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PHT2314 > Cours 3: Examen clinique > Flashcards

Cours 3: Examen clinique Flashcards

1
Q

Quelles sont les composantes de l’exam neuro

A

Examen cognitif
Nerfs crâniens
Motricité et coordination
Activité.réflexe
Sensibilité
Contrôle postural et marche

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Q

Domaines de l’exam cognitif à évaluer

A

État de conscience
Attention
Orientation
Language
Mémoire
Praxies
Fonctions exécutives
Comportements
Calculs
Psychomotricitéé
Perception

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Q

États de consciences, def

A

Vigilance/alerte: normal
Léthargie: état de torpeur et d’apathie avec sommeil, stimulation modérée pour éveiller, lenteur motrice ou mentale avec ou sans confusion
Obnubilation.: état similaire à léthargie avec confusion impo, stimu élevée et répétée pour maintenir éveil
Stupeur: éveil temporaire aux stimuli douloureux/vigoureux
Coma: inconscience malgré stimuli verbaux ou douloureux, absence totale de réactions

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4
Q

Échelle de Glasgow, quelles réponses sont cherchées

A

Réponse oculaire
Réponse verbale
Réponse motrice

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5
Q

Sévérité selon échelle de Glasgow

A

Léger: 13-15/15
Modère; 9-12/15
Sévère: moins de 8/15

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6
Q

Def attention

A

Capacité à centrer son éveil et son activité mentale sur objet externe ou interne à l’exclusion d’autres stimulus

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7
Q

Orientation x3

A

Temps
Espace
Personne

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8
Q

Def mémoire

A

Encodage, emmagasinage et recup des infos dans cerveau

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9
Q

Types de mémoire

A

Court terme
Long terme: explicite/déclarative (épisodique, semantique) vs implicite (procédurale)

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10
Q

Exemple évaluation mémoire

A

Liste de mots

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11
Q

Apaxie idéatoire def

A

Atteinte conceptualisation mvt
Mime, séquence: difficile
Imitation: facile

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12
Q

Apraxie idéomotruce def

A

Atteinte du lien entre conceptualisation et exécution
Mime, imitation: difficile
Performance amélioré avec objet

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13
Q

Apraxie motrice def

A

Déconnexion centres sensorimoteurs
Imitation mvts arbitraires, mvts fins: difficile
Imitation, mime, séquence: facile

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14
Q

Impact fonctionnel apraxies

A

Idéatoire>idéomotrice>motrice

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15
Q

Def fonctions exécutives

A

Ensemble de processus cognitifs de haut niveau impliqués dans analyse et exécution

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16
Q

Exemples de fonctions exécutives

A

Flexibilité mentale
Auto-régulation/inhibition
Mémoire de travail
Planification

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17
Q

Qu’est ce que le test de stroop

A

Lire couleurs vs lire mots
Flexibilité mentale: changement de consigne
Inhibition dire la couleur des lettres plutot que lire le mot

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18
Q

Tests de dépistages des problèmes cognitifs

A

MMSE
MoCA

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19
Q

Nommer 12 nerfs crâniens

A

Olfactif
Optique
Occulomoteur
Trochléaire
Trijumeau
Abducens
Facial
Vestibulocochléaire
Glossopharingien
Vague
Spinal
Hypoglosse

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20
Q

Évaluation NC 1

A

Subjective: perte odorat/gout
Objective: occlusion une narine, substance volatile
atteinte= anosmie

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21
Q

Causes d’anosmie

A

Neuro: TCC, Parkinson, Alzheimer, méningome
Autres: mucus, covid-19

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22
Q

Quatres éléments testés pour le NC 2

A

Acuité visuelle
Champs visuels
Réponse pupillaire
Fond de l’oeil

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23
Q

Évaluation acuité visuelle (NC 2)

A

Chaque oeil séparément
Carte de Snellen (20m de distance, normal 20/20)

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24
Q

Anomalie acuité visuelle

A

Vision maculaire et intégrité système visuel en entier

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25
Q

Évaluation champs visuels (NC 2)

