffer
foie et vésicule biliaire
Qu’est-ce qui fusionne ensemble pour former les conduits hépatiques droit et gauche?
Les canalicules
Les conduits hépatiques droit et gauche se retrouvent pour former quel canal?
Canal hépatique commun
À quoi sert le canal cystique?
À drainer la vésicule biliaire
Le canal hépatique commun et le canal cystique s’unissent pour former quoi?
Canal cholédoque
coller = ensemble
Où débouche le canal cholédoque?
Dans le duodénum
Quelles sont les 3 fonctions vitales du foie?
SSE
- Synthèse
- Stockage
- Épuration
Où est formée et entreposée la bile?
- Formée dans le foie
- Entreposée dans la vésicule biliaire
VF? Le foie est le site initial où les nutriments ingérés et d’autres substances (médicaments…) entrant par le TGI, sont traités par le corps.
Vrai
Que contient la bile? (6)
PIPACE
- Phospholipides
- Ions, électrolytes riches en bicarbonates
- Pigments
- Acides biliaires*
- Cholestérol
- Eau
*composantes majeure, synthéthiser par hépatocytes à partir cholestérol
QSJ? Solution micellaire dans laquelle les acides biliaires forment des micelles mélangées avec la phosphatidylcholine
Bile
VF? La bile est la seule voie par laquelle le cholestérol peut être éliminé.
Vrai
Quels sont les 2 acides biliaires primaires formés dans le foie?
- Acide cholique
- Acide chénodésoxycholique
chéno désoxy cholique
Quels sont les acides biliaires secondaires et de quoi découlent-ils?
DLU
- Acide désoxycholique (vient de l’acide cholique)
- Acide lithocolique (vient de l’acide chénodésoxycholique)
- Acide ursodésoxycholique (vient de l’acide chénodésoxycholique)
désoxy-litho-urso désoxy
Par quoi les acides biliaires primaires sont transformés en acides biliaires secondaires?
Les bactéries du côlon
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion biliaire primaire?
Cholécystokinine (CCK)
Les conduits biliaires, sous l’influence de la ____, sécrète un liquide riche en bicarbonates et en eau modifiant la sécrétion biliaire primaire
sécrétine
Qu’est-ce qui stimule la contraction de la vésicule biliaire?
Cholécystokinine (CCK)
fct nutritionelle
Associez le concept suivant au bon terme
«Fabrication d’une nouvelle molécule de glucose à partir d’une molécule non-glucidique »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
a) Néoglucogenèse
fct nutritionelle
Associez le concept suivant au bon terme
«Libération de glucose à partir du glycogène »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
b) Glycogénolyse
fct nutritionelle
Associez le concept suivant au bon terme
«Stockage de glucose sous forme de glycogène »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
c) Glycogénogenèse
Le métabolisme des glucides joue un rôle majeure dans quoi?
stabilité des taux de glucose sanguin
foie et vésicule b: fct sanguine
Quelle glande est responsable de la désamination des acides aminés?
Foie
fct sanguine
QSJ? Je sers de filtre entre le sang provenant du TGI et le sang du reste du corps
Foie
foie ET vésicule bilaire
Métabolisme des lipides (graisses):
- Synthèse du ____et des phospholipides.
- Dégradation du cholestérol en ____ .
- Oxydation des a.g pour fournir de l’____ à d’autres fonctions corporelles.
- Production de triglycérides et lipoprotéines.
- Stock les vitamines ____: A, B12, D, E, K et le fer.
- cholestérol
- acides biliaires
- énergie
- liposolubles
foie te vésicule bilaire; fct sanguine
Métabolisme des protéines:
- Désamination des acides aminés.
- Formation de ____ ____, conversions d’a.a en d’autres intermédiaires
important dans le corps. - Site majeur de ____ ____ contribuant à la ____ sanguine: fibrinogène I, III, V, VII,
IX, XI.
- protéines plasmatique
- synthèse des protéines
- coagulation
p plasmatique; ALBUMINE
VF? La vésicule biliaire est responsable de la transformation de la bilirubine libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique)
Faux, c’est le foie
Foie et vésicule biliare
Cellule en jeu POUR: fct sanguine = détox du sang de subs qui provient de intestin ou ailleurs dans corps –> p et n.p
Associés ces cellules:
* phagocytes très efficaces situés pour être exposés à
la majorité du flux sanguin provenant de l’intestin.
* expression d’un grand nombre de cytochrome p450 et autres enzymes qui peuvent convertir les xénobiotiques en métabolites actifs.
