Cours 2 - Physiologie de digestion (contrôle nerveux et hormonal + motricité) Flashcards
Les différents organes du système digestif communiquent entre eux par une ___ qui se chevauchent et qui sont appliqués par différents ____. Dans le but d’assurer une ___.
- série de contrôles
- mécanismes neuronaux, hormonaux et paracrines.
- digestion adéquate
Les différentes fct du système digestif doivent être régulées de manière intégrée pour assurer une ____ efficace des nutriments, de l’eau et des électrolytes.
assimilation
Nommes les principaux processus régulés (3)?
MSD
- Motilité intestinale
- Sécrétion intestinale
- Débit sanguin
VF ? Le SNE fait partie du système nerveux central?
FAUX, SNP plus précisément SNA
Le SNE commande le ___. Il régule également les ___ et contrôle la ____. Il est aussi impliqué dans la ____.
péristaltisme
fonctions intestinales *
barrière épithéliale intestinale
défense immunitaire
* (motilité, sécrétions, DS)
VF? Le SNE fonctionne de manière dépendante des autres centre nerveux. En effet, le SNE est en interaction avec les autres parties du SNA qui contrôlent les fonctions involontaires.
FAUX, même si il est en interaction avec les autres parties du SNA, il reste indépendant de ceux-ci.
Mécanismes neuronaux – système nerveux intrinsèque
Le SNE est composé de 2 réseaux intrinsèques complexes, lesquels ?
- Plexus myentérique (d’Auerbach)
- Plexus sous-muqueux (de Meissner)
Comment sont organisées les cellules nerveuses dans le plexus myentérique et le plexus sous-muqueux ?
en réseaux denses connectées les uns aux autres
Le plexus myentérique (ou d’Auerbach) est situé où et il est responsable de quoi?
- Entre les couches musculaires circulaires ET longitudinales
- Contrôle moteur
Le plexus sous-muqueux (ou de Meissner) est situé ou et il s’occupe surtout de quoi (2)?
- Entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse
- Sécrétions GI ET du DS local
ds= débit sanguin
La communication au sein du SNE est permise par une vingtaine de quoi?
Neurotransmetteurs
initialement mis en évidence dans cerveau (sérotonine, ACh, NAD)
Le SNE est connecté au SNC via quel nerf ?
sn central
Nerf vague
Le nerf vague joue rôle fondamental dans quoi?
Régulation végétative (autonome)
(digestion, FC, F respiratoire, etc.) // végé=involontaire
Activités que contrôle le SNE :
1. Contraction et relaxation des ___
2. Diamètres des ____ (débit sanguin)
3. Activité ___ des cellules épithéliales
4. Activité des ___
CDAA
- muscles lisses
- vaisseaux sanguins
- sécrétoire
- cellules endocrines
Activités coordonnée dans le SNE (3)
- Sécrétions d’eau, d’électrolytes et de mucus protègent et lubrifient ___.
- Flux sanguin supporte ___.
- Contraction musculaire ___.
- la lumière gastrique
- l’activité sécrétoire
- propulse le contenu
L’acétylcholine est le principal NT impliqué dans (2)
Stimulation de la sécrétion et de la motilité
EXCITATEUR
Nomme 2 NT inhibiteurs
AO
- ATP
- Oxyde nitrique
Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP) fait quoi (2)?
SI
- Stimulateur de la sécrétion de fluide intestinal ET d’électrolytes
- Inhibe la motilité
stimulation / inhibition
Les interneurones dans le plexus myentérique utilise divers neurotransmetteurs dont la ___.
Sérotonine (5-HT)
Est-ce que le système digestif est aussi sous l’influence des systèmes sympathiques et parasympathiques ?
OUI
La communication entre le SN parasympathique et le TGI est médiée par le ____ et implique une ____.
- SNE
- transmission cholinergique via le nerf vague
n. vague = envoie signal au TG / cholinergique = ACh
- Le SN parasympathique exerce un rôle essentiel dans le régulation de nombreuses fonctions intestinales particulièrement à quelle moment ?
- Le SN parasympathique fait quoi durant ce moment là (2)?
- Pendant les premières phases de réponses à un repas.
- Stimule l’activité motrice et sécrétoire
- Effet inhibiteur = relaxation du SOI et de l’estomac
VF? La distribution du SN parasympathique est + abondante au niveau des régions
orales et anales.
[influence du SN parasympathique ++, car ces régiosn contiennt + de connexion nerveuse para.s]
VRAI
VF ?
