Cours 2: Manifestations des atteintes neuro Flashcards
Def controle moteur
Ensemble fonctionnes et systèmes permettant prod mvt
Qu’est ce qui est souvent atteint lors affection neuro
Controle moteur
Étapes controle moteur
1.Sensation
2.Perception et intégration
3.Planification motrice
4.Coordination
5.Exécution
6.Adaptation
Quelles structures sont impliquées dans chaque phase controle moteur
Sensation: récepteurs senso, voies sensitives
Perception et intégration: tronc cérébral, thalamus, aires associatives sensitives
Planif: aires associatives, lobe frontal, noyaux de la base
Coordination: lobe frontal, noyaux de la base, cervelet
Exécution: voies motrices, motoneurones
Adaptation: ME, cervelet
Quelles sont les deux modes de controle moteur
Proactif: boucle ouverte
Rétroactif: boucle fermée
Décrivez mode proactif
Modèle interne mvt
Rapide mais moins précis
Ne peut compenser pour perturbation
Décrivez mode rétroactif
Nécessite erreur
Plus lent mais plus précis
Compensation
Atteintes controle moteur
Faiblesse/fatigue
Activité réflexe
Trouble coordination
Mvts anormaux/involontaires
Trouble planif motrice
Limitations activités atteintes controle moteur
Fonction manuelle
Controle postural
Marche
Causes directes atteintes controle moteur
Syndrome pyramidal
Syndrome extra-pyramidal
Syndrome cérebrelleux
Régions cérébrales associatives
Causes indirectes atteinte controle moteur
Dlr
Diminution amplitude articulaire et/ou souplesse muscu
Kinésiophobie, catastrophisation
Def faiblesse
Diminution capacité muscle à générer de la tension
Faiblesse peut etre….
Objective ou subjective
Autres indicateurs de fatigue
Endurance
Capacité de travail
Puissance
Traitement faiblesse
Renforcement
Classification fatigue
Physiologique
Perçue
Physique
Central
Périphérique
Aigue
Pathologique
Mentale
Chronique
Objectivable
Fatigue après entrainement
Physiologique
Physique
Aigue
Percue
Périphérique
Objectivable
Fatigue SEP
Physique
Centrale
Percue
Objectivable
Pathologique
Mentale
Chronique
Fatigue myasthénie grave
Physique
Percue
Pathologique
Périphérique
Chronique
Objectivable
Facteurs impliqués dans fatigue
Central: NT et facteurs hormonaux
Périphérique: facteurs neuronaux, musculaires et métaboliques
Évaluation fatigue
Fatiguabilité: maintien ou répétitions de contractions sous max
Traitement fatigue
Entrainement en endurance
Alimentation et médication
Repos et gestion énergie
Hyporréflexie vs hyperréflexie
Hypo: lésion SNP , choc spinal(LM,AVC,TCC)
Hyper: syndrome pyramidal, interruption influence voies supraspinales inhibitrices (AVC, LM, SEP, TCC)
Types de réflexes
Réflexes ostéotendineux (Hoffman)
Réflexes cutanés (Babinski)
Réflexes primitifs
Série de réflexes présents a la naissance
Peuvent revenir après atteinte neuro
Tonus muscu
Résistance du muscle au mvt passif à vitesse modéré
Spasticité vs rigidité
Les deux: augmentation tonus muscu
Spasticité: proportionnelle a vitesse étirement
Rigidité: non-proportionnelle (tuyau de plomb, roue dentelée, décérébration, décortication)
Décérébration vs décortication
Décérébration: caudal noyau rouge: extension MI et MS
Décortication: rostral noyau rouge: extension MI, flexion MS
Traitement tonus muscu
Médication
Chirurgie
Étirement et inhibitiion
Positionnement
Orthèses
Controle moteur
Modalité(TENS)
Types de coordination
Coordination grossière vs fine
Qu’est ce qu’une synergie pathologique
Scxhème stéréotypé de recrutement de groupes muscu
Extension MI Flexion MS
Syncinésie ou réactions associées
Mvt involontaire dans un membre produit lors activation d’un autre membre
Ataxie
Dysmétrie, dysdiacocinésie, dyssynergie, phénomène de rebons, dysarthrie
Traitement coordination
Apprentissage moteur:
Taches fonctionnelles
Décomposition en éléments plus simples
Répétitions et rétroaction
Facilitation et inhibition:
Facilitation groupes muscu faibles
Inhibition muscles hyperactifs
Positionnement
Exercices hors synergie
Stabilisation proximale
Renforcement muscu
2 catégories de tremblements
Au repos
D’action
Autres caractérisations tremblements
Physiologique (action, normal)
Postural (action, normal)
Essentiel (action, anormal)
D’intention (action, anormal)
Parkinsonnien (repos)
Cérébrelleux (action)
Dystonie
Augmentation tonus muscles axiaux, torsion, spasme
Dystonie focale: torticolis
Troubles initiation, planif, exécution, pas reliés à…
Pas reliés au manque de force, au tonus ou à d’autres problèmes périphériques
Types d’apraxie
Idéatoire
Idéomotrice
Motruce
Apraxie idéatoire
Personne ne sait pas quoi faire
Lésion pariétale, pariéto-occipitale, bipariétale
Apraxie idéomotrice
Personne sait quoi faire mais pas comment
Perte lien conceptualisation et exécution
Lésion hémisphère dominant
Apraxie motrice
Personne sait quoi faire et comment mais perte mvt
Déconnexion centres sensori-moteurs
Autres types apraxie
D’habillage
Constructive
Bucco-faciale
Marche
Séléctive à une activité
Traitement akinésie, hypokinésie
Médication
Stratégie de mvt (indices, décomposition)
Traitement apraxie
Neuropsychologie et ergothérapie
Stratégies, méthoded compensatoires, pratique
Def fonction manuelle
Fonction d’interagir avec environnement, explorer, atteindre cible, préhension
Qu’est ce qu’implique la fonction manuelle
Controle indépendant doigts
Intégration somatosensorielle (proactif)
Réponse aux infos senso (rétroactif)
Quelle atteinte affecte la fonction manuelle et comment
Atteinte cortex moteur primaire et/ou voie corticospinale:
Diminution exécution, coordination
Spasticité
Atteinte cortex pariétal:
Diminution intégration sensorimotrice: diminution préhension
Autres strucures ex. noyaux gris, thalamus, ME
Traitement fonction manuelle
Ergothérapeute
Principes d’apprentissage moteur:
Exercices fonmctionnels
Décomposition en étapes simples
Facilitation et inhibition
Répétitions
Def ortientation posturale
Posture: configuration segments corporels
Orientation: en fonction référence
Def équilibre
Controle forces s’exercant sur le centre de masse en fonction de la base de support
Composantes controle postural
Aspect sensoriel
Controle postural anticipatoire
Controle postural réactif
Statique et dynamique
Aspects sensoriels controle postural
Info somatosensorielles, visuelles et vestibulaires
Intégration et pondération selon conditions externes
Réactions du controle postural réactif
Réaction de redressement
Réaction de protection
Réaction d’équilibre
Traitement controle postural
Aspect sensoriel
Controle anticipatoire
Controle réactif
Statique et dynamique
Progression difficulté
Quels sont les roles du cortex sensorimoteur dans la marche
Préparation et exécution mvt
Maintien équilibre
Coordination
Quels sont les roles des noyaux gris centraux dans la marche
Planification mvt
Rythme locomoteur
Quels sont les roles du cervelet dans la marche
Coordination et équilibre
Rythme locomoteur
Quels sont les roles de la ME dans la marche
CPG: responsable du rythme locomoteur de base
Afférences et efférences sensitivomotrices
Quels sont les roles des nerfs périphériques dans la marche
Afférences et efférences sensitivomotrices
Quels sont les roles des muscles dans la marche
Extenseurs: lutter contre gravité
Fléchisseurs: phase oscillation
Stabilisation tronc
Traitement marche
Intégration de plusieurs traitements (renforcement, controle postural, principes d’apprentissage moteur)
Aides techniques
Correction patron marche
Approches novatrices