- Non parenchymateuse : Cellules de Kupffer
- Parenchymateuses : Hépatocytes
Décrire le cycle entérohépatique
- Circulation en continu de certaines substances (ex; medx) ET de composants de la bile entre le foie et l’intestin VIA la veine porte hépatique.
- Il y a réabsorption dans l’intestin, puis à nouveau excrétion par le foie.
foie et vésicule b
Fct antitoxique et épuration
- destruction des toxine ET des medx (____ hépatique)
- conversion de ____ en urée par les hépatocytes.
- clairance
- amoniac (NH3)
Circulation entérohépatique des acides biliaires
Ce cycle entérohépatique intervient____ fois par jour chez l’homme sain.
La synthèse hépatique des acides biliaires, sous le contrôle principal du ____
7α hydroxylase (CYP7A1), compense les pertes ____.
- 6 à 10
- cholestérol/fécales
À partir de quoi sont synthétisés les acides biliaires?
Cholestérol
Étapes de la circulation entérohépatique des acides bilaires (5)
- Les acides biliaires (AB) sont synthétisés
dans le ____ à partir du cholestérol (CS). - Après conjugaison* avec la ____ OU ____, les acides biliaires (ABc) sont sécrétés dans la ____, puis stockés dans la
vésicule biliaire. - Après une prise alimentaire, les AB se retrouvent dans la lumière duodénale où ils participent à la ____ et
à l’____ des graisses alimentaires. - de 95% des AB déversés
dans l’intestin sont réabsorbés grâce à 3 mécanismes complémentaires: ____
passive, ____ et ____
- de 95% des AB déversés
- Sous forme liée à l’albumine (Alb), ils regagnent le foie par la ____ avant d’être sécrétés de nouveau dans la bile.
d90
- foie
- glycine ou la taurine/ bile
- digestion/ absorption
- diffusion / transport facilité et transport actif
- voie portale
Après conjugaison avec la ___ ou la ___, les acides biliaires sont sécrétés dans la bile, puis stockés dans la vésicule biliaire
Glycine ou taurine
Où a lieu la conjugaison des acides biliaires primaires et secondaires?
Dans les hépatocytes
La conjugaison rend les acides biliaires plus ____ ____ ____
acide bilaire = lipophile
Soluble dans l’eau
VF? Après un repas, les acides biliaires se retrouvent dans la lumière duodénale où ils participent à la digestion et à l’absorption des graisses alimentaires
Vrai
VF? Les acides biliaires sont majoritairement excrétés dans les fèces
Faux, 95% sont réabsorbés
Par quels mécanismes les acides biliaires sont réabsorbés? (3)
- Diffusion passive
- Transport facilité
- Transport actif
À quelle protéine les acides biliaires se lient pour retrouver le foie?
Albumine
VF? Les sels biliaires sont + hydrosolubles que les acides biliaires
Vrai
acide b conjugé existe surtout sous forme de sels b
Que donne l’agrégation des sels biliaires?
Micelles
VF? Les acides biliaires ont des propriétés microbiennes
FAUX, anti-microbienne
aident à contrôler la croissance des bactéries dans l’intestin.
Quels sont les fct importantes des acides bilaires? (4)
o Digestion et ____ des ____ alimentaires – agent émulsifiant des ____ .
o Sécrétion de ____ biliaires – ____ et ____.
o Absorption des ____ liposolubles.
o Influence populations ____ de l’intestin – propriétés antimicrobiennes / lien santé.
DSAI
o absorption/ lipides /lipides.
o lipides – phospholipides ET cholestérol.
o vitamines
o bactériennes.
QSJ? Je suis une glande oblongue de 12 à 15cm de long, à la fois exocrine et endocrine
exo et endo?
Pancréas
Exocrine = enzymes digestives → dans l’intestin.
Endocrine = hormones → dans le sang.
QSJ? Je suis situé derrière la grande courbe de l’estomac, relié au duodénum par 2 canaux
pancréas
Quels sont les 4 segments du pancréas?
TCCQ
- Tête
- Col
- Corps
- Queue
d94 description des segemnt
Associez le concept au bon terme en lien avec le pancréas
«Ilots de Langerhans »
a) Endocrine
b) Exocrine
a) Endocrine
Associez le concept au bon terme en lien avec le pancréas
«Production d’insuline, glucagon, somatostatine et polypeptides pancréatiques »
a) Endocrine
b) Exocrine
a) Endocrine
Associez le concept au bon terme en lien avec le pancréas
«Cellules regroupées en amas »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
Associez le concept au bon terme en lien avec le pancréas
« Production du suc pancréatique »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
Associez le concept au bon terme en lien avec le pancréas
«Source de la majorité des enzymes nécessaires à la digestion d’un repas composé de glucides, de protéines et de lipides »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
Quelles cellules produisent le suc pancréatique ( = enzymes
pancréatiques et bicarbonate)?
