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Psy1018 Neuropsychologie > Cours 3 Aphasies et troubles de la communication > Flashcards

Cours 3 Aphasies et troubles de la communication Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’aphasie?

A

C’est un trouble acquis du langage.

Ce trouble est provoqué par une lésion cérébrale.

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2
Q

Par quoi peut être causée l’aphasie?

A
  • Accident vasculaire-cérébral (AVC)
  • Tumeur cérébrale
  • Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
  • Infection
  • Épilepsie
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3
Q

Qu’affectera l’aphasie en contexte de trouble neurocognitif?

A

Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers.

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4
Q

Parmi les différentes fonctions cognitives, quelle fonction est affectée par l’aphasie?

A

Le langage

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Q

Vrai ou Faux. L’aphasie a aussi des effets sur les autre fonctions cognitives.

A

Vrai

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6
Q

Où est située l’aire de Broca et quel est son rôle?

A

C’est une petite région de la surface corticale du lobe frontale gauche.
Elle sert à la production du langage articulée.

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7
Q

Où est située l’aire de Wernicke et quel est son rôle?

A

C’est la partie postérieure de la 1ère circonvolution temporale gauche.
Elle sert à la compréhension du langage parlé.

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8
Q

Qu’est-ce que le modèle connexionniste du langage?

A
  • Modèle cérébral du langage : Wernicke-Geschwind
  • Modèle selon lequel chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langages (ex.: compréhension, production, etc.)
  • Les modules sont reliés entre eux par une chaîne de connexions précises.
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9
Q

Vrai ou Faux. Selon le modèle connexionniste du langage, la production de cette fonction complexe peut reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et de Wernicke.

A

Faux. La production de cette fonction complexe NE PEUT reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et de Wernicke.

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10
Q

En quoi la neuroimagerie a-t-elle impacté le modèle connexionniste du langage?

A
  • On a pu remarquer qu’il y avait une distribution beaucoup plus large et étendue des aires cérébrales impliquées dans les fonctions langagières que ce que suggérait la conception classique.
  • On a pu aussi remarquer que chez les patients de Broca, les lésions n’étaient pas toutes circonscrites à l’Aire de Broca. Certaines lésions étaient plus étendues.
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11
Q

Qu’est-ce que la conception classique du langage?

A

La conception classique du langage est qu’il n’existe que 2 aires principales ; l’Aire de Broca et l’Aire de Wernicke.
Il y a également une zone centrale qui est située entre les 2 autres et qui comprend le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale.

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12
Q

En quoi consiste le modèle des réseaux distribués du langage?

A
  • Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones circonscrites.
  • Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
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13
Q

Qu’est-ce qu’on remarque sur les images d’IRMf concernant la localisation du langage dans le cerveau?

A

On remarque qu’il y a des pics de consommations d’oxygène à différents endroits dans le cerveau lorsque le cerveau effectue différentes tâches de langage.

Par exemple, si la tâche consiste à entendre des mots, on va remarquer une consommation d’oxygène plus grande au niveau du lobe temporal gauche. Alors que si on regarde des mots, la consommations d’oxygène sera plus grande dans les régions du lobe occipital et à l’arrière du lobe temporal.

Cependant, même s’il y a des pics de consommation d’oxygène à des endroits précis, il y a également d’autres parties du cerveau qui sont sollicitées (voir diapo 11). Sur la diapo, les autres endroits sollicités sont en bleu.

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14
Q

Qu’est-ce que la spécialisation hémisphérique pour le langage?

A

Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche (donc latéralisation de la zone langagière dans l’hémisphère gauche du cerveau).

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15
Q

Vrai ou Faux. Chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas.

A

Vrai. Il y a une latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité.

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16
Q

Vrai ou Faux. La spécialisation hémisphérique n’est pas marquée sur le plan anatomique.

A

Faux. La spécialisation hémisphérique est bel et bien marquée sur le plan anatomique.

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17
Q

Vrai ou Faux. L’aire de Broca (située dans l’hémisphère gauche) est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux. Les asymétries les plus fortes se retrouvent surtout dans les aires antérieures du langage comme le planum temporal.

A

Faux. Elles se retrouvent surtout dans les aires POSTÉRIEURES.

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19
Q

Dans l’hémisphère gauche du cerveau, quelles sont les capacités reliées au langage?

A
  • Traitement séquentiel de l’information langagière
    - Phonologie, morphologie, syntaxe
  • Praxies
  • Calcul
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20
Q

Dans l’hémisphère droit du cerveau, quelles sont les capacités reliées au langage?

A
  • Il y a peu de capacités linguistiques
    - Prosodie émotionnelle, pragmatique
  • Habiletés spatiales
  • Reconnaissance des visages
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21
Q

Vrai ou Faux. L’hémisphère droit n’est pas du tout impliqué dans la communication.

