Cours 6 - Troubles de l'humeur Flashcards
Critères diagnostiques de la dépression caractérisée
A. Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins 1 des symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex. se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex. pleure)
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex. modification du poids corporel excédant 5% en 1 mois) ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement)
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentatives de suicide ou plans précis pour se suicider
B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizo-affectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spécifiés ou non spécifiés du spectre de la schizophrénie, ou d’autres troubles psychotiques
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Quel est le critère différentiel entre une dépression et un trouble bipolaire?
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Quels sont les critères diagnostiques du trouble dépressif persistant?
A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’1 jour sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2 ans de perturbation thymique, la personne n’a** jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B**
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie, ou un autre trouble psychotique
G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale
H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Quelles sont les spécifications des troubles dépressifs?
- Avec détresse anxieuse
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec caractéristiques atypiques
- Avec caractéristiques mélancoliques
- Avec caractéristiques psychotiques (congruentes ou non à l’humeur)
- Avec catatonie (juste pour TDC)
- Avec début lors du péripartum
- Avec caractère saisonnier (juste pour TDC)
+ sévérité du trouble ET en rémission complète ou partielle
Ne pas apprendre par cœur pour l’examen!
Étiologie des troubles dépressifs
- Hérédité: effet modéré
Hérédité plus forte pour dépression qui apparaît tôt (early-onset), récurrente, avec symptômes sévères - Neurotransmission: interactions de plusieurs NT
Régulation anormale dopamine, sérotonine, norépinéphrine (noradrénaline) - Facteurs psychosociaux
Événements de vie stressants (séparations, pertes) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur
Névrosisme (affectivité négative, trait de personnalité) - Présence d’autres troubles mentaux ↑ le risque
Étiologie du trouble dépressif persistant
- Névrosisme (affectivité négative)
- Sévérité symptomatique
- Moins bon fonctionnement global
- Présence troubles anxieux et troubles des conduites
- Perte ou séparation parentale à l’enfance
- Hérédité: pas de différence nette entre TDC et TDP
Différences caractéristiques entre les troubles bipolaires
-
Trouble bipolaire de type I
Implique d’avoir expérimenté un épisode de manie pendant au moins une semaine
Peut (ou non) impliquer d’avoir eu un épisode d’hypomanie et/ou de dépression -
Trouble bipolaire de type II
Implique d’avoir expérimenté au moins un épisode d’hypomanie et au moins un épisode de dépression -
Trouble cyclothymique
Implique d’avoir expérimenté des symptômes d’hypomanie et de dépression pendant au moins 2 ans, la moitié du temps
Les critères de manie, d’hypomanie et de dépression ne sont jamais rencontrés
Qu’est-ce qui distingue la manie de l’hypomanie?
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessité une hospitalisation
Critères pour épisode maniaque
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel:
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)
C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessité une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques
D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
Étiologie des troubles bipolaires
- Hérédité plus importante que pour dépression unipolaire :
Neurotransmission
Sérotonine ↓ dans dépression et manie
Norépinéphrine ↑ dans manie et ↓ dans dépression
Dopamine ↑ dans manie et ↓ dans dépression - Événements de vie stressants peuvent déclencher ou aggraver les symptômes
- Prise de médication/substance: certains anti-dépresseurs, alcool, sympathomimétiques (cocaïne, amphétamines)
Vrai ou faux
La moitié des dépressions commencent pendant la grossesse
Vrai
Nommer 6 distorsions cognitives
- Les pensées « tout ou rien »
- la généralisation à outrance ou surgénéralisation
- le filtre ou l’abstraction sélective
- le rejet du positif
- l’inférence arbitraire
- l’exagération et minimalisation
Définir les pensées « tout ou rien »
Tendance à catégoriser dans les extrêmes : blanc-noir, bon-mauvais, sans nuance. Votre vision de la situation se limite à 2 catégories plutôt qu’un continuum
Définir la surgénéralisation
Tendance à conclure que lorsqu’une chose arrive une fois, elle arrivera toute la vie et entraîne la douleur du rejet. Un seul événement négatif peut influer tout le comportement à venir d’une personne qui se voit alors vouée à l’échec.
Définir le filtre ou l’abstraction sélective
Tendance à s’attarder négativement sur un petit détail dans une situation qui fait percevoir négativement l’ensemble de cette situation. C’est un processus de filtrage de la pensée qui fausse la vision de la réalité.