Cellules acineuses
Quels sont les sécrétions endocrines (4) et exocrines du pancréas (1–2)?
Endocrine:
* insuline (cellules béta)
* glucagon (cellules alpha)
* somatostatine
* polypeptides pancréatiques.
Exocrine:
* suc pancréatique = enzymes pancréatiques ET bicarbonate (cellules acineuses).
Le transfert des sécrétions exocrines du pancréas vers le tube digestif se fait grâce à 2 canaux. Quels sont-ils?
WS
- Canal de Wirsung (principal)
- Canal de Santorini (accessoire)
Qu’est-ce qu’on considère comme étant la tour de contrôle de la glycémie?
Les Îlots pancréatiques de Langerhans
pancréas endorcine
Que retrouve-t-on dans le suc pancréatique? (5)
BEESE
- Bicarbonates*
- Eau
- Électrolytes
- Sodium
- Enzymes
*teneur eleve pour neutraliser contenu acide de la lumière intestinale
VF? La plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous des formes inactives et activées uniquement lorsqu’elles atteigenent la lumière intestinale ?
Vrai
Comment les enzymes pancréatiques sont activées?
Clivage protéique par la trypsine
Qu’est-ce qui active le trypsinogène?
Trypsinogène = inactif, Trypsine= actif (par …)
Entérokinase (une entéropeptidase)
sécrété par la muqueuse duodénal
VF? Enzyme pancréatique
- Près de 80% en poids des protéines sécrétées par le pancréas endocrine sont des
protéases. - Le trypsinogène, le précurseur inactif de la trypsine, représente environ 40% en
poids des produits sécréteurs pancréatiques. - Probablement en lien avec le rôle central de la trypsine dans l’initiation de la
digestion des protéines.
- Faux, pancréas exocrine (pas endocrine)
- vrai
- vrai
sécrétion exocrine
Qu’est-ce que la la trypsine active?
3 TCP
- Trypsinogène
- Chymotrypsinogène
- Procarboxypeptidase
chymo-pro carboxy peptidase
1.trypsinogène activé par entérokine = trypsine / 2.trypsine active d’autre … (3)
QSJ? protéine dans le jus pancréatique qui prévient l’activation pancréatique des enzymes protéolytiques dans les canaux pancréatiques.
inhibiteur de trypsine
Contrôle de la sécrétion exocrine par cellules endocrines de l’intestin
Quels neurotransmetteurs/hormones régulent les sécrétions pancréatiques? (4)
SCSA
régulation par une combinaison de mécanismes neuronaux et hormonaux
- Sécrétine
- CCK
- Sérotonine
- Acétylcholine
Des mécanismes de ____ relient la capacité de sécrétion pancréatique aux besoins de l’intestin:
- Diminution du pH* du duodénum (inf à 4.5) cause une stimulation des
____ de la muqueuse duodénale qui libèrent de la ____ . - La sécrétine stimule la sécrétion de ____ par le pancréas.
*trop acide
- rétroaction
- cellules S/sécrétine
- bicarbonates
Qu’est-ce qui synthétise la CCK?
cholécystokinine
Cellules endocrines I
La CCK agit sur quoi pour provoquer la production de suc pancréatique riche en enzymes?
Cellules acineuses
La CCK est synthéthiser en réponse à quoi par les cellules endocrines I (dans duodénum)?
à un repas ( présence de a.g et certain a.a dans intestin)
QSJ? Je recouvre la plus grande partie du tube digestif et je délimite la cavité péritonéale
Le péritoine
Qu’est-ce que le péritoine pariétal tapisse?
péritoine = p. pariétal + viscéral
La paroi de la cavité abdominale
Qu’est-ce que le péritoine viscéral tapisse?
Recouvre les organes en formant une tunique séreuse
QSJ? Espace virtuel entre les parties viscérale et pariétale du péritoine
Cavité péritonéale
Que contient la cavité péritonéale?