A

Faux. L’hémisphère droit est aussi impliqué dans la communication.

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22
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de la parole?

A

Hésitation, va chercher les mots.

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23
Q

Qu’est-ce que la dysarthrie?

A

Trouble moteur de la parole. Il est difficile pour la personne de planifier et produire les gestes moteurs pour parler.

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24
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice bilatérale?

A

C’est la difficulté à faire semblant lorsqu’on demande à la personne de produire des gestes. Par exemple, demander à la personne de faire semblant de se brosser les dents. La personne n’y arrivera pas.

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25
Q

Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale?

A

C’est la difficulté motrice de la bouche et du visage qui n’est pas relié à la parole.

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26
Q

Qu’est-ce que la surdité verbale?

A

Si la personne entend du langage, elle ne le reconnaît pas (ex. Aphasie de Wernicke).

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27
Q

Que sont les paraphasies phonologiques?

A

Ce sont la mauvaise prononciation des mots. Peut mener à la production de néologismes, jargon.

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28
Q

Qu’est-ce que l’anosognosie?

A

La personne est inconsciente de son trouble.

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29
Q

Qu’est-ce que l’hémianopsie?

A

Perte du champ visuel (acuité visuelle) d’un côté.

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30
Q

Qu’est-ce que l’héminégligence droite?

A

La personne ne voit pas le côté droit des choses. Elle est inconsciente de la partie droite des choses. Son acuité visuelle est toujours fonctionnelle.

31
Q

Lorsqu’une personne présente une aphasie de Broca, où est localisée la lésion?

A
  • Partie inférieure-postérieure du gyrus frontal gauche
  • Peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche :
    - cortex préfrontal dorsolatéral
    - gyrus supramarginal
    - partie antérieure-supérieure du gyrus temporal
    - insula
32
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie de Broca sur la compréhension?

A
  • Compréhension fonctionnelle bien préservée

- Altérée pour les structures syntaxiques complexes (structures de phrase)

33
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie de Broca sur la production?

A
  • Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de dysarthrie.
  • Anomie (verbes > noms)
  • Utilisation d’expressions figées ou de stéréotypies (ex.: patient Tan de Broca)
  • Agrammatisme
  • Répétition altérée
34
Q

Quels sont les autres troubles pouvant être associés à l’aphasie de Broca?

A
  • Hémiplégie / parésie droite
  • Apraxie bucco-faciale
  • Apraxie idéomotrice bilatérale
35
Q

Lorsqu’une personne présente une aphasie de Wernicke, où est située la lésion?

A
  • Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauches
  • Peut aussi inclure : lobe pariétal inférieur gauche
36
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie de Wernicke sur la compréhension?

A
  • Très altérée, même au niveau du mot simple

- Possibilité de surdité verbale

37
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie de Wernicke sur la production?

A
  • Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
  • Anomie
  • Production de jargon
  • Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes)
  • Erreurs morphologiques et syntaxiques
  • Répétition altérée
38
Q

Quels sont les autres troubles pouvant être associés à l’aphasie de Wernicke?

A
  • Anosognosie
  • Hémianopsie
  • Héminégligence droite
39
Q

Lorsqu’une personne présente une aphasie anomique, où est située la lésion?

A
  • Absence d’un lien claire entre le déficit et une région cérébrale
  • Anomie pour les noms = lésion au lobe temporal gauche
  • Anomie pour les verbes = lésion au lobe frontal gauche
40
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie anomique sur la compréhension?

A

La compréhension est préservée.

41
Q

Quels sont les impacts de l’aphasie anomique sur la production?

A
  • Discours fluent
  • Anomie
  • Répétition préservée
42
Q

Quels autres troubles peuvent être associés à une aphasie anomique?

A
  • Apraxie idéomotrice et idéatoire

- Agnosie visuelle

43
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?

A

Lorsqu’on présente un objet à une personne, la personne ne sait pas ce que c’est. Elle ne reconnaît pas l’objet et ne sait pas comment s’en servir.

44
Q

Nommer les critiques de la sémiologie classique.

A

1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum.
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé.
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes.

45
Q

Qu’est-ce que l’approche cognitive de la pathologie du langage?

A

Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.

46
Q

Quelles sont les composantes du système du traitement du langage?

A

1) Boîtes : différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
2) Flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes

(voir diapo 30 pour le schéma)

47
Q

Quelles sont les grandes utilité de l’approche cognitive en clinique?

A
  • Évaluation et intervention théoriquement appuyées
  • Facilite l’identification des composantes déficitaires
  • Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
48
Q

Combien y a-t-il de types de mots et quels sont-ils?

A

Il y a 3 types de mots :

  1. Mots réguliers
  2. Mots irréguliers
  3. Non-mots
49
Q

Qu’est-ce qu’un mot régulier?

A

Mot dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue.

Ex.: Table, chocolat

50
Q

Qu’est-ce qu’un mot irrégulier?