A

Évaluation par confrontation
1 oeil à la fois, 4 quadrants
Stimu bilat

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26
Q

Anomalies champs visuels

A

Patron atteinte relié a localisation lésion (hémianopsie homonyme)
Négligence ou extinction visuelle (pariétal: d)

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27
Q

Évaluation réflexe pupillaire

A

Lumière éclairant un oeil
Réaction normale ipsi: myosis
Réaction normale contro: myosis

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28
Q

Évaluation fond de l’oeil

A

Ophtalmoscope

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29
Q

Anomalies fond de l’oeil

A

Rétine
Papille optique
Vaisseaux

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30
Q

Les muscles extraoculaires (en général) sont innervés par quel NC

A

3: Occulomoteur

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31
Q

Quels muscles extraoculaires ne sont pas innervés par le NC 3 et par quel nerf sont ils innervés

A

Muscle droit externe: abducens, 6
Muscle grand oblique: trochléaire, 4

32
Q

Quels mvts font les muscles droit externe et grand oblique

A

Droit externe: ABD
Grand oblique: ABD, dépression, incyclotorsion

33
Q

Q’est ce que le NC 3 fait intrinsèquement

A

Constriction pupille
Accomodation cristallin
Élévation palpébrale

34
Q

Évaluation NC 3,4,6

A

Évaluation de la poursuite oculaire
Mvt en H

35
Q

Anomalie NC 3,4,6

A

Ophtamoplégie
Diplopie oculaire
NC 3: oeil atteint regarde vers bas et extérieur, ptose palpébrale
NC 6: difficulté avec regard vers exterieur
NC 4: difficulté avec regard vers bas et interieur, incli lat tete contro a l’atteinte

36
Q

Autres mvts oculaires

A

Saccades
RVO
Nystagmus

37
Q

Nystagmus pathologique est une atteinte de quelles structures

A

Cervelet, tronc cérébral, appareil vestibulaire

38
Q

Roles sensitifs et moteurs NC 5 (trijumeau)

A

Sensation: branches mandibulaires, maxillaire et ophtalmique
Tact et piqure: joue, front, bas machoire
Moteur: mastication
Autre: réflexe cornéen

39
Q

Roles sensitifs et moteurs NC 7 (facial)

A

Moteur: expression faciale
Sensitif: pavillon oreille
Gout: 2/3 ant langue
Parasympa: glandes salivaires, mucueuses et lacrymales

40
Q

Évaluation NC 7 (facial)

A

Symétrie visage
Expressions faciales

41
Q

Anomalie NC 7

A

Paralysie muscles visage
MN inf: ipsilat, tout hémi visage, paralysie de Bell
MN sup: controlat, bas hémi visage, suite a AVC

42
Q

Dépistage NC 8 (vestibulocochléaire)

A

Chuchotement, froissement

43
Q

Anomalies audition NC 8

A

Trouble de conduction
Trouble neurosenso

44
Q

Tests NC 8

A

Weber: diapason dur vertex crane
Rinné: diapason sur mastoide

45
Q

Atteintes vestibulaires NC 8

A

Étourdissements, vertiges, nausées, nystagmus

46
Q

Évaluation vestibualire NC 8

A

Test des canaux semi-circulaires
Tests caloriques, rotatoires
Test du controle postural

47
Q

Anomalie vestibulaire NC 8

A

VPPB

48
Q

Évaluation VPPB

A

Manoeuvre de Dix-Hallpike

49
Q

Traitement VPPB

A

Manoeuvre de repositionnement d’Epley pour rediriger cristaux vers organe otolithique

50
Q

Va voir tableau diapo 52 cours 3

A
51
Q

NC 9 (glossopharyngien)

A

Principalement sensitif et gustatif 1/3 post langue, pharynx et glandes parotides

52
Q

NC 10 (vague)

