Cours 12 - Troubles de l'enfance Flashcards
Quels sont les troubles neurodéveloppementaux du DSM?
- Handicaps intellectuels
- Troubles de la communication
- Trouble du spectre de l’autisme
- Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)
- Trouble spécifique de l’apprentissage
- Troubles moteurs
- Autres troubles neurodéveloppementaux (spécifiés et non spécifiés)
Définir
Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)
- Déficience intellectuelle = retard mental
- Avant l’âge de 18 ans
- QI inférieur à 75 ou 70 (3%)
- Le fonctionnement adaptatif est évalué dans 3 domaines : conceptuel (scolaire), social, pratique
Cmt classe-t-on le niveau de sévérité dans le trouble du développement intellectuel?
Les niveaux de sévérité dépendent du niveau de QI
Quelle serait l’étiologie du handicap intellectuel?
Pas vraiment d’étiologie claire dans environ 30% à 40% des cas
En quoi consiste la prévention et le traitement du handicap intellectuel?
1. Interventions comportementales (conditionnement opérant)
Pour améliorer le fonctionnement
Pour restreindre comportements inappropriés et automutilants
2. Interventions cognitives
Apprendre des méthodes de résolution de problèmes adéquates
N. B. : le but général n’est pas de guérir le handicap, mais d’améliorer le fonctionnement
Quels sont les troubles où il y a de l’automutilation?
Le TPL, le handicap intellectuel et le TSA
Définir
Trouble du langage
- Difficulté à s’exprimer malgré désir de communiquer (p. ex., n’arrive pas à dire le mot «voiture» en la voyant)
- Phrases brèves à 4 ans
- Oublie des mots lorsqu’il en apprend de nouveaux
- Structure grammaticale nettement inférieure
Définir
Trouble de la phonation
- Comprend et sait utiliser un vocabulaire large mais prononciation déficiente (p. ex., «bruit» devient «buit»)
- Orthophonie ou enfants se corrigent eux-mêmes avant 8 ans
Définir
Trouble de la fluidité verbale (bégaiement)
- Une ou plusieurs perturbations de la fluidité du langage suivantes:
–Répétitions ou prolongements fréquents des sons
–Longues pauses entre les mots
–Substitution de mots faciles à ceux qui sont difficiles à prononcer
–Répétition de mots entiers (p. ex., «voir-voir-voir-voir» au lieu de «voir») - Parfois, tics et clignements des yeux
- Affect plus de garçons et apparition vers 5 ans
- 65-85% le surmontent
- Degré de sévérité à l’âge de 8 ans détermine si trouble disparaîtra ou non
Définir
Trouble de la communication pragmatique
Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication, verbale et non verbale
- P. ex., «perturbation de la capacité à adapter sa communication au contexte ou aux besoins de l’interlocuteur, parler différemment à un enfant ou à un adulte, et éviter l’emploi d’un langage trop formel»
Quelle est la particularité du trouble de la communication pragmatique quant à sa présence dans le DSM?
A été ajouté dans le DSM-V
Critères diagnostiques du TSA et spécifications associées
A. Déficits persistants dans la communication et la relation à l’autre :
1. Déficits de la réciprocité socio-émotionnelle,
2. Déficits dans les comportements de communication non verbaux utilisés pour l’interaction sociale,
3. Déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations,
B. Modes restreints, répétitifs de comportements, d’intérêts ou d’activités, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants :
1. Mouvements moteurs, utilisation d’objets, ou parole stéréotypés ou répétitifs
2. Insistance sur l’adhésion inflexible à des habitudes ou modes ritualisés de comportements verbaux ou non verbaux
3. Intérêts très restreints et circonscrits qui sont anormaux dans leur intensité ou leur orientation
4. Hyper- ou hyporéactivité à des inputs sensoriels ou niveau intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
C. Les symptômes doivent être présents dans la période de développement précoce
D. Altération cliniquement significative du fonctionnement
E. Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble
Spécifier :
–Niveau de sévérité: fonction des déficits répertoriés dans les critères A et B
–Niveau de demande de soutien : demande du soutien, substantiel ou très substantiel
–Avec ou sans déficit intellectuel
–Avec ou sans déficit du langage
–Associé à une condition médicale ou génétique connue ou un facteur environnemental
–Associé à un autre trouble neurodéveloppemental, mental ou du comportement
–Avec une catatonie
Qu’est-ce qu’il faut retenir de l’étiologie du TSA?
