Cours 24: cognition et vieillissement du cerveau

Question 1

Relier infos acquises par aires primaires pour…

La voie du “what” est…

Answer 1

la voie occipito-temporale

Question 2

Relier infos acquises par aires primaires pour…

Le voie du “where” est…

Answer 2

la voie occipito-pariétale

Question 3

Relier infos acquises par aires primaires pour…

Où apprenons-nous de notre expérience (faire de la mémoire)?

Answer 3

région limbique

Question 4

Relier infos acquises par aires primaires pour…

Quelle région du cerveau permet de communiquer notre expérience?

Answer 4

région périsylvienne dominante

Question 5

Relier infos acquises par aires primaires pour…

ordonner infos pour qu’on s’en servent efficacement

Answer 5

lobe frontal

Question 6

pas à l’exam

Nommer les fonctions cognitives

Answer 6

• Attention
• Fonctions exécutives
• Langage
• Mémoire
• Fonctions visuospatiales
• Gnosies
• Praxies

Question 7

fonctions cognitives (pas à l’examen)

Fonctions cognitives liées à l’attention

Answer 7

* Vigilance et maintien de l’éveil
▫ Formation réticulée, gyrus cingulaire ant
▫ Cortex préfrontal dorsolat D
▫ Cortex parietal inf D
* Attention sélective (filtre)
▫ Cortex orbitofrontal G
▫ Noyau réticulaire, thalamus, colliculi
▫ Cortex parietal post
* Attention divisée (capacité de faire plusieurs chosesà la fois)
▫ Cortex préfrontal dorsolat D

Question 8

fonctions cognitives (pas à l’examen)

Fonctions cognitives liées au lobe frontal

Answer 8

• L’activation (motivation, volition)
• L’inhibition de l’impulsivité
• La régulation émotionnelle
• Planification et organisation
• Mémoire de travail
• La flexibilité mentale

Exemple: Désirer un projet, le mettre en oeuvre en le planifiant et séquençant les actions, en modifiantle plan initial s’il survient des imprévus, tout en excluant les distractions et en ne répétant pas les erreurs initiales.

Question 9

fonctions cognitives (pas à l’examen)

Fonctions cognitives liées au langage

Answer 9

Cortex préfrontal, prémoteur et SMA: Planification et pariétale formulation du discours
Faisceau arqué: répétition
Jonction temporo-pariétale: Compréhension lexico-sémantique
Broca: programmation articulatoire et traitement syntaxique → Génération du langage
Wernicke: discrimination phonétique → compréhension

Question 10

fonctions cognitives (pas à l’examen)

Fonctions visuospatiales:
Nommer les 2 voies de traitement de l’information.

Answer 10

Le Where: Assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation, la position spatiale

• Le What: Permet la perception, la reconnaissance et l’identification
  1. Gnosie
  2. Sémantique

Question 11

fonctions cognitives (pas à l’examen)

Définir les praxies, les apraxies et les types

Answer 11

Définition: Capacité de faire une gestuelle dans un but précis
* Apraxie: Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer.

Types:
▫ Apraxie idéatoire: l’idée du geste est absente
▫ Apraxie idéomotrice: la planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
▫ Apraxie mélokinétique: la programmation motrice est déficiente

Question 12

pas à l’exam???

La réalisation d’un geste intentionel implique…

quelles régions corticales?

Answer 12

▫ Lobule parietal inférieur gauche (dominant)
▫ Gyrus angulaire et supramarginal: pour la sémantique (le concept) du geste et sa planification globale
▫ Le cortex prémoteur contralatéral au geste effectué: pour l’exécution motrice du geste

Une boucle pariéto-frontale

faire lien avec apraxie (ppt diapo 13)

Question 13

À partir d’ici, à l’EXAMEN (je pense)

Définir l’apprentissage

Answer 13

Processus par lequel le système nerveux aquiert de nouvelles informations

Question 14

Faire le lien entre la mémoire et l’apprentissage.

