Cours 24: cognition et vieillissement du cerveau Flashcards
Relier infos acquises par aires primaires pour…
La voie du “what” est…
la voie occipito-temporale
Relier infos acquises par aires primaires pour…
Le voie du “where” est…
la voie occipito-pariétale
Relier infos acquises par aires primaires pour…
Où apprenons-nous de notre expérience (faire de la mémoire)?
région limbique
Relier infos acquises par aires primaires pour…
Quelle région du cerveau permet de communiquer notre expérience?
région périsylvienne dominante
Relier infos acquises par aires primaires pour…
ordonner infos pour qu’on s’en servent efficacement
lobe frontal
pas à l’exam
Nommer les fonctions cognitives
- Attention
- Fonctions exécutives
- Langage
- Mémoire
- Fonctions visuospatiales
- Gnosies
- Praxies
fonctions cognitives (pas à l’examen)
Fonctions cognitives liées à l’attention
* Vigilance et maintien de l’éveil
▫ Formation réticulée, gyrus cingulaire ant
▫ Cortex préfrontal dorsolat D
▫ Cortex parietal inf D
* Attention sélective (filtre)
▫ Cortex orbitofrontal G
▫ Noyau réticulaire, thalamus, colliculi
▫ Cortex parietal post
* Attention divisée (capacité de faire plusieurs chosesà la fois)
▫ Cortex préfrontal dorsolat D
fonctions cognitives (pas à l’examen)
Fonctions cognitives liées au lobe frontal
- L’activation (motivation, volition)
- L’inhibition de l’impulsivité
- La régulation émotionnelle
- Planification et organisation
- Mémoire de travail
- La flexibilité mentale
Exemple: Désirer un projet, le mettre en oeuvre en le planifiant et séquençant les actions, en modifiantle plan initial s’il survient des imprévus, tout en excluant les distractions et en ne répétant pas les erreurs initiales.
fonctions cognitives (pas à l’examen)
Fonctions cognitives liées au langage
Cortex préfrontal, prémoteur et SMA: Planification et pariétale formulation du discours
Faisceau arqué: répétition
Jonction temporo-pariétale: Compréhension lexico-sémantique
Broca: programmation articulatoire et traitement syntaxique → Génération du langage
Wernicke: discrimination phonétique → compréhension
fonctions cognitives (pas à l’examen)
Fonctions visuospatiales:
Nommer les 2 voies de traitement de l’information.
Le Where: Assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation, la position spatiale
- Le What: Permet la perception, la reconnaissance et l’identification
1. Gnosie
2. Sémantique
fonctions cognitives (pas à l’examen)
Définir les praxies, les apraxies et les types
Définition: Capacité de faire une gestuelle dans un but précis
* Apraxie: Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer.
Types:
▫ Apraxie idéatoire: l’idée du geste est absente
▫ Apraxie idéomotrice: la planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
▫ Apraxie mélokinétique: la programmation motrice est déficiente
pas à l’exam???
La réalisation d’un geste intentionel implique…
quelles régions corticales?
▫ Lobule parietal inférieur gauche (dominant)
▫ Gyrus angulaire et supramarginal: pour la sémantique (le concept) du geste et sa planification globale
▫ Le cortex prémoteur contralatéral au geste effectué: pour l’exécution motrice du geste
Une boucle pariéto-frontale
faire lien avec apraxie (ppt diapo 13)
À partir d’ici, à l’EXAMEN (je pense)
Définir l’apprentissage
Processus par lequel le système nerveux aquiert de nouvelles informations
Faire le lien entre la mémoire et l’apprentissage.
Mémoire = Encodage, stockage et récupération de l’information apprise
Nommer globalement les éléments qui peuvent avoir un impact sur la mémoire
▫ Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
▫ Division selon
La durée
Le type d’information
Expliquer globalement le processus de mémorisation d’un stimulus selon la durée de rétention
Transfert continuel d’infos de la mémoire de travail à la mémoire long terme.
Par quel processus le transfert continuel d’infos de la mémoire de travail à la mémoire long terme se fait-il?
consolidation
Rôle de la mémoire de travail (distinguer les voies dédiées aux infos verbales et visuelles)
Maintien transitoire des informations en mémoire
▫ Verbales: boucle phonologique
▫ Visuelles : calepin visuospatial
Nommer le type de mémoire qui est “l’administrateur central ou exécutif (préfrontal) de la mémoire”
memoire de travail
Expliquer le rôle l’administrateur central ou executif (préfrontal)
▫ Coordonne les opérations entre les 2 systèmes
▫ Gère le passage vers la mémoire long terme
▫ Sélectionne les meilleures stratégies
V/F la capacité de la mémoire de travail est relativement limitée
V, Empan numérique de 7 à 9 chiffres
Comment peut-on mémoriser plus de 7-9 chiffres avec la memoire de travail?
