Cours 6: Équilibre et contrôle postural Flashcards
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Chutes amènent à
Réduction mobilité
Réduction participation sociale
Réduction qualité de vie
Réduction espérance de vie
Quel est le principal facteur de risque de chutes
Déficits moteur et d’équilibre
Quels sont les facteurs prédictueurs de risques de chutes
Chute antérieure et problèmes d’équilibre
L’équilibre est une fonction simple ou complexe
Très complexe
Quels sont les deux buts principaux de la théorie du controle postural
Orientation posturale
Équilibre postural dynamique
Travaux de Sherrington, théorie du controle postural
Réflèxe myotatique= élément de base
Controle postural: série de réflèxes
Insuffisant: opposition au mvt, réponses à distances, réponses à différents délais
Système complexe, théorie du controle postural
Triple intégration
-stratégies motrices
-infos senso
-influence cognitive
Quels niveaux du SNC ont impact sur équilibre
Tous:
ME
Tronc cérébral
Cervelet
Noyaux gris centraux
Cortex cérébral
Réaction posturale pour maintenir équilibre
Controler la position du centre de masse en déplacant le centre de pression
Statégie motrices
Stratégie de la cheville
Stratégie de la hanche
Statégie du genou
Statégie du pas
Stratégies du MS
Position centre de pression vers avant amène une accélération vers
Arrière
Y’a t’il un ordre défini dans les stratégies motrices
Non
Réactions posturales dynamiques
Placement adéquat pied
Inversion-éversion
Position centre de gravité et vitesse
Mouvement perturbé a latence courte
Co-activation flech/ext
Raidissement articulations
Mouvement perturbé à latence moyenne et longue
Spécifique à la stratégie employée
Ajustements posturaux anticipateurs
Précède mvt volontaire
Adaptations anticipées
Adaptation proactive aux perturbations
Perturbation inattendue vs répété
Marche, glissade
Proactif: CM plus en avant
Réactif: CM plus en avant et plus rapide
Réduction vitesse et distance glissade
Marche, trébuchement
Proactif: Réduction vitesse CM
Augmentation hauteur pas
Réactif: Réduction rot ant tronc
CM plus en arrière
CM moins rapide
Quelles composantes du système vestibulaire sont sensible aux rotations
Canaux semi-circulaires
Cellules ciliées
Quelles composantes du système vestibulaire sont sensible aux translations
Utricule, saccule
Cellules ciliées+otolithes
Méthodes d’étude du système vestibulaire
Stimulations électriques
Calorimètre
Mvts tête
Vision périphérique vs centrale
Périphérique: mvts dans champ visuel
Centrale: perception consciente de l’environnement
Méthodes d’étude du système visuel
Stimulations lumineuses
Limitation champ de vision
Mvts, immobilité de scène visuelle
Réalité virtuelle
Qu’est ce qui fait partie du système somatosensoriel
Peau, articulations, muscles, tendons
Méthodes d’étude système somatosensoriel
Anesthésie
Vibration muscu/tendineuse
Stimu électrique ou mécanique
Qu’est ce que l’intégration sensorielle
Identification des conditions extérieures, de la position corporelle et des déséquilibres
Intégration uni ou multi sensorielle
Multi: aucune voie senso n’est suffisante seule
Pondération senso
Adaptation a la situation: importance variable de chaque voie senso
Conflits senso: vertiges, mal des transports
Quel est le role du cortex pariétal dans l’intégration senso
Création et mise à jour de représentation interne
Influences cognitives
Protocole de double tache: ressources cognitives limitées et partagées, augmentation des temps de réactions, augmentation risque de chute
Évaluations fonctionnelle équilibres
Berg
TUG
Test de tinetti ou performance oriented assesment of mobility performance
Clinical test of sensory integration of balance (Foam and Dome)
Dynamic gait index
Activity-specific balance confidence
Falls efficacity scale
Équilibre du tronc
Échelle d’équilibre de Berg
14 épreuves cotés sur 4
Taches plutot statiques
TUG
Épreuve chronométrée
Se lever, marcher 3m, se rassoir
>15s: limitation d’activités
Foam and Dome
6 taches
Quels sont les 6 systèmes à evaluer pour l’évaluation de l’équilibre
Contraintes biomec
Limites de stabilité
Anticipations
Réactions
Orientation senso
Stabilité locomotrice
Outils d’évaluation des sous-systèmes de l’équilibre
BESTest et MiniBESTest
BESTest
36 épreuves
Échelle à 4 niveaux
MiniBESTest
14 épreuves
Échelle à 3 niveaux
BESTest ajustement posturaux anticipatoires
Passage assis-debout
Pointe des pieds
Une jambe
Placement alterné des pieds sur une marche (pas mini)
Flexion d’épaule rapide avec charge (pas mini)
BESTest orientation sensorielle
Posture debout dans 5 conditions
BESTest stabilisation locomotrice
Vitesse de marche
Changements de vitesse
Mouvements tete horizontaux et verticaux(pas mini)
Virage, obstacle
TUG
BESTest contraintes biomec
Base de support
Alignement centre de gravité et segments
Force et amplitude aux chevilles
Force et amplitude aux hanches
Se relever du sol
(pas mini)
BESTest réponses posturales
Déséquilibre sur place (pas mini)
Pas de compensation
BESTest limites de stabilité
Dépend de nombreux systèmes
- infos senso
- intégration senso
- confiance en l’équilibre
Verticalité assise et inclinaison
Atteinte en avant
Atteinte sur coté
(pas mini)
Scores faibles BESTest
Atteinte vestibulaire: intégration senso bas
Parkinson: réponses posturales bas
Atteinte neuropathique: ajustements posturaux bas
The community balance and mobility scale
Test de haut niveau
13 taches
Personnes ambulant dans communauté
Prévention troubles d’équilibre
Activité physique
Évaluer environnement physique
Entrainement système postural
Stimu activités fonctionnelles
Stimu situations perturbation
Environnements controlés/réels
Modif des conditions