Answer 14

Mémoire = Encodage, stockage et récupération de l’information apprise

Question 15

Nommer globalement les éléments qui peuvent avoir un impact sur la mémoire

Answer 15

▫ Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
▫ Division selon
 La durée
 Le type d’information

Question 16

Expliquer globalement le processus de mémorisation d’un stimulus selon la durée de rétention

Answer 16

Transfert continuel d’infos de la mémoire de travail à la mémoire long terme.

Question 17

Par quel processus le transfert continuel d’infos de la mémoire de travail à la mémoire long terme se fait-il?

Answer 17

consolidation

Question 18

Rôle de la mémoire de travail (distinguer les voies dédiées aux infos verbales et visuelles)

Answer 18

Maintien transitoire des informations en mémoire
▫ Verbales: boucle phonologique
▫ Visuelles : calepin visuospatial

Question 19

Nommer le type de mémoire qui est “l’administrateur central ou exécutif (préfrontal) de la mémoire”

Answer 19

memoire de travail

Question 20

Expliquer le rôle l’administrateur central ou executif (préfrontal)

Answer 20

▫ Coordonne les opérations entre les 2 systèmes
▫ Gère le passage vers la mémoire long terme
▫ Sélectionne les meilleures stratégies

Question 21

V/F la capacité de la mémoire de travail est relativement limitée

Answer 21

V, Empan numérique de 7 à 9 chiffres

Question 22

Comment peut-on mémoriser plus de 7-9 chiffres avec la memoire de travail?

Answer 22

Faire des associations: Encodage sémantiquement enrichi permet de dépasser cette limite = donner un sens à ce qu’on mémorise

Question 23

Pourquoi l’oubli un mal nécessaire?

Answer 23

Permet de sélectionner, mieux consolider et faire des associations pour mieux se souvenir

Question 24

nommer les types d’oubli pathologique

Answer 24

Amnésie
→Antérograde: ne peut pas se créer de nouveaux souvenirs après problème cognitif
→Rétrograde: ne se souvient pas de ses souvenirs d’avant le problème cognitif

Question 25

Nommer les divisions de la mémoire à long terme

Answer 25

Explicite: Accessible à la conscience
Verbalisable

Implicite: Non consciente
Peu verbalisable

Question 26

Nommer les 2 aspects de la mémoire explicite (déclarative) et décrire en quoi ils consistent.

Answer 26

Épisodique
* Mémoire des événements
* Connaissances des événements et de leur contexte
* Autobiographique

Sémantique
* Connaissances générales
* Connaissances abstraites et des concepts
* Indépendante du contexte temporel

Ex: Le 11 septembre 2001?
* souvenir de cette journée, de l’événement pour vous, ce que vous avez fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique
* Pour vos enfants, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique

Question 27

Nommer les 3 aspects de la mémoire non-explicite (-non-déclarative) et décrire en quoi ils consistent.

Answer 27

Procédurale:
* Apprentissages moteurs
* Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
Ex. classique: conduire une bicyclette

Conditionnement:
* Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
Ex. classique: le chien de Pavlov

Amorçage (priming)
* Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir
* Principe qui sous-tend l’existence de la publicité

Ex: jouer au football = lancer ballon est dans mémoire procédurale, mais règles du jeu est dans mémoire sémantique

Question 28

Nommer quelles régions sont responsables de la mémoire:
- Épisodique
- Sémantique
- Procédurale
- Conditionnement
- Amorçage (priming)

Answer 28

• Épisodique: lobe temporal interne et diencéphale
• Sémantique: lobe temporal antérieur et amygdale
• Procédurale: noyau causdé et putamen
• Conditionnement et réflexes conditionnés: cervelet et amygdale
• Amorçage (priming): néocortex

slide 25

Question 29

V/F Les processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites et implicites sont différents

Answer 29

V

Question 30

Décrire le processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites

Answer 30

Mémoire déclarative: Stockage à court terme (hippocampe et structures médianes) → Stockage à long terme (sites corticaux)

Question 31

Décrire le processus d’acquisition et de stockage des connaissances implicites

Answer 31

Mémoire non-déclarative: Stockage à court terme (sites inconnus, néocortex sensitif?) → Stockage à long terme (cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs)

Question 32

Pourquoi les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative?