Faire des associations: Encodage sémantiquement enrichi permet de dépasser cette limite = donner un sens à ce qu’on mémorise
Pourquoi l’oubli un mal nécessaire?
Permet de sélectionner, mieux consolider et faire des associations pour mieux se souvenir
nommer les types d’oubli pathologique
Amnésie
→Antérograde: ne peut pas se créer de nouveaux souvenirs après problème cognitif
→Rétrograde: ne se souvient pas de ses souvenirs d’avant le problème cognitif
Nommer les divisions de la mémoire à long terme
Explicite: Accessible à la conscience
Verbalisable
Implicite: Non consciente
Peu verbalisable
Nommer les 2 aspects de la mémoire explicite (déclarative) et décrire en quoi ils consistent.
Épisodique
* Mémoire des événements
* Connaissances des événements et de leur contexte
* Autobiographique
Sémantique
* Connaissances générales
* Connaissances abstraites et des concepts
* Indépendante du contexte temporel
Ex: Le 11 septembre 2001?
* souvenir de cette journée, de l’événement pour vous, ce que vous avez fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique
* Pour vos enfants, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique
Nommer les 3 aspects de la mémoire non-explicite (-non-déclarative) et décrire en quoi ils consistent.
Procédurale:
* Apprentissages moteurs
* Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
Ex. classique: conduire une bicyclette
Conditionnement:
* Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
Ex. classique: le chien de Pavlov
Amorçage (priming)
* Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir
* Principe qui sous-tend l’existence de la publicité
Ex: jouer au football = lancer ballon est dans mémoire procédurale, mais règles du jeu est dans mémoire sémantique
Nommer quelles régions sont responsables de la mémoire:
- Épisodique
- Sémantique
- Procédurale
- Conditionnement
- Amorçage (priming)
- Épisodique: lobe temporal interne et diencéphale
- Sémantique: lobe temporal antérieur et amygdale
- Procédurale: noyau causdé et putamen
- Conditionnement et réflexes conditionnés: cervelet et amygdale
- Amorçage (priming): néocortex
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V/F Les processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites et implicites sont différents
V
Décrire le processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites
Mémoire déclarative: Stockage à court terme (hippocampe et structures médianes) → Stockage à long terme (sites corticaux)
Décrire le processus d’acquisition et de stockage des connaissances implicites
Mémoire non-déclarative: Stockage à court terme (sites inconnus, néocortex sensitif?) → Stockage à long terme (cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs)
Pourquoi les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative?
Stockage de l’infos implicites (mémoire non-déclarative) est dans des régions (sites inconnus, néocortex sensitif?, cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs) différentes que l’infos explicites (mémoire déclarative)
Rôles de l’hippocampe
- Passage mémoire court terme vers long terme (agent de liaison)
- Triage de l’info (Compare nouvelles sensations avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose)
- Reçoit l’info et la retourne au néocortex selon type d’info sensorielle
- Réactiver les différentes regions corticales impliquées dans un souvenir (pour infos plus récentes)
À long terme, lequel des rôles de l’hippocampe n’est plus nécessaire? Pourquoi?
Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire → mémoire long term
Le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps = on se débarasse de vieux souvenirs inutiles
V/F À moins d’une
reactivation, le couplage des aires corticales grâce à l’hippocampe s’estompe avec le temps
V
Quels facteurs renforcent le couplage entre les aires corticales (ou encouragent la réactivation du couplage) par l’hippocampe?
▫ Charge émotive
▫ Effet de nouveauté
▫ Gratification
À quoi sert le circuit de Papez?
couplage entre les aires corticales
À quoi sert la répétition dans le processus de mémorisation? Quelles régions corticales sont impliqués?
Encodage: surtout sous contrôle frontal
Consolidation: surtout sous contrôle temporal interne
nommer les types de rappel et les régions corticales impliquées
Rappel libre et Rappel indicé:
- contrôle fronto-sous-cortical et site cortical du stockage de l’information
- hippocampe pour les informations relativement récentes (qques années)
Selon l’attention du patient lorsqu’on leur demande de répéter et mémoriser qqch (ex: une liste de mot), comment distingue-t-on un problème d’encodage, d’un problème se consolidation, d’un problème de récupération?
problème d’encodage = pas capable de répéter la liste de mots immédiatement après (inclu un peu consolidation)
problème se consolidation et récupération = pas capable de faire rappel libre
problème de récupération = pas capable de faire rappel indicé
à revoir…
Chez une population âgée de plus de 35 ans, donner les proportions de personnes selon le vieillissement cognitif normal vs anormal.