A

Mot dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles de la langue.

Ex.: Chorale (ch), femme (fEmme / son en a)

51
Q

Qu’est-ce qu’un non-mot?

A

Mot qui n’existe pas dans une langue donnée.

Ex.: Pritou, fanton

52
Q

Vrai ou Faux. Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie lexicale-sémantique.

A

Vrai

53
Q

Vrai ou Faux. Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie lexicale.

A

Faux. Ils sont uniquement lus par la vois NON-lexicale.

54
Q

Vrai ou Faux. Les mots réguliers peuvent être lus correctement par une seule voie.

A

Faux. Ils peuvent être lus par une ou l’autre des deux voies.

55
Q

Vrai ou Faux. Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale-sémantique.

A

Vrai

56
Q

Vrai ou Faux. Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle.

A

Vrai

57
Q

Vrai ou Faux. La voie lexicale est plus lente que la voie non lexicale.

A

Faux. La voie lexicale est plus RAPIDE que la voie non lexicale.

58
Q

Qu’est-ce que la dyslexie de surface?

A

C’est une atteinte de la voie lexicale-sémantique.

  • Déficit dans la lecture des mots irréguliers
    ex. : orchidée, chorale, paon
59
Q

Quel est le principal type d’erreur qu’une dyslexie de surface va causer?

A

Régularisations;

  • Les mots irréguliers vont être lus comme des mots réguliers
60
Q

Qu’est-ce que la dyslexie phonologique?

A

C’est une atteinte de la voie non lexicale

  • Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers

Ex.: pratra

61
Q

Quels types d’erreur seront causés par une dyslexie phonologique?

A
  • Lexicalisation (non-mots lus comme des vrais mots)

- Erreurs de conversion (ex.: fratras -> fracas)

62
Q

Qu’est-ce qu’une dyslexie profonde?

A

C’est une atteinte des voies lexicale ET non lexicale.

  • Déficit dans la lecture de tous les types de mots.
63
Q

Quels types d’erreurs seront causés par une dyslexie profonde?

A
  • Paralexies verbales sémantiques (ex.: femme -> homme)
  • Paralexies visuelles (ex.: crayon -> carton)
  • Paralexies morphologiques (ex.: conduite -> conducteur)
64
Q

Quels sont les impacts sur la communication chez un CLD (cérébro-lésé droit)?

A

Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes de la communication

  • Prosodie (7 à 29%)
  • Discours (12 à 25%)
  • Sémantique lexicale (16 à 37%)
  • Pragmatique (14 à 25%)
  • Il y a une hétérogénéité de la population.
65
Q

Comment la prosodie est-elle affectée dans la communication chez les CLD?

A

La prosodie émotionnelle (ex.: colère, joie) est plus touchée que la prosodie linguistique (ex.: accentuation d’un mot-clef, phrase interrogative vs exclamative).

66
Q

Quelle est la différence entre la prosodie expressive et réceptive?

A
  • Expressive :
    Aplanissement de la courbe prosodique / Discours décrit comme “monotone”
  • Réceptive:
    Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion / l’intention exprimée
67
Q

Comment se présente les troubles lexico-sémantiques chez les CLD?

A
  • Expressif:
    - Recherche de mots
    - Lexique imprécis
    - Paraphasies sémantiques
    - Lenteur d’évocation
  • Réceptif
    - Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
    - Difficulté à faire des liens entre les mots.

*Ce sont des déficits légers.

68
Q

Comment se présente les problèmes de discours chez les CLD?

A
  • Expressif
    - Non-respect de la cohérence
    - Diminution du contenu informatif
    - Vocabulaire et référents imprécis
    - Discours tangentiel
  • Réceptif
    - Diminution de la rétention et de l’intégration des infos entendues
    - Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
69
Q

Qu’est-ce que la pragmatique?

A

C’est le savoir-faire en lien avec la communication.

70
Q

Comment la pragmatique est-elle affectée chez les CLD?

A
  • Bris des règles de conversation
    - Non-respect des tours de parole
    - Non-respect du savoir partagé
    - Non-respect du thème (discours tangentiel)
    - Diminution du contact visuel
  • Traitement du langage non littéral
    - Diminution de la compréhension : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
71
Q

Vrai ou Faux. La pragmatique est l’atteinte la plus frappante chez les CLD?

A

Vrai

72
Q

Vrai ou Faux. L’atteinte de la pragmatique dans la communication chez les CLD n’a pas d’impact significatif sur les relations interpersonnelles.

A

Faux, elle a un impact significatif.

73
Q

Quelles sont les autres troubles cognitifs pouvant être diagnostiqués chez les CLD?

A
  • Anosognosie
  • Troubles attentionnels
  • Troubles visuoperceptuels
  • Troubles des fonctions exécutives

Psy1018 Neuropsychologie (14 decks)

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