Answer 32

Stockage de l’infos implicites (mémoire non-déclarative) est dans des régions (sites inconnus, néocortex sensitif?, cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs) différentes que l’infos explicites (mémoire déclarative)

Question 33

Rôles de l’hippocampe

Answer 33

1. Passage mémoire court terme vers long terme (agent de liaison)
2. Triage de l’info (Compare nouvelles sensations avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose)
3. Reçoit l’info et la retourne au néocortex selon type d’info sensorielle
4. Réactiver les différentes regions corticales impliquées dans un souvenir (pour infos plus récentes)

Question 34

À long terme, lequel des rôles de l’hippocampe n’est plus nécessaire? Pourquoi?

Answer 34

Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire → mémoire long term

Le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps = on se débarasse de vieux souvenirs inutiles

Question 35

V/F À moins d’une
reactivation, le couplage des aires corticales grâce à l’hippocampe s’estompe avec le temps

Answer 35

V

Question 36

Quels facteurs renforcent le couplage entre les aires corticales (ou encouragent la réactivation du couplage) par l’hippocampe?

Answer 36

▫ Charge émotive
▫ Effet de nouveauté
▫ Gratification

Question 37

À quoi sert le circuit de Papez?

Answer 37

couplage entre les aires corticales

Question 38

À quoi sert la répétition dans le processus de mémorisation? Quelles régions corticales sont impliqués?

Answer 38

Encodage: surtout sous contrôle frontal
Consolidation: surtout sous contrôle temporal interne

Question 39

nommer les types de rappel et les régions corticales impliquées

Answer 39

Rappel libre et Rappel indicé:
- contrôle fronto-sous-cortical et site cortical du stockage de l’information
- hippocampe pour les informations relativement récentes (qques années)

Question 40

Selon l’attention du patient lorsqu’on leur demande de répéter et mémoriser qqch (ex: une liste de mot), comment distingue-t-on un problème d’encodage, d’un problème se consolidation, d’un problème de récupération?

Answer 40

problème d’encodage = pas capable de répéter la liste de mots immédiatement après (inclu un peu consolidation)

problème se consolidation et récupération = pas capable de faire rappel libre

problème de récupération = pas capable de faire rappel indicé

à revoir…

Question 41

Chez une population âgée de plus de 35 ans, donner les proportions de personnes selon le vieillissement cognitif normal vs anormal.

Answer 41

Normal = déclin cognitif est compatible avec l’âge
Déficit cognitif mineur = déclin est supérieur à la normale (assez pour atteindre la fonction)

Question 42

D’écrire l’atteinte cognitive

Answer 42

À voir comme un continuum “normal” à mesure que notre cerveau vieilli.
Si aucune atteinte à la fonction = trouble léger
Si atteinte de la fonction = trouble sévère (démence)

Question 43

Selon le modèle bio-psycho-social, nommer les facteurs qui influencent le vieillissement cognitif/qui sont associés à une performance faible des fonctions cognitives avec le vieillissement.

Answer 43

Biologique
− Génotype de l’ApoE
− Présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire
− Déafférentation (cécité, surdité)
− Usage de sédatifs (benzodiazépines)

Psychologique
− Dépression
− Anxiété
− Stress

Social
− Niveau socio-économique plus bas
− Niveau d’éducation plus bas
− Mauvaise alimentation
− Faible réseau social

Question 44

Lorsque les gens “normaux” se plaignent de problèmes de mémoire, que pouvons-nous observer chez ces patients?

Answer 44

▫ Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
▫ Diminution de la capacité à **suivre plusieurs conversations **
▫ Difficulté avec le “multi-tasking”
▫ Difficulté au rappel des noms propres de personnes/lieux
▫ Trouble de la mémoire spatiale
▫ Ralentissement de la vitesse de réaction
▫ Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale

Question 45

V/F L’amplitude du déclin cognitif avec l’âge est un sujet bien répandu et étudié qui ne fait plus débat aujourd’hui pusique nous avons prouvé que le cerveau s’atrophiait avec l’âge.