Liquide séreux
Quels sont les organes péritonéaux? (4)
DC PR
- Duodénum
- Côlon ascendant et descendant
- Pancréas
- Reins
Quels sont les rôles du péritoine? (2)
ss
- Soutien des organes
- Supporte les vaisseaux
Que contiennent les plis du péritoine? (3)
= entourent les viscères
Vaisseaux sanguins, lymphatiques et nerfs
Associez le concept suivant au bon pli du péritoine
« Contient une grande quantité de tissu adipeux, le + grand repli, recouvre côlon transverse et les courbures de intestin »
a) Mésentère
b) Mésocôlon
c) Ligament falciforme
d) Grand omentum
e) Petit omentum
d) Grand omentum
Associez le concept suivant au bon pli du péritoine
«Relie l’estomac et le duodénum au foie »
a) Mésentère
b) Mésocôlon
c) Ligament falciforme
d) Grand omentum
e) Petit omentum
e) Petit omentum
Associez le concept suivant au bon pli du péritoine
- lie l’intestin grêle à la paroi abdominale
postérieure. - : fixe le côlon à la paroi abdominale postérieure.
- : relie le foie à la paroi abdominale
antérieure et au diaphragme.
a) Mésentère
b) Mésocôlon
c) Ligament falciforme
d) Grand omentum
e) Petit omentum
a) Mésentère
b) Mésocôlon
c) Ligament falciforme
QSJ? Ils contrôlent le mouvement du contenu digestif le long de la longueur du TGI pour favoriser une digestion et absorption optimale
Sphincters
Nommez les 5 sphincters du TGI
EPOVA
- Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur (SOS, SOI)
- Pylore
- Sphincter d’Oddi OU muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
- Valve iléo-cæcale
- Sphincters anaux interne et externe
d109-110 pour explication
Associez le concept suivant au bon sphincter
« Important pour protéger le pharynx et pour éviter le passage de l’air lors de la respiration »
a) Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
b) Pylore
c) Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
d) Valve iléo-cæcale
e) Sphincters anaux interne et externe
a) SOS
Associez le concept suivant au bon sphincter
« Contrôle l’écoulement du contenu de l’estomac vers l’intestin grêle »
a) Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
b) Pylore
c) Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
d) Valve iléo-cæcale
e) Sphincters anaux interne et externe
b) Pylore
Associez le concept suivant au bon sphincter
« Muscle de forme annulaire, qui est situé à la partie terminale des canaux cholédoques et pancréatiques »
a) Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
b) Pylore
c) Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
d) Valve iléo-cæcale
e) Sphincters anaux interne et externe
c) Sphincter d’Oddi
Associez le concept suivant au bon sphincter
« Retient le contenu du côlon dans le gros intestin »
a) Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
b) Pylore
c) Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
d) Valve iléo-cæcale
e) Sphincters anaux interne et externe
d) Valve iléo-cæcale
Associez le concept suivant au bon sphincter
« Se relâche pour faire passer les selles du rectum au canal anal, puis pour les expulser hors du corps par l’anus »
a) Sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
b) Pylore
c) Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
d) Valve iléo-cæcale
e) Sphincters anaux interne et externe
e) Sphincters anaux interne et externe
Quel est le symptôme le plus caractéristique du RGO?
reflexe gastro-oesophagien
Brûlure d’estomac
Le RGO a lieu quand?
lorsque le muscle circulaire qui empêche le contenu de l’estomc de retoruner dans oespohage (SOI) ne focntione PAS correctement.
Quel est le 1er tx pour le RGO? (2)
Éviter… et Prendre…
éviter susbtances qui déclenchent les symptômes (alcool, aliment gras) ET prendre des medx qui ↓ l’acidité gastrique
VF? le RGO est fréquent, surtout chez les nourissons (aussi chez adultes 10 à 20%)
vrai
Nommez les 3 types de réseaux dans la circulation de l’appareil digestif
AVL
- Réseau artériel intra-abdominale
- Réseau veineux porte et cave
- Réseau lymphatique
R. a et v = crclation sanguine/R.l = absorption graisse
VF? La circulation gastro-intestinale reçoit un DS proportionné par rapport à la masse des organes perfusé
Le foie rçcoit quel % du DS via le système porte:
* À jeun
* Post-prandiale
ces changements dans distribution sanguine sont produits par quoi?
Faux, disproportionné
* 65%
* 85%
stimuli hormonaux ET neurogènes
à retenir:
- Le sang veineux des viscères de l’abdomen retourne vers –>
cœur par la veine ____ - La VCI ne reçoit PAS directement le sang des organes gastro- intestinaux et de la rate MAIS passe par la veine _____
qui le transporte jusqu’au foie.
- cave inférieure (VCI).
- porte du foie
- La ____ collecte le sang des capillaires des
organes intestinaux et de la rate ET le véhicule vers le foie. - Le sang est analysé par le foie puis se draine dans les veines
hépatiques qui se jette dans la ____ .
veine porte du foie
VCI (veine cave inférieure)
QSJ? Il draine le sang du thorax et de la paroi abdominale ET se jette dans la veine cave supérieure (VCS)
système azygos
____ ____ fait suite à l’aorte thoracique à sa traversée du diaphragme
L’aorte abdominale
important
Quelles sont les 3 branches viscérales de l’aorte?