- La distribution du SN parasympathique est uniforme le long du TGI.
- La distribution du SN sympahtique est uniforme le long du TGI.
- FAUX, + abondantes a/n des régions orales et anales.
- VRAI
Le SN sympathique innerve directement :
- ___ amenant une ___
- ___
- ___ amenant une ___
Il assure aussi l’innervation ___ (douleur) du système digestif
- les vaisseaux sanguins, vasoconstrictions
- cryptes intestinales
- muscles lisses de sphincters, contraction
- sensitive
L’innervation du SN sympathique __ le SNE, entraînant une ____ à l’exception des ___ qui seront ___. Il est donc responsable d’un ___ de la motilité et de l’activité sécrétoire.
- inhibent
- ↓ des contractions et du tonus digestif
- sphincters
- contractés
- ralentissement
VF ?
- Le TGI est extrêmement bien fournit en types de cellules responsables de la synthèse ET de la libération d’hormones.
- La régulation endorcinne n’est pas essenteil à la fonction
intégrée du tractus gastro-intestinal et des organes qui s’y
drainent en réponse à un repas.
VRAI
FAUX, essenteil
SYMPATHIQUE
VF?
- L’innervation sympathique est n’est PAS limiter dans son
étendue et ses implications dans des circonstances
physiologiques. - Il est responsable d’un ralentissant de la motilité et de
l’activité sécrétoire.
- FAUX, elle est limitée
- VRAI
Définit ce qu’est une hormone gastro-intestinale.
- Elles sont impliquées dans quel type de régulation ?
Substance qui est libéré dans circulation sanguine ET qui agit sur le système GI.
- Régulation endocrinienne
Les hormones G.I sont libérées en réponse à des signaux __, ___ et ___ coincidants avec ____.
chimiques, mécanique et nerveux
l’ingestion des aliments
Les hormones GI sont libérées lorsqu’il y a certains signaux venant d’évenements comme :
- L’activation d’une terminaison nerveuse du SNE cause la libération de ___ près de la surface de la ____ pour stimuler ___.
- La ____ luminale (acidité, osmolarité, nutriments)
- NT, la cellule endocrines, l’exocytose
- composition
Les hormones GI sont libérées par des cellules ___ et diffusent dans la ___.
endocrinienes intestinales, circulation porte
TG –> foie –> reste du corps
Les hormones G.I sont des ___ dont plusieurs se trouvent également comme ___dans le SNE ou SNC.
peptides
neurotransmetteurs
Où est situé la majeur partie de la libération de la gastrine (hormone GI).
Estomac
À part la gastrine qui est majoritaire dans l’estomac, où sont les autres hormones ?
La CCK et la sécrétine sont exprirmée jusque dans ___.
cck= cholécystokinine
duodénum et jéjunum
**illéon
VF ? Dans les conditions physiologiques*, il y a beaucoup d’expressions d’hormones G.I dans le colôn?
dans des conditions normales
FAUX, peu d’hormones gastro-intestinales
Mécanismes paracrines
QSJ ? Substances qui sont conçues pour agir que dans la zone immédiate de leur libération, DONC sont rapidement métabolisés pour limiter la durée de leur activité.
pracrine= coomunication cellulaire où ya libération local
Régulateurs paracrines
Action prolongée peut perturber équilibre + entraîner effet indésirable
Nomme les 3 médiateurs paracrines G.I
s,s,h
Sérotonine, histamine et somatostatine
Sérotonine…
1. Produite par qui ?
2. À la suite de quoi ?
3. Inhibiteur ou Excitateur ?
4. Effets (2)
- Cellule entérochromaffines (ECL) de la muqueuse intestinale
- Distension de la paroi intestinale
- Excitateur
- ↑ de la motilité ET de la sécrétion intesinale (MS)
Histamine….
1. Sécértée par qui ?
2. Inhibiteur ou Excitateur ?
3. Effet ?
- cellules ECL de l’estomac
- Excitateur
- Sécrétion acide
Somatostatine …
1. Sécrétée par qui ?
2. Inhibiteur ou Excitateur ?
3. Effets (3) ?
- Cellules D (pancréas, intestin, estomac)
- Inhibiteur
- Inhibe la sécrétion gastrique et pancréatique // ↓ l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle // inhibe + autres hormones intestinales (ex : gastrine).
