Cours 5: Sensibilité Flashcards
Qu’est ce que l’intégration sensorielle
L’habileté du cerveau a organiser, interpreter et utiliser info senso
Trouble somatosenso est le résultat de
Dysfonction a qqpart dans système sensoriel
Qu’est ce que la sensibilité
Recevoir, transmettre et/ou percevoir impressions conscientes ou inconscientes
4 modalités primaires de sensibilité
Tactile
Thermique
Douloureuse
Kinesthésique
Types sensibilité
Extéroceptive: superficielle
Intéroceptive: profonde
Proprioceptive: superf+prof
Protopathique: simple, élémentaire
Épicritique: complexe, discriminée
Seuil sensibilité
Seuil plus haut que normale: déficit sensibilité
Qu’est ce que la sensation
Information recue par SNC par un organe des sens
Qu’est ce que la perception
Percevoir par les sens, l’esprit et l’analyse
Def agnosie
Trouble de la reconnaissance
Def stéréognosie
Reconnaissance d’objet par palpation
Def somatognosie
Connaissance de son propre corps
Def anosognosie
Méconnaissance de sa maladie
Def désaffération, anesthésie, hypoesthésie, alloesthésie
Désaffération: perte partielle ou complète des afférences senso
Anesthésie: absence d’une ou plusieurs composantes
Hypoesthésie: perte partielle
Alloesthésie: mauvaise localisation
Def neuralgie, hyperalgésie, hyperesthésie
Neuralgie: dlr dans la distribution d’un nerf
Hyperalgésie: augmentation a un stimulus douloureux
Hyperesthésie: augmentation de sensibilité à stimulation
Lésions SNP
Récepteurs lésés
Lésions localisées
Récepteurs désafférentés
Lésions diffuses
Lésions cordonnales
Syndrome cordon post
Syndrome radiculo-cordonnal post
Syndrome syringomyélique
Syndrome spino-thalamique
Syndrome brown-sequard
Lésions sous-corticales et corticales
Lésions thalamiques
Syndrome pariétale
Destruction récepteurs
Traumatisme, dermatite, brulure, sclérodermie
Déficit sensitf: augmente trouble trophique
Cicatrice: augmente hyperesthésie
Lésions nerfs périphériques
Trauma mécanique
Trouble sensitifs localisé au territoire de lésion
Signe de tinel= régénerescence nerveuse (ou le nerf est rendu à pousser)
Récepteurs désafférentés
Atrophie muscu et fibrose: déficit
Lésions diffuses
Polynévrites: toxique, infectieux, carentiel, déficits bilat MI, symétrique
Petites fibres : hypoesthésie distale, syndrome vasomoteur cutané
Grosses fibres: diminution sensibilité discriminative, tactile, vibratoire et proprio ex SGB, hypoesthésie diffuse
Va voir tableau diapo 17 et 19
Voies transmission signaux senso
Voie lemniscale: via cordons post (décusse plus haut)
Voie extre-lemniscales: viia cordon antero-lat (décussent plus bas)
Conséquences des troubles de la sensibilité
Troubles de la reconnaissance tactile
Altération systèmes protection et défense
Perturbation du schéma corporel et de l’orientation dans l’espace
Troubles moteurs d’origine sensitive
Troubles de la reconnaissance tacile
Anesthésie: manque d’infos de base
Agnosie: alteration perception
Aires primaires vs aires secondaires
Aires primaires: 1,2,3 sensibilité épicritique
Aires secondaires: 5,7,40 discrimination complexe
Altération système protecteur et de défense
Anesthésie à temp et dlr
Perte systèmes d’alarme et de réaction de retrait
Lésion cortex pariétal droit: anosognosie
Lésion cortex pariétal gauche: asymbolie à dlr
Dyesthésie est causé par quoi
-Hyperesthésie: immaturité nouveaux récepteurs, facteurs irritatifs/inflammatoires qui dépolarisent terminaisons nociceptives
-Levée d’inhibition: désaffération segmentaire, désaffération centrale, modulation de info nociceptive déficiente
À quoi est du le membre fantôme
Désorganisation somatotopique
Lésion périphérique
Perturbation de l’orientation dans l’espace
Lésion corticale temporo-pariéto occipital
Problèmes de synthèse infos
Troubles moteurs d’origine sensitive
Perte partielle vs complète afférences senso
Perte partielle: peu déficits sensitifs, perte faible fonction motrice
Perte complète: déficits sensitifs sévères, perte de fonction motrice sans vision
Normalement: boucle fermée, va s’ouvrir, pas d’afférences pour guider
Conséquences de la désafferentation
Difficulté avec:
Ajustement force
Maintien position
Mvt lent
Ajustements posturaux
Mvt simple et rapide vers cible
Mvt plus complexe ex ecrire
Pas conflit visuo-proprioceptif
Évaluation de la sensibilité
Test électrodiagnostics: vitesse conduction nerveuse, potentiels somatosensoriels évoqués
Évaluation exploratoire rapide
Évaluation clinique complète
-dlr
-pic-touche
-toucher-pression
-localisation
-vibrations
-kinesthésie
-discrimination 2 points
-stéréognosie
-graphesthésie
Qu’est ce qui est considéré normal de ressentir avec monofilaments (g)
Moins d’un g
Syndrome tunnel carpien, quels tests
Toucher-pression
Discrimination 2 points
Vibrations
Amputé, quels tests
Toucher-pression
Allodynie ou hypersensibilisation cicatrice
SGB quels tests
Toucher-pression
2 points
Proprioception
Allodynie
SBS quels tests
Ipsilat: toucher-pression, proprioception
Controlat: température, pique-touche
Rééducation troubles sensibilité
Prévenir et traiter troubles trophiques
Prévenir et traiter manifestations douloureuses
4x5min/jour
Rééduquer fonctions localisation/discrimination
Rééduquer stéréognosie
Rééduquer proprioception
Moyens compensatoires
Si légère hypoesthésie, quoi faire
Thérapie du touche-à-tout
Si forte hypoesthésie, quoi faire
Rééducation des tracés
Rééducation des aspérités
Stimulation avec vibrations
Progression pour lésion périphérique complète
Ordre de récup= opposé à l’ordre perte
1.Sensibilité de protection
2.Sensibilité vibratoire a basse fréquence
3.Sensibilité toucher-pression dynamique
4.Sensibilité toucher-pression statique
5.Sensibilité vibratoire à haute fréquence
6.Discrimination 2 points dynamique
7.Discrimination 2 points statique
8.Proprioception/stéréognosie
(étapes se chevauchent)