Answer 45

F, L’amplitude du déclin cognitif avec l’âge demeure un sujet de controverse en raison de plusieurs biais inhérents aux études sur ce sujet

Par exemple: des sujets en début de maladie dégénérative, mais pas encore diagnostiqués sont vraisemblablement inclus en tant que sujets normaux

Question 46

Quels sont les signes a/n “anatomique” qui démontrent le vieillissement cognitif?

Answer 46

• Diminution du volume du cortex, surtout a/n cortex prefrontal
• Diminution de la quantité de neurones
• Moins de synapses et de récepteurs
• Taux métaboliques cérébraux plus faibles
• Diminution du flot sanguin cérébral

Question 47

Expliquer la pasticité et son rôle dans l’apprentissage.

Answer 47

Plasticité: création et/ou élimination de certaines connexions neuronales grâce à la myélination corticales (jusqu’à ~70ans) + au sprouting des axones limbiques et le branchement dendritique à travers l’âge adulte

Dans l’apprentissage: Diminution de la densité synaptique mais augmentation de l’efficacité synaptique

Question 48

Vieillissement varie d’un individu à l’autre, il dépend du/de…

Answer 48

1. Background génétique
2. Du passage du temps
3. Impact des facteurs protecteurs ou de risques:
    Stress
    Hypertension
    Oxidation
    Trauma
    Exposition environnementales…

Question 49

Comment avoir un vieillissement cognitif optimal?

Answer 49

• Bien choisir ses parents
• Bien manger (pas d’abus alcool/sédatifs)
• Stimulation intellectuelle (étudier longtemps, parler plusieurs langues)
• Bonne santé physique (faire de l’exercice)
• Avoir une personnalité flexible et adaptative
• Ne pas subir trop de stress
• Avoir beaucoup d’interactions sociales
• Niveau socio-économique élevé

Question 50

Nommer des domaines cognitifs

Answer 50

• attention complexe
• fonctions exécutives
• apprentissage et mémoire, langage perception-motricité
• cognition sociale

Question 51

Selon le DSM-V, décrire une personne avec un trouble neurocognitif léger

Answer 51

Modeste déclin cognitif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus qui n’interfèrent pas avec l’indépendance dans les activités quotidiennes et qui ne peut pas être expliqué par d’autres troubles mentaux

Question 52

V/F les patients avec un trouble neurocognitif léger font des efforts plus grands/ont des stratégies
compensatoires pour accomplir leur AVQ

Answer 52

V, une accommodation peut être nécessaire

Question 53

Qui est bien placé pour signaler un trouble neurocognitif léger (sans nécessairement poser de diagnostic médical)? Comment?

Answer 53

L’individu lui-même
Un proche (informateur bien informé)
Un clinicien

Selon: préoccupation d’un modeste déficit de la performance cognitive
Accompagné de: tests neuropsychologiques standardisés ou autre évaluation clinique quantifiée.

Question 54

V/F un délirium est le premier signe de trouble neurocognitif léger

Answer 54

FAUX
Les déficits cognitifs causés par un trouble neurocognitif léger ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium

Question 55

Nommer les facteurs de risque d’un trouble neurocognitif léger

Answer 55

• TA systolique élevée
• Hypertension
• Dyslipidémie à l’âge moyen
• Faible niveau d’éducation
• Infarctus cérébral évident sur une RMN
• Dépression

Mots-clés à retenir: atteinte/problème vasculaire (athérosclérotique)

Question 56

Expliquer le lien entre l’Alzheimer et l’ApoE4.

