Cours 10: AVC, évaluation et traitement Flashcards
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Particularités de l’évaluation et des traitements en readapt
Appliquer évaluations et interventions les plus pertinentes selon
-stade de récup
-phase de readapt
Orientation pt dépens de
-récupération
-contexte
Phase 1, soins aigus, objectifs
Assurer survie
Prévenir complication, récurrences
Surveiller facteurs de risques
Discuter plan intervention
Préparer suivi en readapt
Phase 1, soins aigus, éléments pertinents de l’évaluation
Positionnement
Verticalisation selon sévérité et consignes médicales
Transferts
Candidat pour readapt?
Phase 2, readapt fonctionnelle intensive, objectifs de l’intervention
Fonction ++
Préparation retour à domicile, retour au travail, retour aux activités (phase 3)
Prévention des complications et AVC
Phase 2, readapt fonctionne intensive, éléments pertinents de l’évaluation
Transferts
Marche
Escaliers
Autonomie AVQ, AVD
Endurance
Phase 3, réinsertion sociale/au travail, objectifs de l’intervention
Retour au travail, social, loisirs
Phase 3, réinsertion sociale/au travail, éléments pertinents de l’évaluation
Endurance
Dextérité
Capacités cognitives
Capacité générale en fonction de ses besoins
Contexte de la personne
Phase 4, maintien à domicile, objectifs de l’intervention
Maintenir dans le milieu de vie
Phase 4, maintien à domicile, éléments pertinents de l’évaluation
Environnement physique
Support social
Laboratoire vivant
Prévention tout au long, objectifs de l’intervention
Éviter que le personnel ait un AVC
Enseignement sur AVC, signes précurseurs et bonnes habitudes de vie
Maintenir qualité de vie
Prévention tout au long, éléments pertinents de l’évaluation
Évaluer habitudes de vie
Facteurs de risque
Évaluation en physio, importance
Objectif principal: redonner capacités de retourner dans son milieu de vie pour participer à la vie de communauté
READAPT PERSONNALISÉE
Diagnostic médical seul n’est pas suffisant
Va voir diapo 14, cours 10, CIF
Va voir diapo 17 cours 10
Évaluation selon quel modèle
HSOAPIER
Facteurs à considérer qui peuvent avoir impact sur évaluation subjective
État d’éveil
Comportement
Roubles psycho-affectifs
Atteintes cognitives
Troubles perceptuels
Troubles de communication
Déficiences suite à AVC, évaluation
Atteintes cognitives
Atteintes psychoaffectifs
Troubles perceptuels
Troubles sensoriels
Troubles moteurs
Troubles autosomiques
Troubles cardiovasculaires
Limitations suite à AVC, évaluation
Transferts
Équilibre
Marche
Escaliers
Utilisation MS
Restrictions de participations suite à AVC, evaluation
AVQ
AVD
Marcher à l’extérieur
Faire ses courses
Conduite
Transport en commun
Loisirs/travail
Tests disponibles pour atteintes cognitives des fonctions exécutives
MMSE
MOCA
PECPA
MMSE
Prend 5-10 mins
-orientation
-mémoire
-attention/calcul
-language
-praxies
Score de moins de 24/30: atteinte cognitive
Score de 27 et plus/30: pas d’atteinte
24,25,26: procéder à évaluation cognitive plus sensible
MoCA
Dépistage atteinte plus légère
Questionnaire à réponses courtes incluant qq tâches
Épreuves plus complexes que dans MoCA
Sous-sections:
-mémoire à court terme
-habiletés visuospatiales
-fonctions exécutives
-attention
-concentration
-mémoire de travail
-language
-orientation dans temps et espace
PECPA
Protocole d’examen cognitif de la personne agée (version révisé du MMSE)
Données présentées pour chaque groupe d’age
10 sous-tests évaluant compétences et habiletés cognitives
-orientation temporelle
-orientation spatiale
-attention-concentration et calcul
-rappel immédiat
-language
-mémoire plus long terme
-jugement, flexibilité cognitive et abstraction
-gnosies
-praxies
-mémoire récente
Héminégligence
Test des cloches
Score maximal= 35
Oubli de 6 cloches ou plus à droite ou à gauche: héminégligence
Marquez le milieu de la ligne, copiez image
Qu’est ce qui est le plus important de mesurer au niveau sensoriel suite à AVC
Sensibilité de protection
Sensibilité discriminative
Évaluation troubles moteurs
Apraxies
-idéatoire
-idéomotrice
-motrice
Contrôle moteur
-faiblesse
-réflèxes
-tonus
Coordination
-grossière vs fine
-synergies patho
-syncinésies
Équilibre
-assis vs debout
Transferts
-échelles: rivermead mobility index
Marche
-échelles: rivermead visual gate assesment, grilles d’observation
Fonction membre supérieur
-échelle: action research arm test, frenchay arm test
Autonomie AVQ, AVD
-échelles: indice de barthel, mesure d’indépendance fonctionnelle
Indice Barthel
Échelle pour évaluer niveau autonomie
10 items sur des activités en relation avec des soins personnels dont 2 reliés à la mobilité
100 points total
Temps d’administration: auto-évaluation (2-5 mins), par observation directe (20 mins)
Avantages indice de Barthel
Facile à utiliser
Rapide
Très révélateur au niveau fonctionnel
Peut être administré sous forme d’un questionnaire
Pas d’entrainement requis
Considéré comme étant mesure étalon “gold standard”
Qualités métrologiques indice de Barthel
Fidelité: bon
Validité: prédictive des AVQ
Sensibilité: 7% d’effet plafond comparativement à la MIF
Limites indice de Barthel
Peu sensible aux changements plus subtils
Beaucoup d’effet plafond
Manque de précision
Pas de consensus quant à la catégorisation selon scores obtenus
MIF
En réponse aux critiques relatives au Barthel
Mesure du niveau d’aide requise pour réaliser taches fonctionnelles et pour que la personne puisse vivre chez elle
Avait pour but d’uniformiser le système de mesure des incapacités aux USA
Aspects moteurs: 13 items
Aspects cognitifs: 5 items
Items cognitifs:
-interaction sociale
-résolution de problèmes
-mémoire
Cotation MIF
7 points: autonomie totale
1 point: aide totale
Indépendance totale: 18 items x 7= 126
Aide totale: 18 items x 1= 18
Aspects pratiques MIF
Évaluateur doit être formé et certifié
Idéalement, évaluation interdisciplinaire
30 mins
Avantages MIF
Courte et aussi efficace que certaines échelles de même nature
Plus précide et détaillée que Barthel
Très répandue donc permet de comparer les résultats
Qualités métrologiques MIF
Fidelité: excellente
Validité
-prédictive: prédit temps de séjour/niveau de placement
-concourante
-corrélation avec BI
Sensibilité: pas aussi bonne mais pas effet plancher et plafond
Limites MIF
Fidelité: dépendante de formation de l’évaluateur
Prend du temps pour avoir consensus
Sensibilité similaire au Barthel
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