La somatostatine peut être aussi libérée dans le __ pour agir de manière __.
sang
endocrinienne
Les cellules immunitaires du TGI sont activées par des ___ OU des produits de microorganismes ___ ce qui entraîne la libération d’un ___.
- substances anitgéniques
- pathogènes,
- médiateurs (cytokines, prostaglandines, histamine….)
Les réflexes gastro-intestinaux :
Ces réflexes sont intégrés dans le système nerveux ___.
- Réflexe ___ (besoin de déféquer après repas)
- Réflexe ___
- Réflèxe ___
entérique
- Réflexes gastro-colique
- Réflexe entéro-colique
- Réflexe colo-iléal
La digestion est un processus chronologique sous le contrôle
de facteurs ____ et ______.
chimiques et mécaniques
Quels sont les principaux actes mécaniques de la motilité du système digestif?
MDPSCD
→ Mastication
→ Déglutition
→ Péristaltisme
→ Segmentation
→ Contractions toniques
→ Défécation
Réflexes gastro-intestinaux:
Réflexes provenant du TD, passant par les ____ ET retournant au tractus digestif
ganglions sympathiques
Mastication…
1. Volontaire ou involontaire?
- Rôles :
- ___ sécrété par les glandes salivaires.
- Mélange des aliments contenant de ___ avec ___.
- __ des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives (augmente la surface de contact)
- Volontaire
- Rôles :
* Lubrification par le mucus
* l’amidon, amylase salivaire
* Broyage
La déglutition se fait en 3 temps, lesquels ?
- Volontaire
- Pharyngée (involontaire)
- Oesophagien (involontaire)
inital volontaire, MAIS après reflexe automatique
Déglutition volontaire :
- Le bol alimentaire est conduit ___ par les mouvement de ___
- vers l’arrière de la cavité orale et dans l’oropharynx
- la langue contre le palais
Déglutition pharyngée :
- Le bol alimentaire stimule récepteurs de ___ qui envoi influx sensitif au centre déglutition dans tronc cérébral
- Les ___ se contractent et ferment sur le ___.
- Le ___ se ferme contre ___ pour fermer sur la trachée
- Le bol alimentaire traverse ___ et le ___.
- Relâchement du ___ et le bol alimentaire pénètre dans ___.
- oropharynx
- muscles du palais, nasopharynx
- larynx, épiglotte
- oropharynx, laryngopharynx
- sphincter oesophagien supérieur (SOS), oesophage
Déglutition oesophagienne :
- Elle commence lorsque le bol ___.
- Le ___ permet progression bol l’alimentaire le long de l’oesophage.
- Le ___ se relâche et le bol alimentaire passe dans ___.
- Le ___ sécrété par glandes oesophagiennes lubrifie bol alimentaire et ↓ le frottement.
- arrive dans l’oesophage
- péristaltisme
- sphincter oesophagien inférieur (SOI), l’estomac
- mucus
Les mouvements de l’oesophage et des structures orales pharyngiennes doivent être régulées pour quelle raison?
Pour éviter une mauvaise orientation des aliments vers les voies respiratoires OU l’air inspiré dans système digestif
Les ____ et ____ empêche normalement le reflux du contenu gastrique dans la lumière oesophagienne ou la cavité buccale.
SOS
SOI
VF ? Dans certaines circonstances l’oesophage permet un mouvement passif rétrograde ?
VRAI, vomissement
Le péristaltisme est un mouvement ___ constitué de __ qui se propagent ___.
ondulatoire
contractions
le long de la musculeuse
Le péristaltisme arrive grâce à une ___ du tube digestif qui stimule le ___ et cause la contraction de la paroi 2-3 cm plus loin de ce point.
distension
SNE
Un péristaltisme efficace nécéssite quoi?
plexus myentérique actif
Nommer les différents rôles des régions fonctionelles de l’estomac:
VF ?
- Les graisses liquides dans l’estomac ont une vitesse de vidange rapide.
- Les liquides dans l’estomac ont une vitesse de vidange rapide.
- Les grosses particules dans l’estomac ont une vitesse de vidange lente.
- FAUX, lente*
- VRAI
- VRAI
Elle flotte à la surface du contenu
gastrique sous forme de microémulsio
Quelles sont les 2 propriétés contractiles des cellules musculaires lisses de différentes régions de l’estomac ?
- Contractions toniques : soutenues, plusieurs minutes
- Contractions phasiques* : brèves, quelques secondes
* muscles lisses se
contractent puis se relâchent
VF ?
