Cours 11 - Dysphorie de genre, paraphilies et dysfonctions sexuelles Flashcards
Cmt sont organisés les critères diagnostiques pour ls dysphorie de genre dans le DSM-V-TR?
Critères diagnostiques séparés et adaptés en fonction de la période développementale (i.e. enfance, adolescence/vie adulte)
Quelle est la conséquence du fait que le domaine du sexe et genre est hautement controversé?
Vocabulaire/termes et sens varient dans le temps et en fonction des disciplines (et même au sein d’une même discipline)
Définitions du sexe et du genre
Sexe = indicateurs biologiques mâles et femelles (dans le sens de la capacité reproductive)
Genre = rôle socioculturel associé à être un garçon et une fille, un homme et une femme ou un autre genre
Quelle est la cause principale de la dysphorie de genre selon le DSM?
C’est surtout l’incongruence entre le genre assigné à l’individu et le genre vécu/exprimé
Dans quel cas parle-t-on de dysphorie de genre?
Le diagnostic est justifié uniquement dans le cas où l’individu vit une détresse significative ou une altération de son fonctionnement
Critères diagnostiques de la dysphorie de genre
Bien connaître le critère B pour examen
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins 2 des items suivants:
1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou à un genre différent de celui qui lui est assigné)
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Vrai ou Faux
Il n’y a pas de comorbidité connue à la dysphorie de genre
Faux, plusieurs troubles comorbides
Vrai ou Faux
On connaît exactement la prévalence de la dysphorie de genre
Faux, prévalence sous-estimée parce que beaucoup ne cherchent pas à consulter
Quelle seraient les différentes hypothèses quant à l’étiologie de la dysphorie de genre?
- Associée à facteurs biologiques (p. ex., milieu hormonal prénatal)
–Rarement associée à ambiguïté génitale (intersexualité) de genre ou anomalie génétique - Associée à facteurs sociaux (p. ex., qualité des relations parentales)
En quoi consiste le traitement psychothérapeutique de la dysphorie de genre?
- Ce sont des traitements intégrés
- Enjeux psychologiques associés
- Enjeux relationnels et associés au fonctionnement
- Accompagnement dans la prise de décisions concernant la suite, les implications concrètes
- Adaptation post chirurgicale
–Stabilité émotionnelle
–Adaptation au nouveau rôle pendant au moins 1 an avant l’opération
–Connaissance adéquate des limites et conséquences réelles de la chirurgie
–Psychothérapie (programme sur l’identité de genre)
Qu’est-ce qu’une paraphilie?
- Intérêt sexuel intense et persistant envers des objets ou activités sexuelles inusités
- Se manifeste sous forme de fantasmes, de pulsions ou comportements
Différence entre paraphilie et un trouble paraphilique?
- Le trouble paraphilique est une paraphilie qui cause de façon concomitante une détresse ou une altération du fonctionnement chez l’individu ou une paraphilie dont la satisfaction a entraîné un préjudice personnel ou un risque de préjudice sur d’autres personnes
- Depuis plus de 6 mois
N. B. : On peut avoir une paraphilie sans qu’elle ne soit un trouble en soi.
Vrai ou Faux
Les troubles paraphiliques concernent plus les hommes
Vrai
Définir
Le trouble voyeurisme
- Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait d’observer une personne qui ne se doute de rien, nue ou en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels
- Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
- Activité sexuelle se limite, ou non, au voyeurisme
- Importance de l’élément de risque, espionnage, secret
- Implique rarement un contact avec la personne observée
- Apparaît à l’adolescence
- Étiologie: crainte des contacts sexuels directs? Compétences sociales? Besoin de pouvoir?
Que peut-on dire au sujet du pronostic général des troubles paraphiliques?
Moins l’activité sexuelle se limite à la paraphilie, meilleur est le pronostic
Définir
Trouble exhibitionnisme
- Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu
- Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
- Cherche rarement un contact sexuel avec victime
- Avec voyeurisme, représentent la majorité des crimes sexuels signalés à la police
- Apparaît à l’adolescence
- Étiologie: besoin de s’exhiber déclenché par anxiété, agitation, excitation sexuelle (nature compulsive)
Définir
Trouble frotteurisme
- Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante (P. ex., frotter pénis sur cuisses ou fesses d’une femme ou caresser ses seins ou organes génitaux dans lieux où facile de s’échapper (autobus, trottoir))
- Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
- Apparaît à l’adolescence
- Peu étudié
- Étude rapporte que 44% des étudiantes ont été victimes d’au moins un acte de frotteurisme ou exhibitionnisme
Définir
Trouble sadisme sexuel
- Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance psychologique ou physique d’une autre personne (p. ex., humiliation)
- Souffrance ou altération du fonctionnement et/ou a été mis en acte auprès d’une personne on consentante