Answer 56

Les patients qui portent le gènes ApoE4 sont plus à risque de développer l’Alzheimer, mais aussi de répondre aux traitements pharmacologiques contre l’Alzheimer

slide 44

Question 57

Décrire un trouble neurocognitif majeur (démence)

Answer 57

Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur
dans un domaine cognitif ou plus
▫ Attention complexe
▫ Fonctions executives
▫ Apprentissage et mémoire
▫ Langage
▫ Perception-motricité
▫ Cognition sociale

Les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes

Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium

Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental

Question 58

Nommer les types de démence et leur prévalence

Answer 58

Majorité = démence mixte (alzheimer + vasculaire)

Question 59

Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer

Answer 59

• Présence d’une démence
• Début insidieux
• Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
• Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
• Exclusion des autres types de démence (ex: tumeur, médicaments)

Question 60

décrire les types de présentation de l’alzheimer

Answer 60

▫ Présentation amnestique: problème a/n mémoire épisodique et une autre fonction cognitive

▫ Présentation non-amnestiques: problème a/n langagière, visuospatiale ou dysexécutive

Question 61

Expliquer le processus moléculaire qui mène à la formation de plaque sénile/fibrillaires (cause de l’alzheimer).

Answer 61

Protéine précursive de l’amyloide (APP) transmembranaire se fait cliver par bêta-sécrétase = bêta-APP

bêta-APP est non métabolisable et s’accumule au cerveau = pro-inflammatoire et toxique pour neurone

bêta-APP en excès = atteinte de la protéine Tau (responsable des cytosquelettes des neurones) = mort neuronale/problème de neurotransnetteur

Question 62

Décrire les changements moléculaires/cellulaires de la maladie d’Alzheimer de la phase pré-symptomatique à la démence.

Answer 62

Élément clé = ce n’est pas nécessairement la formation de bêta-APP ou la formation de plaque qui est grave (anomalie de la protéine amyloide).

C’est la dégénérescence neurofibrillaire (anomalie des protéines tau) qui a un impact direct sur cognition/Alzheimer

Question 63

Décrire
- les régions corticales
- le type de mémoire
- les fonctions atteintes

avec la progression de la maladie d’Alzheimer d’une démence légère vers une démence sévère.

Answer 63

Démence légère:
- hippocampes et lobe temporal interne
- mémoire épisodique
- pertes des souvenirs plus récents

Démence moyenne:
- cortex associatifs et temporal externe
- mémoire sémantique
- perte des souvenirs plus anciens
- Désintégration progressive des concepts (aphasie, apraxie, agnosies)

Démence sévère:
- cortex frontaux
- pertes des souvenirs les plus anciens
- Désintégration progressive des concepts (Dysfonctions executives et Trouble du comportement)

Question 64

Nommer d’autres types de démence

Answer 64

• Démence vasculaire (infarctus au cerveau)
• Démence mixte (vasculaire et Alzheimer)
• Démence à corps de Lewy et parkinsonienne (dans toutes ces démences, les troubles moteurs/la démarche sont précoces)
• Démences frontales
  ▫ Touche précocement (patient plus jeune vers 50-60ans) la personnalité (touble de comportement/jugement)

Question 65

Distinguer la démence à corps de Lewy et parkinsonienne vs la démence principalement liée à l’Alzheimer

Answer 65

démence à corps de Lewy et parkinsonienne atteint moins directement la mémoire, problèmes cognitif et moteur souvent en même temps

Question 66

V/F selon la durée de la trace mnésique et selon le type d’information, nous pouvons diviser la mémoire en plusieurs constituants

Answer 66

V

Question 67

V/F Les sous-systèmes mnésiques ont les même processus d’encodage et de consolidation dans les mêmes régions cérébrales.

Answer 67

F, Les sous-systèmes mnésiques dépendent de localisations cérébrales distinctes

Question 68

Le vieillissement ____ s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur

choix: normal, précoce, anormal, tardif, lié à l’Alzheimer , lié aux troubles neurocognitfs

Answer 68

Le vieillissement normal s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur

Question 69

V/F Les troubles neurocognitifs léger et majeur sont des états pathologiques

Answer 69

V

Question 70

Nous pouvons associer au trouble cognitif majeur de type dégénératif la maladie d’Alzheimer (seule ou en association avec des problèmes vasculaires).

Answer 70

V

Question 71

Quel type de mémoire la maladie d’Alzheimer touche de façon prépondérante et précoce?

Answer 71

mémoire épisodique