- Le système nerveux parasympathique est d’une importance cruciale pour l’expression directe de la motilité gastrique.
- Le système nerveux parasympathique (contenues dans nerf vague) est impliqué dans la régulation nerveuse de la motilité gastrique.
- Le rôle physiologique de l’innervation sympathique lors de la réponse à un repas est mineur par rapport aux influences de l’innervation parasympathique.
- Le système nerveux parasympathique module l’activité du SNE via le nerf acessoire.
- FAUX, c’est le SNE
- VRAI, il module l’activité du SNE
- VRAI
- FAUX, via le nerf vague
Régulation de la motilité gastrique par le SN parasympathique :
La plupart des efférences qui se terminent dans l’estomac sont ___. Quelques nerfs sont __ , libérant du VIP et de l’oxyde nitrique.
vip = polypeptide intestinal
vasoactif
- des nerfs cholinergiques stimulants
- inhibiteurs
Motilité gastrique
VF? Le rôle physiologique de l’innervation sympathique lors de la réponse à un repas est mineur par rapport aux influences
vagales.
VRAI
en gros, Après un repas, c’est le parasympathique, via le nerf vague, qui contrôle principalement la digestion. Le rôle du sympathique est secondaire dans ce contexte.
La capacité de l’estomac à se ___ lorsque son volume ↑ est essentielle à sa fonction de ___. Ce processus entraîne une ↓ de ___ après avoir mangé jusqu’à ce que ___.
détendre
réservoir
la pression gastrique
l’estomac se vide
Chronologie de la motilité gastrique :
1- Lorsque la nourriture pénètre dans l’estomac, ___ se détendent et accueillent la nourriture.
2- Les ___ commencent alors dans la ___ de l’estomac mélangeant et broyant les aliments.
3- La force de contraction et vitesse de propulsion ↑ en direction de ___.
4- Une petite partie du contenu gastrique est __, par ouverture du ___, dans le ___ par jaillissement à chaque vague péristaltique.
5- Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par ____.
- le fundus et la partie supérieure du corps
- contraction, partie inférieure
- la jonction gastro-duodénale
- expulsée, pylore, duodénum
- rétropulsion
VF ?
- Le pylore se détend comlpètement lorsque l’estomac est vidé.
- Lorsque l’estomac se rempli, le pylore est fermé.
- Lorsque le pylore s’ouvre, il déverse son contenu d’un coup.
- FAUX, le pylore ne se détend jamais complètement.
- VRAI
- FAUX, il souvre par intermittence, déverse un peu à la fois dans le duodénum
Le tonus gastrique peut être affecté par quoi ?
Des signaux de rétroaction provenant de segments + distaux du TGI
Qu’est ce qui provoque une ↓ du tonus du fond gastrique ? (2)
Quel effet ?
- Distension du duodénum OU ↑ de la [] d’acide, de graisse ou de protéine dans la lumière duodénale
- Vidange gastrique retardée
Qu’est-ce qu’une distension iléal, colique peuvent provoquer?
relâchement de l’estomac
La vidange gastrique est sous le contrôle de quels mécanismes ?
nerveux et hormonaux
Contrôle de la vidange gastrique
La muqueuse duodénale / jéjunale contient des récepteurs
sensibles à quoi?
6 (APGPPA)
- l’acidité
- pression osmotique
- graisses
- produits de la digestion des graisses
- peptides
- a.a
QSJ ?
- Sensation désagréable de vomissement imminent. Les personnes peuvent également être prises d’étourdissements, présenter une gêne diffuse dans l’abdomen et ne pas avoir envie de manger.
- Forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers l’œsophage et l’expulse par la bouche. Il s’agit d’un acte réflexe contrôlé par le centre du vomissement.
- Structure de l’encéphale qui se charge de contrôler les reflux gastriques.
- Nausée
- Vomissement
- Centre du vomissement
Étapes d’un vomissement :
1. ___
2. Fermeture de la ___
3. Élévation du ___
4. __ des muscles thoraciques et abdominaux (diaphragme +)
5. ___ pression intra-abdominale puis intra-thoracique : le contenu alimentaire remonte dans l’œsophage puis vers la bouche
- Rétropéristaltisme
- glotte
- palais mou
- Contraction
- ↑
Quel est le mouvement le plus important dans l’intestin. Décris le.
