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PHT2314 > Cours 3: Examen clinique > Flashcards

Cours 3: Examen clinique Flashcards

1
Q

Quelles sont les composantes de l’exam neuro

A

Examen cognitif
Nerfs crâniens
Motricité et coordination
Activité.réflexe
Sensibilité
Contrôle postural et marche

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Q

Domaines de l’exam cognitif à évaluer

A

État de conscience
Attention
Orientation
Language
Mémoire
Praxies
Fonctions exécutives
Comportements
Calculs
Psychomotricitéé
Perception

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3
Q

États de consciences, def

A

Vigilance/alerte: normal
Léthargie: état de torpeur et d’apathie avec sommeil, stimulation modérée pour éveiller, lenteur motrice ou mentale avec ou sans confusion
Obnubilation.: état similaire à léthargie avec confusion impo, stimu élevée et répétée pour maintenir éveil
Stupeur: éveil temporaire aux stimuli douloureux/vigoureux
Coma: inconscience malgré stimuli verbaux ou douloureux, absence totale de réactions

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4
Q

Échelle de Glasgow, quelles réponses sont cherchées

A

Réponse oculaire
Réponse verbale
Réponse motrice

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5
Q

Sévérité selon échelle de Glasgow

A

Léger: 13-15/15
Modère; 9-12/15
Sévère: moins de 8/15

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6
Q

Def attention

A

Capacité à centrer son éveil et son activité mentale sur objet externe ou interne à l’exclusion d’autres stimulus

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7
Q

Orientation x3

A

Temps
Espace
Personne

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8
Q

Def mémoire

A

Encodage, emmagasinage et recup des infos dans cerveau

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9
Q

Types de mémoire

A

Court terme
Long terme: explicite/déclarative (épisodique, semantique) vs implicite (procédurale)

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10
Q

Exemple évaluation mémoire

A

Liste de mots

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11
Q

Apaxie idéatoire def

A

Atteinte conceptualisation mvt
Mime, séquence: difficile
Imitation: facile

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12
Q

Apraxie idéomotruce def

A

Atteinte du lien entre conceptualisation et exécution
Mime, imitation: difficile
Performance amélioré avec objet

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13
Q

Apraxie motrice def

A

Déconnexion centres sensorimoteurs
Imitation mvts arbitraires, mvts fins: difficile
Imitation, mime, séquence: facile

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14
Q

Impact fonctionnel apraxies

A

Idéatoire>idéomotrice>motrice

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15
Q

Def fonctions exécutives

A

Ensemble de processus cognitifs de haut niveau impliqués dans analyse et exécution

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16
Q

Exemples de fonctions exécutives

A

Flexibilité mentale
Auto-régulation/inhibition
Mémoire de travail
Planification

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17
Q

Qu’est ce que le test de stroop

A

Lire couleurs vs lire mots
Flexibilité mentale: changement de consigne
Inhibition dire la couleur des lettres plutot que lire le mot

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18
Q

Tests de dépistages des problèmes cognitifs

A

MMSE
MoCA

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19
Q

Nommer 12 nerfs crâniens

A

Olfactif
Optique
Occulomoteur
Trochléaire
Trijumeau
Abducens
Facial
Vestibulocochléaire
Glossopharingien
Vague
Spinal
Hypoglosse

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20
Q

Évaluation NC 1

A

Subjective: perte odorat/gout
Objective: occlusion une narine, substance volatile
atteinte= anosmie

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21
Q

Causes d’anosmie

A

Neuro: TCC, Parkinson, Alzheimer, méningome
Autres: mucus, covid-19

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22
Q

Quatres éléments testés pour le NC 2

A

Acuité visuelle
Champs visuels
Réponse pupillaire
Fond de l’oeil

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23
Q

Évaluation acuité visuelle (NC 2)

A

Chaque oeil séparément
Carte de Snellen (20m de distance, normal 20/20)

