Cours 10 - Troubles de la personnalité Flashcards
Définir
Traits de personnalité
Désignent des modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles
Prévalence et évolution des troubles de la personnalité
- 9% des individus
- H = F, mais pas les mêmes types de TP
- Apparaît généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- Chez la plupart, TP cause des problèmes modérés et s’atténue dans le temps
- Chez une minorité, TP cause problèmes sévères et persistants
- Comorbidité ++
Donner un exemple d’un autre outil qui va plus en profondeur que le DSM quant aux différents troubles de la personnalité?
Le PDM (Psychodynamic Diagnostic Manual)
Quels sont les enjeux associés à l’évaluation des troubles de la personnalité?
- Troubles conformes au moi, donc égosyntones
Fiabilité des données auto-rapportées? (les individus qui souffrent d’un TP en sont rarement conscients)
Il faut que les entrevues cliniques soient faites des par professionnels spécialisés - Forte proportion d’individus présente un trouble général de la personnalité (non spécifié) = Difficulté à préciser le diagnostic
- Instabilité du diagnostic (test-retest chez même individu) : trouble de la personnalité ou mauvaise phase de vie?
- Chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité
- Limites liées aux intruments de mesure des TP : variabilité inter-instruments/évaluations, tendance au surdiagnostic
Expliquer
Pourquoi parle-t-on de « cluster » (ou « groupes ») dans la classification des TP?
- C’est une catégorisation conceptuelle des TP
- Issue d’une analyse clinique et non pas corrélationnelle
- Ne fait pas consensus
Quels sont les différents groupes de TP?
Groupe A = Bizarre/Excentrique :
Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique
Groupe B = Théâtral, émotif, capricieux :
Borderline (limite)
Histrionique
Narcissique
Antisociale
Groupe C = Anxieux/Craintif :
Évitante
Dépendante
Obsessionnelle-compulsive
Définir
Le lien entre les TP du cluster A et la schizophrénie
Les TP du cluster A se trouvent à l’extrémité gauche du spectre de la schizophrénie, avant le trouble délirant
Définition générale du TP paranoïaque
- Méfiance soupçonneuse où les intentions d’autrui sont interprétées comme malveillantes
- 4 symptômes ou plus
Définition générale du TP schizoïde
- Détachement et manque d’intérêt pour les relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles
- 4 symptômes ou plus
Définition générale du TP schizotypique
- Gêne aiguë dans les relations proches (dûe à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même), distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques (croyances erronées et bizarres, pensées magiques, absence de relations proches en dehors des parents au premier degré)
- 5 symptômes ou plus
Diagnostic différentiel entre le TP schizoïde et un trouble du spectre de l’autisme
Les formes légères du trouble du spectre de l’autisme se distinguent par une perturbation plus sévère des interactions sociales et par une stéréotypie des comportements et des intérêts
Diagnostic différentiel entre le TP schizotypique et la phobie sociale
Dans le TP, l’anxiété excessive en situation sociale est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
Qu’observe-t-on de la comorbidité dans les TP du cluster A?
- Chevauchement important de la comorbisité entre ces différents TP
- C’est souvent la comorbidité avec d’autres troubles, comme des troubles de l’humeur, qui mènent ces individus au traitement
Quelle est l’étiologie des TP du cluster A?
- Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (variations moins aiguës)
- Souvent, un des parents souffre d’un trouble du spectre de la schizophrénie => affecte le lien avec l’enfant (négligence, détachement, inconstance)
Définition générale du TP limite (borderline)
- Impulsivité marquée dans au moins 2 domaines (sexualité, toxicomanie, sexualité, dépenses, ect.)
- Instabilité des relations interpersonnelles (marquée par des alternances entre idéalisation excessive et dévalorisatio), de l’image de soi et des affects
- Grande peur de l’abandon réel ou imaginé
- Comportements ou menaces suicidaires ou automutilations
Définition générale du TP histrionique
- Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention
- Au moins 5 symptômes : considère ses relations comme plus proches qu’elles ne le sont, facilement influencé par les autres, est svt dans un rapport de séduction avec les autres, ect.
Définition générale du TP narcissique
- Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie
- Au moins 5 symptômes
Définition générale du TP antisociale
- Mépris et transgression des droits d’autrui
- Survient depuis l’âge de 15 ans au moins
- Au moins 3 symptômes (parmi lesquels le sujet doit avoir 18 ans, avoir eu un trouble des conduites avant 15 ans)
Quelle est la particularité du TP borderline quant à la validité du diagnostic
Diagnostic remis en doute par certains qui préconisent surtout un TSPT complexe