Segmentation
Contractions des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segements
Dans quelle région de l’intestin grêle il y a le plus de segmentation ?
duodénum
Les mouvements de l’intestin grêle sont conçus pour :
- ___ avec les diverses sécrétions digestives
- ___ à l’épithélium absorbant.
- Mélanger le contenu
- Prolonger leur exposition
À part la segmentation, quel autre mouvement moins important est présent dans l’intestin ?
Péristaltisme
VF ?
- Le péristaltisme est le mouvement le plus fréquent et le plus important de l’intestin.
- Les contractions de préistaltisme dans l’intestin sont très faibles comparées à celles de l’oesophage et de l’estomac.
- Le chyme reste dans l’intestin grêle pendant quelques heures.
chyme = “purée” d’aliments digérés formée dans l’estomac
- FAUX, c’est la segmentation
- VRAI
- VRAI
QSJ ?
- Phase de contraction intestinale chez l’individu à jeun à intervalle de 75 à 90 minutes. De l’estomac vers l’iléon terminal.
- Fréquence de 3 à la minute. Modifie les plis et les replis de la muqueuse, mélange le contenu. Favorise la circulation lymphatique.
- Complexe migratoire myoélectrique
- Activité contractile de la musculaire muqueuse
Qu’est-ce qui contrôle la vidange de l’iléon ?
Sphincter iléo-cæcal
La vitesse de vidange de l’iléon permet ___ .
l’abroption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle
L’Ouverture ET fermeture du sphincter iléo-cæcal contrôlées
par quel type d’innervation? (2)
intrinsèque et extrinsèque.
Fonctions du côlon (2)
e,t
- Extraire et de récupérer l’eau du contenu intestinal
- Traiter les matières fécales pour l’élimination
VF ? Même à jeun, les modèles de motilité du côlon sont conçus pour mélanger le contenu et le retenir pendant des périodes prolongées.
VRAI
Les 3 mouvements du côlon :
MOS
- Mouvements de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
Mouvement de masse du côlon :
- __ contractiles 1-3x/jour
- Fort ___
- Les fortes contractions débutent vers ____
- Onde plus ___ qu’une onde péristaltique
- Pendant ou immédiatement après un repas, car déclenché par ___.
- Onde
- péristaltisme propulseur
- le milieu du côlon transverse
- longue
- les aliments dans l’estomac
Mouvement d’onde péristaltiques du côlon :
- Rythme ___ que dans d’autres parties du TD (3-12 /min).
- ___ au niveau du côlon proximal pour
favoriser l’absorption.
- moins fréquent
- Péristaltisme inversé
mvt de va et vient dns 1 part côlon – ralentit progress chyme – bien a
Mouvement de segmentation dans le côlon :
- Mouvement __ pour favoriser l’absorption des
minéraux et de l’eau.
- La segmentation ___ affecte ___ .
- principal
- haustrale, presque tout le colon proximal en mm temps
QSJ ? Réflexes du côlon :
- La distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie.
- La présence d’aliments dans l’estomac ↑ la motilité ET la f de mvt de masse du côlon.
- Réflexe colono-colonique
- Réflexe gastro-colique
La motilité du côlon est contrôlée par (5) :
1. Principalement le ___
2. ___ joue un rôle modulatoire
3. ___
4. Neurones moteurs stimulateurs : __et __
5. Neurones inhibiteurs : __et __
2
- plexus myentérique
- SNA
- NT
- acétylcholine et substance P
- VIP et NO
VF ?
- Le SN sympathique joue un rôle important dans le mouvement du canal anal.
- L’action **réflexe des sphincters **à la distension rectale est de longue durée.
- FAUX, c’est le SN parasympathique
- FAUX, de courte durée
Le canal anal est fermé par deux ____ : ___ et ___
sphincters : interne et externe
Qu’est ce qui provoque l’envie de déféquer ?
Remplissage du rectum provoque une relaxation du sphincter anal interne et une constriction du sphincter anal externe
Donne la composition dune sellle
Le microbiote intestinal et le métabolisme sont important dans la dégradation de quel type de médicaments ?
Laxatifs
QSJ ? Échelle qui décris la consistance des selles
Échelle de bristol
L’échelle de bristol va de 1 à 7 :
Décris la classification
(consistance des selles):
- +la selle est liquide ET facile à évacuer : vers 7
- +la selle est solide ET difficile à évacuer : vers 1
Définit la constipation
- Fréquence de selles : inférieur à 3x / semaine
- Difficultés d’évacuation
La constipation est chronique lorsqu’elle dure plus que ___.