Normal = déclin cognitif est compatible avec l’âge
Déficit cognitif mineur = déclin est supérieur à la normale (assez pour atteindre la fonction)
D’écrire l’atteinte cognitive
À voir comme un continuum “normal” à mesure que notre cerveau vieilli.
Si aucune atteinte à la fonction = trouble léger
Si atteinte de la fonction = trouble sévère (démence)
Selon le modèle bio-psycho-social, nommer les facteurs qui influencent le vieillissement cognitif/qui sont associés à une performance faible des fonctions cognitives avec le vieillissement.
Biologique
− Génotype de l’ApoE
− Présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire
− Déafférentation (cécité, surdité)
− Usage de sédatifs (benzodiazépines)
Psychologique
− Dépression
− Anxiété
− Stress
Social
− Niveau socio-économique plus bas
− Niveau d’éducation plus bas
− Mauvaise alimentation
− Faible réseau social
Lorsque les gens “normaux” se plaignent de problèmes de mémoire, que pouvons-nous observer chez ces patients?
▫ Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
▫ Diminution de la capacité à **suivre plusieurs conversations **
▫ Difficulté avec le “multi-tasking”
▫ Difficulté au rappel des noms propres de personnes/lieux
▫ Trouble de la mémoire spatiale
▫ Ralentissement de la vitesse de réaction
▫ Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
V/F L’amplitude du déclin cognitif avec l’âge est un sujet bien répandu et étudié qui ne fait plus débat aujourd’hui pusique nous avons prouvé que le cerveau s’atrophiait avec l’âge.
F, L’amplitude du déclin cognitif avec l’âge demeure un sujet de controverse en raison de plusieurs biais inhérents aux études sur ce sujet
Par exemple: des sujets en début de maladie dégénérative, mais pas encore diagnostiqués sont vraisemblablement inclus en tant que sujets normaux
Quels sont les signes a/n “anatomique” qui démontrent le vieillissement cognitif?
- Diminution du volume du cortex, surtout a/n cortex prefrontal
- Diminution de la quantité de neurones
- Moins de synapses et de récepteurs
- Taux métaboliques cérébraux plus faibles
- Diminution du flot sanguin cérébral
Expliquer la pasticité et son rôle dans l’apprentissage.
Plasticité: création et/ou élimination de certaines connexions neuronales grâce à la myélination corticales (jusqu’à ~70ans) + au sprouting des axones limbiques et le branchement dendritique à travers l’âge adulte
Dans l’apprentissage: Diminution de la densité synaptique mais augmentation de l’efficacité synaptique
Vieillissement varie d’un individu à l’autre, il dépend du/de…
- Background génétique
- Du passage du temps
- Impact des facteurs protecteurs ou de risques:
Stress
Hypertension
Oxidation
Trauma
Exposition environnementales…
Comment avoir un vieillissement cognitif optimal?
- Bien choisir ses parents
- Bien manger (pas d’abus alcool/sédatifs)
- Stimulation intellectuelle (étudier longtemps, parler plusieurs langues)
- Bonne santé physique (faire de l’exercice)
- Avoir une personnalité flexible et adaptative
- Ne pas subir trop de stress
- Avoir beaucoup d’interactions sociales
- Niveau socio-économique élevé
Nommer des domaines cognitifs
- attention complexe
- fonctions exécutives
- apprentissage et mémoire, langage perception-motricité
- cognition sociale
Selon le DSM-V, décrire une personne avec un trouble neurocognitif léger
Modeste déclin cognitif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus qui n’interfèrent pas avec l’indépendance dans les activités quotidiennes et qui ne peut pas être expliqué par d’autres troubles mentaux
V/F les patients avec un trouble neurocognitif léger font des efforts plus grands/ont des stratégies
compensatoires pour accomplir leur AVQ
V, une accommodation peut être nécessaire
Qui est bien placé pour signaler un trouble neurocognitif léger (sans nécessairement poser de diagnostic médical)? Comment?
L’individu lui-même
Un proche (informateur bien informé)
Un clinicien
Selon: préoccupation d’un modeste déficit de la performance cognitive
Accompagné de: tests neuropsychologiques standardisés ou autre évaluation clinique quantifiée.