TAm
a partir de l’aorte abdo
- Tronc cœliaque
- Artère mésentérique supérieure
- Artère mésentérique inférieure
important
Quelles sont les 3 branches du tronc cœliaque?
- Artère gastrique gauche
- Artère splénique
- Artère hépatique commune
pas a savoir par coeur
Qu’irrigue l’artère gastrique gauche?
La partie abdominale de l’œsophage, la petite courbure de l’estomac et une partie du péritoine
pas a savoir par coeur
Qu’irrigue l’artère splénique?
La rate, le pancréas, le fundus, la grande courbure de l’estomac et une partie du péritoine
pas a savoir par coeur
Qu’irrigue l’artère hépatique commune?
Le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, le pancréas et une partie du péritoine
Qu’irrigue l’artère mésentérique supérieure?
Pancréas et + organes du TGI : Duodénum, jéjunum, iléon, cæcum, appendice, côlon ascendant et une partie du côlon transverse
Qu’irrigue l’artère mésentérique inférieure?
4 FCSR
La fin du côlon transverse, le côlon descendant, le sigmoïde et la partie supérieure du rectum
VF? Le sang provenant du TGI va directement au coeur
Faux, il s’écoule d’abord vers le foie via la veine porte
La veine porte est formée de l’union entre 2 veines. Lesquelles?
- Veine mésentérique supérieure
- Veine splénique
Le sang veineux des viscères de l’abdomen retourne vers le cœur par quelle veine?
Veine cave inférieure
circulation sanguine veineuse
L’apport sanguin du système digestif en + de fournir de
l’____ au système digestif permet l’absorption de l’eau, des électrolytes et des nutriments.
Une veine ____ est une veine qui véhicule le sang d’un réseau capillaire à un autre réseau capillaire.
- Ainsi, le ____ reçoit une partie considérable de son apport sanguin sous forme de sang qui a d’abord perfusé les lits capillaires de l’intestin et autres organes digestifs.
- oxygène
- porte
- foie
circulation sanguine veineuse
- La veine porte est formée de l’union de la veine ____
- Cette disposition de la circulation gastro-intestinale assure que les
substances absorbées par l’intestin s’écoulent d’abord vers
les ____ où elles peuvent être détoxifiées si nécessaire. - Elle permet la ____ du sang par des macrophages hépatiques (cellules de Kupffer).
- Elle peut également réduire la ____ des médicaments administrés par voie orale (métabolisme du
premier passage hépatique).
- mésentérique supérieure / splénique
- hépatocytes
- filtration
- BioD
1. MonSieur
Le système lymphatique est constitué de quoi? (3)
GVC
- Ganglions lymphatiques
- Vaisseaux lymphatiques
- Capillaires lymphatiques
Quelles sont les 3 grandes fonctions du système lymphatique?
AIÉ
- Absorption des lipides
- Immunité
- Équilibre des fluides
QSJ? Capillaires lymphatiques hautement spécialisés que l’on retrouve dans l’intestin, plus précisément dans les villosités de la muqueuse. Ils transportent le chyle.
Vaisseaux chylifères
QSJ? Lipoprotéine circulant dans le sang qui transporte les TG après la digestion
Chylomicron
Les différentes fonctions du système digestif doivent être
régulées de manière intégrée, comment cela est obtenu?
1 série de contrôles qui se chevauchent ET qui sont appliqués par diff mécanismes dont des mécanismes neuronaux, hormonaux et paracrines.
VF? La muqueuse digestive est riche en antigènes d’origine alimentaire, microbien ou virale. Elle constitue une surface d’échange considérale.
Vrai
Le tissu lymphoïde de la muqueuse digestive : le GALT
Les muqueuses digestives, respiratoires et urogénitales
contiennent un tissu ____ diffus ou des formations
lymphoïdes bien individualisées, portant le nom de ____
(mucosal associated lymphoid tissue) étroitement associés à
épithélium, et qui fournit une ___ __.
- lymphoïde
- MALT
- protection immunologique
savoir celui en gras
Que comprends le GALT? (6)
gut associated lymphoid tissue
APANLI
- Amygdales
- Plaques de Peyer
- Appendice
- Nodules lymphoïdes isolés
- Lymphocytes isolés dans la muqueuse
- Immunoglobulines sécrétoires
Quelle strcuture est particulièrement riche en GALT?
gut associated lymphoid tissue)
tube digestif