A

Moteur: pharynx et larynx
Parasympa: cardiaque, respi, gastro

53
Q

Examen NC 9 et 10

A

Sensation sur 1/3 post langue et pharynx
Élévation voile du palais/luette
Réflexe nauséeux: afférence 9 efférence 10
Déglutition: dysphagie

54
Q

NC 11 (accessoire), quels muscles

A

SCOM: flexion en DD, flexion et rot en DD, rot cervicale controlat
Trapèze sup: élévation scapulaire

55
Q

NC 12 (hypoglosse)

A

Moteur: muscles langue

56
Q

Évaluation NC 12

A

Observation
Tirer langue
Mobilité linguale
Résisté avec abaisse langue

57
Q

Anomalies NC 12

A

Déviation, atrophie, asymétrie
Association avec dysphagie

58
Q

Évaluation de la force musculaire

A

Observations
Dépistage global: position statique tenue (manoeuvre de Mingazzini et de Barré)

59
Q

Myotomes MS

A

C5: flexion coude
C6: extension poignet
C7: extension coude
C8: flexion doigts
T1: ABD doigts

60
Q

Myotomes MI

A

L2: flexion hanche
L3: extension genou
L4: dorsiflexion cheville
L5: extension gros orteil
L5-S1: flexion genous
S1: flexion plantaire cheville

61
Q

Évaluation myotomes

A

BMM

62
Q

Topographie de faiblesse en fonction de l’atteinte

A

Myopathie: faiblesse proximal
Poluneuropathie: faiblesse MI distal
Radiculopathie: muscles d’une racine
Neuropathie: muscles d’un nerf
AVC: hémicorps
LM: MI ou 4 membres

63
Q

Évaluation coordination

A

Intégrité cervelet
Test doigt-nez
Test talon-tibia
Test rapides alternés

64
Q

Atteinte cérebrelleuse

A

Dysmétrie, dysdiacocinésie, dyssinergie

65
Q

Évaluation tonus

A

Échelle d’Ashworth modifiée (tonus)

66
Q

Réflexes ostéotendineux et leurs niveaux

A

Bicipital: C5-C6
Stylo-radial: C5-C6
Tricipital: C7
Rotulien: L3-L4
Achilléen: S1-S2

67
Q

Qu’est ce que la manoeuvre de Jendrassic

A

Patient serré, incapable de relacher, distraction motrice

68
Q

Qu’est ce qu’un clonus

A

Contractions muscu involontaires rythmiques en réponse a étirement rapide
Cheville>poignet>quad

69
Q

Qu’est ce que le signe de Babinski

A

Stimulation bord lat du pied de post à ant

70
Q

Qu’est ce que le signe d’Hoffman

A

Relachement brusque d’une flexion forcée de l’articulation interphalangienne distale du majeur

71
Q

Signes atteintes MN sup

A

Hyperréflexie
Clonus positif
Cutané plantaire en extension
Hoffman positif
Spasticité
Faiblesse
Perte controle moteur
Perte dextérité

72
Q

Signes atteintes MN inf

A

Hyporéflexie
Aréflexie
Hypotonie
Faiblesse
Atrophie muscu
Fasciculations

73
Q

Qu’elles sont les deux voies de la sensibilité

A

Cordon post: vibrations, proprioception
Voies spinothalamiques: dlr, température

74
Q

Évaluation controle postural (équilibre)

A

Test de Romberg
Debout pieds collés, yeux ouverts puis fermés, 30s

75
Q

Anomalies controle postural

A

Proprioceptive
Cérebrelleuse
Faiblesse muscu peut augmenter oscillations

76
Q

Classifications marche

A

Asymétrique
-hémiplégique
-pied tombant
-DAAR sur avant pied
Symétrique
-base de support élargie: cérebrelleuse
-base de support réduite: Parkinson
-myopathique: faiblesse prox MI

77
Q

Évaluation marche

A

Évaluation patron systémique
Épreuves complémentaires
-marche sur talons
-marche sur pointe des pieds
-demi-tours
Mobilité fonctionnelle
-Mobilité au lit
-Transferts
Assis à debout

PHT2314 (14 decks)

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