V/F un délirium est le premier signe de trouble neurocognitif léger
FAUX
Les déficits cognitifs causés par un trouble neurocognitif léger ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium
Nommer les facteurs de risque d’un trouble neurocognitif léger
- TA systolique élevée
- Hypertension
- Dyslipidémie à l’âge moyen
- Faible niveau d’éducation
- Infarctus cérébral évident sur une RMN
- Dépression
Mots-clés à retenir: atteinte/problème vasculaire (athérosclérotique)
Expliquer le lien entre l’Alzheimer et l’ApoE4.
Les patients qui portent le gènes ApoE4 sont plus à risque de développer l’Alzheimer, mais aussi de répondre aux traitements pharmacologiques contre l’Alzheimer
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Décrire un trouble neurocognitif majeur (démence)
Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur
dans un domaine cognitif ou plus
▫ Attention complexe
▫ Fonctions executives
▫ Apprentissage et mémoire
▫ Langage
▫ Perception-motricité
▫ Cognition sociale
Les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
Nommer les types de démence et leur prévalence
Majorité = démence mixte (alzheimer + vasculaire)
Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer
- Présence d’une démence
- Début insidieux
- Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
- Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
- Exclusion des autres types de démence (ex: tumeur, médicaments)
décrire les types de présentation de l’alzheimer
▫ Présentation amnestique: problème a/n mémoire épisodique et une autre fonction cognitive
▫ Présentation non-amnestiques: problème a/n langagière, visuospatiale ou dysexécutive
Expliquer le processus moléculaire qui mène à la formation de plaque sénile/fibrillaires (cause de l’alzheimer).
Protéine précursive de l’amyloide (APP) transmembranaire se fait cliver par bêta-sécrétase = bêta-APP
bêta-APP est non métabolisable et s’accumule au cerveau = pro-inflammatoire et toxique pour neurone
bêta-APP en excès = atteinte de la protéine Tau (responsable des cytosquelettes des neurones) = mort neuronale/problème de neurotransnetteur
Décrire les changements moléculaires/cellulaires de la maladie d’Alzheimer de la phase pré-symptomatique à la démence.
Élément clé = ce n’est pas nécessairement la formation de bêta-APP ou la formation de plaque qui est grave (anomalie de la protéine amyloide).
C’est la dégénérescence neurofibrillaire (anomalie des protéines tau) qui a un impact direct sur cognition/Alzheimer
Décrire
- les régions corticales
- le type de mémoire
- les fonctions atteintes
avec la progression de la maladie d’Alzheimer d’une démence légère vers une démence sévère.
Démence légère:
- hippocampes et lobe temporal interne
- mémoire épisodique
- pertes des souvenirs plus récents
Démence moyenne:
- cortex associatifs et temporal externe
- mémoire sémantique
- perte des souvenirs plus anciens
- Désintégration progressive des concepts (aphasie, apraxie, agnosies)
Démence sévère:
- cortex frontaux
- pertes des souvenirs les plus anciens
- Désintégration progressive des concepts (Dysfonctions executives et Trouble du comportement)
Nommer d’autres types de démence
- Démence vasculaire (infarctus au cerveau)
- Démence mixte (vasculaire et Alzheimer)
- Démence à corps de Lewy et parkinsonienne (dans toutes ces démences, les troubles moteurs/la démarche sont précoces)
- Démences frontales
▫ Touche précocement (patient plus jeune vers 50-60ans) la personnalité (touble de comportement/jugement)
Distinguer la démence à corps de Lewy et parkinsonienne vs la démence principalement liée à l’Alzheimer
démence à corps de Lewy et parkinsonienne atteint moins directement la mémoire, problèmes cognitif et moteur souvent en même temps
V/F selon la durée de la trace mnésique et selon le type d’information, nous pouvons diviser la mémoire en plusieurs constituants
V
V/F Les sous-systèmes mnésiques ont les même processus d’encodage et de consolidation dans les mêmes régions cérébrales.
F, Les sous-systèmes mnésiques dépendent de localisations cérébrales distinctes
Le vieillissement ____ s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur
choix: normal, précoce, anormal, tardif, lié à l’Alzheimer , lié aux troubles neurocognitfs
Le vieillissement normal s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur
V/F Les troubles neurocognitifs léger et majeur sont des états pathologiques
V
Nous pouvons associer au trouble cognitif majeur de type dégénératif la maladie d’Alzheimer (seule ou en association avec des problèmes vasculaires).
V
Quel type de mémoire la maladie d’Alzheimer touche de façon prépondérante et précoce?
mémoire épisodique