C’est le trouble avec l’hérédité la plus forte, même comparativement à schizophrénie et bipolarité
En quoi consiste le traitement du TSA?
Ce sont des interventions psychosociales pour améliorer la qualité de vie de l’individu et son fonctionnement social
Critères diagnostiques du TDAH et spécifications associées
Profil Inattention seulement
A. 6 ou plus des critères suivants (5 pour 17 ans et plus) :
I. Inattention
Oublis fréquents, se laisse fréquemment distraire, semble ne pas écouter quand on lui parle, ne peut pas terminer une tâche, problèmes d’organisation, évite les tâches qui demandent un effort mental soutenu, perd souvent des objets
Critères diagnostiques du TDAH et spécifications associées
Profil Hyperactivité-Impulsivité seulement
A. 6 ou plus critères (5 pour 17 ans et plus) :
II. Hyperactivité-Impulsivité
1. Incapacité à rester tranquille ou immobile, interrompt souvent, termine les phrases des interlocuteurs, parle beaucoup, sentiment d’agitation, ect.
Critères diagnostiques du TDAH et spécifications associées
Critères B à E seulement
B. Plusieurs symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs des symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité sont présents dans deux situations ou plus (p. ex. à la maison, l’école, ou au travail ; avec des amis ou la famille ; dans d’autres activités).
D. Il est clairement évident que les symptômes interfèrent avec, ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Pas mieux expliqués par un autre trouble
Critères diagnostiques du TDAH et spécifications associées
Spécifications seulement
Spécifier :
–Présentation combinée: les critères Al (inattention) et A2 (hyperactivité-impulsivité) sont remplis pour les 6 derniers mois
–Présentation avec inattention prédominante: le critère Al est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critèreA2
–Présentation hyperactivité/impulsivité prédominante: le critèreA2 est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critère Al
–La sévérité: en fonction du nombre et sévérité des symptômes: léger, moyen, grave
Quelles sont les théories biologiques quant à l’étiologie du TDAH?
- Caractère héréditaire: 75%
- Déficit de dopamine
Quelle est la théorie diathèse-stress quant à l’étiologie du TDAH?
Relation parents-enfants: pas une cause, mais influence la trajectoire
Autorité et réactions négatives
Imitation du comportement des parents et/ou frères-soeurs
En quoi consistent les traitements pour le TDAH?
- Combinaison pharmacothérapie + interventions psychosociales :
–Atténuer les principaux symptômes biologiques
–Viser des changements comportementaux - Formation aux parents et aux enseignants : pas pour une diminution de l’hyperactivité directement, mais pour augmenter le fonctionnement
Définir
Trouble spécifique des apprentissages
- Développement inadéquat de certaines aptitudes scolaires, langagières, discursives ou motrices spécifiques qui n’est pas attribuable à une déficience intellectuelle, un trouble du spectre de l’autisme, un trouble physique observable ou scolarisation insuffisante
- Affecte les différentes sphères de vie
- Symptômes depuis au moins 6 mois malgré interventions visant à résoudre les difficultés
- Symptômes ne doivent pas être dus à déficit sensoriel (visuel ou auditif)
Nommer et définir
Trois troubles spécifiques des apprentissages
1) Déficit de lecture ou dyslexie
–Reconnaissance des mots
–Compréhension de lecture
–Écriture sans faute
P. ex., omettre ou ajouter mots en lisant, déformer la prononciation
2) Déficit de calcul ou dysalculie
–Mémorisation de faits arithmétiques
–Compter correctement et rapidement des objets, placer des nombres en colonnes
3) Déficit de l’expression écrite ou dysorthographie
–Capacité à bien écrire les mots (fautes de grammaire, d’orthographe, très mauvaise écriture)
Nommer et définir
Trois troubles moteurs
1) Trouble développemental de la coordination
–Retard dans l’acquisition de la coordination motrice
–Pas d’explication (déficience mentale ou trouble physique connu)
P. ex., difficulté à lacer ses chaussures, boutonner sa chemise, jouer à la balle, écrire
Diagnostic si entrave fonctionnement scolaire et quotidien
2) Mouvements stéréotypés
Comportement moteur répétitif et en apparence sans but, que le sujet semble contraint d’exécuter (p. ex., secouer ou agiter les mains, balancer le corps, se cogner la tête)
3) Tics
Mouvements ou une vocalisations soudains, rapides récurrents et non rythmiques