6 mois
La constipation peut s’accompagner de quel type de symtptôme?
- douleurs au ventre
- douleurs au passage des selles
- ballonnements
- vomissements
- perte d’appétit.
La constipation chronique peut être un symptôme révélateur de ___ comme cancer du ___, diabète, dysfonction ___. Ça peut aussi être un effet secondaire d’un ___.
pathologies, colôn, thyroïdienne, médicament
Quels type de médicament peuvent créer de la constipation (2) ?
- Psychotropes (antidéprsseurs)
- Opioïdes (morphine, codéine…)
Quels sont les 3 principaux types de récepteurs aux opioïdes au niveau du TGI et quelle est leur famille?
Récepteurs : μ, δ, K
Famille : récepteurs couplés aux protéines G.
À quoi servent les récepteurs μ, δ, K ?
↓ l’excitabilité neuronale ET la libération de NT, en particulier l’ACh.
Les opioïdes conduisent à une constipation, car ils :
- ___ des mouvements de brassage et ___ des mouvements propulsifs, ce qui ___ des aliments dans le TGI.
- ___ de l’absorption de liquide, ce qui ___ les selles.
- ↑, ↓ , retarde la progression
- ↑, assèche
pas a savoir
- Qu’est-ce que le Syndrome de l’intestin irritable?
- Comment il est soulagé?
- Ça ce présente comment?
Une gêne OU douleur abdominale récurrentes (3x /semaine durant les 3 derniers mois)
- soulagement par la défécation, associé à un changement de la f des selles OU de la consistance des selles.
- Certains patients présentent des constipations et pour
d’autres des diarrhées.
pas sa savoir
LE Syndrome de l’intestin irritable est un trouble de quoi?
interaction intestin-cerveau.
pas aa savoir
Quel est le traitement du syndrome de l’intestin irritable?
Tx est symptomatique: réquière ces 2 éléments
- prise en charge diététique
- tx medicamenteux: anticholinergiques ET des agents agissant sur les R de la sérotonine.
pas a savoir
VF? Rôle du microbiote intestinal important dans le syndrome de l’intestin irritable
VRAI
Quels sont les 5 types de diarrhées ?
s,o,i,m,m
- Sécrétoires
- Osmotiques
- Inflammatoires
- Malabsorptives
- Motrices
La diarrhée aigüe dure - que ___.
La diarrhée chronique dure + que ___.
14 jours
21 jours
Comment on différencie une diarrhée aigue d’une diarhée chronique?
Durée des symptômes
On a la diarrhée lorsque :
Le poids journalier des selles est supérieur à 300g.
Diarrhée; quels types?
QSJ ? Hyper sécrétion hydro-électrolytique, principalement d’origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactériens non invasifs. Qui se
transforme en diarrhée inflammatoire si invasion de la muqueuse.
Diarrhée sécrétoire
Diarrhée; quels types?
QSJ ? Il y a appel d’eau par hyperosmolarité luminale dû à l’ingestion de substances non absorbées qui fermentent dans le côlon. C’est une diarrhée
hydrique, sans altération de l’état général. Également causée par la prise de laxatifs osmotiques: lactulose, sorbitol, mannitol, etc.
Diarrhée osmotique
Diarrhée; quels types?
QSJ ? Accélération du transit dû à des
désordres métaboliques type hyperthyroïdie, carcinoïde, lésions neurogènes (diabète, statut post sympathectomie), résection gastrique.
Diarrhée motrice
Diarrhée; quels types?
QSJ ? Atteinte de la surface muqueuse (entéropathie au gluten, inflammation) associée ou pas à une maldigestion (carence en lipase ou en sels biliaires).
Diarrhée malabsoptive
La phase buccale et oesophagienne
Déclenchement de la sécrétion salivaire :
- La vue, l’odorat, l’ouïe ou tout simplement le conditionnement déclenchent un influx qui est intégré dans le ___ et qui engendre une réponse ___.
- Cette réponse entraîne une ___ salivaires, gastriques et pancréatiques de même que la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi.
- ___ intensifie ce phénomène grâce au ___ des aliments avec l’épithélium. ↑ ___, par voie réflexe, des sécrétions salivaires par les glandes salivaires accessoires.
- cortex cérébral, vagale (nerf vague)
- ↑ des sécrétions
- L’arrivée de la nourriture dans la cavité buccale, contact, locale