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24
Q

Anomalie acuité visuelle

A

Vision maculaire et intégrité système visuel en entier

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25
Évaluation champs visuels (NC 2)
Évaluation par confrontation 1 oeil à la fois, 4 quadrants Stimu bilat
26
Anomalies champs visuels
Patron atteinte relié a localisation lésion (hémianopsie homonyme) Négligence ou extinction visuelle (pariétal: d)
27
Évaluation réflexe pupillaire
Lumière éclairant un oeil Réaction normale ipsi: myosis Réaction normale contro: myosis
28
Évaluation fond de l'oeil
Ophtalmoscope
29
Anomalies fond de l'oeil
Rétine Papille optique Vaisseaux
30
Les muscles extraoculaires (en général) sont innervés par quel NC
3: Occulomoteur
31
Quels muscles extraoculaires ne sont pas innervés par le NC 3 et par quel nerf sont ils innervés
Muscle droit externe: abducens, 6 Muscle grand oblique: trochléaire, 4
32
Quels mvts font les muscles droit externe et grand oblique
Droit externe: ABD Grand oblique: ABD, dépression, incyclotorsion
33
Q'est ce que le NC 3 fait intrinsèquement
Constriction pupille Accomodation cristallin Élévation palpébrale
34
Évaluation NC 3,4,6
Évaluation de la poursuite oculaire Mvt en H
35
Anomalie NC 3,4,6
Ophtamoplégie Diplopie oculaire NC 3: oeil atteint regarde vers bas et extérieur, ptose palpébrale NC 6: difficulté avec regard vers exterieur NC 4: difficulté avec regard vers bas et interieur, incli lat tete contro a l'atteinte
36
Autres mvts oculaires
Saccades RVO Nystagmus
37
Nystagmus pathologique est une atteinte de quelles structures
Cervelet, tronc cérébral, appareil vestibulaire
38
Roles sensitifs et moteurs NC 5 (trijumeau)
Sensation: branches mandibulaires, maxillaire et ophtalmique Tact et piqure: joue, front, bas machoire Moteur: mastication Autre: réflexe cornéen
39
Roles sensitifs et moteurs NC 7 (facial)
Moteur: expression faciale Sensitif: pavillon oreille Gout: 2/3 ant langue Parasympa: glandes salivaires, mucueuses et lacrymales
40
Évaluation NC 7 (facial)
Symétrie visage Expressions faciales
41
Anomalie NC 7
Paralysie muscles visage MN inf: ipsilat, tout hémi visage, paralysie de Bell MN sup: controlat, bas hémi visage, suite a AVC
42
Dépistage NC 8 (vestibulocochléaire)
Chuchotement, froissement
43
Anomalies audition NC 8
Trouble de conduction Trouble neurosenso
44
Tests NC 8
Weber: diapason dur vertex crane Rinné: diapason sur mastoide
45
Atteintes vestibulaires NC 8
Étourdissements, vertiges, nausées, nystagmus
46
Évaluation vestibualire NC 8
Test des canaux semi-circulaires Tests caloriques, rotatoires Test du controle postural
47
Anomalie vestibulaire NC 8
VPPB
48
Évaluation VPPB
Manoeuvre de Dix-Hallpike
49
Traitement VPPB
Manoeuvre de repositionnement d'Epley pour rediriger cristaux vers organe otolithique
50
Va voir tableau diapo 52 cours 3
51
NC 9 (glossopharyngien)
Principalement sensitif et gustatif 1/3 post langue, pharynx et glandes parotides
52
NC 10 (vague)
Moteur: pharynx et larynx Parasympa: cardiaque, respi, gastro
53
Examen NC 9 et 10
Sensation sur 1/3 post langue et pharynx Élévation voile du palais/luette Réflexe nauséeux: afférence 9 efférence 10 Déglutition: dysphagie
54
NC 11 (accessoire), quels muscles
SCOM: flexion en DD, flexion et rot en DD, rot cervicale controlat Trapèze sup: élévation scapulaire
55
NC 12 (hypoglosse)
Moteur: muscles langue
56
Évaluation NC 12
Observation Tirer langue Mobilité linguale Résisté avec abaisse langue
57
Anomalies NC 12
Déviation, atrophie, asymétrie Association avec dysphagie
58
Évaluation de la force musculaire
Observations Dépistage global: position statique tenue (manoeuvre de Mingazzini et de Barré)
59
Myotomes MS
C5: flexion coude C6: extension poignet C7: extension coude C8: flexion doigts T1: ABD doigts
60
Myotomes MI
L2: flexion hanche L3: extension genou L4: dorsiflexion cheville L5: extension gros orteil L5-S1: flexion genous S1: flexion plantaire cheville
61
Évaluation myotomes
BMM
62
Topographie de faiblesse en fonction de l'atteinte
Myopathie: faiblesse proximal Poluneuropathie: faiblesse MI distal Radiculopathie: muscles d'une racine Neuropathie: muscles d'un nerf AVC: hémicorps LM: MI ou 4 membres
63
Évaluation coordination
Intégrité cervelet Test doigt-nez Test talon-tibia Test rapides alternés
64
Atteinte cérebrelleuse
Dysmétrie, dysdiacocinésie, dyssinergie
65
Évaluation tonus
Échelle d'Ashworth modifiée (tonus)
66
Réflexes ostéotendineux et leurs niveaux
Bicipital: C5-C6 Stylo-radial: C5-C6 Tricipital: C7 Rotulien: L3-L4 Achilléen: S1-S2
67
Qu'est ce que la manoeuvre de Jendrassic
Patient serré, incapable de relacher, distraction motrice
68
Qu'est ce qu'un clonus
Contractions muscu involontaires rythmiques en réponse a étirement rapide Cheville>poignet>quad
69
Qu'est ce que le signe de Babinski
Stimulation bord lat du pied de post à ant
70
Qu'est ce que le signe d'Hoffman
Relachement brusque d'une flexion forcée de l'articulation interphalangienne distale du majeur
71
Signes atteintes MN sup
Hyperréflexie Clonus positif Cutané plantaire en extension Hoffman positif Spasticité Faiblesse Perte controle moteur Perte dextérité
72
Signes atteintes MN inf
Hyporéflexie Aréflexie Hypotonie Faiblesse Atrophie muscu Fasciculations
73
Qu'elles sont les deux voies de la sensibilité
Cordon post: vibrations, proprioception Voies spinothalamiques: dlr, température
74
Évaluation controle postural (équilibre)
Test de Romberg Debout pieds collés, yeux ouverts puis fermés, 30s
75
Anomalies controle postural
Proprioceptive Cérebrelleuse Faiblesse muscu peut augmenter oscillations
76
Classifications marche
Asymétrique -hémiplégique -pied tombant -DAAR sur avant pied Symétrique -base de support élargie: cérebrelleuse -base de support réduite: Parkinson -myopathique: faiblesse prox MI
77
Évaluation marche
Évaluation patron systémique Épreuves complémentaires -marche sur talons -marche sur pointe des pieds -demi-tours Mobilité fonctionnelle -Mobilité au lit -Transferts Assis à debout

PHT2314 (14 decks)

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