Cours 18 - Examen clinique en urologie

Question 1

Manœuvre de Bonney

Answer 1

• Faire tousser la patiente alors qu’elle à une incontinence urinaire d’effort
• On met deux doigts au niveau du col de la vessie qui vont le soutenir sans le comprimer.
• On refait tousser la patiente, si les fuites disparaissent : manœuvre positive.
  
  • Si signe +
  • => Incontinence urinaire par hypermobilité du col de l’urètre

Question 2

• MSU (Manoeuvre de Soutien de l’Urètre)
• = TVT
• = Manoeuvre d’Ulmsten

Answer 2

• Se fait au niveau de l’urètre moyen
  
  • Pince qui soutient l’urètre.
• On fait tousser la patiente
• Si les fuites disparaissent, manœuvre + :
  
  • DONC : l’origine de l’incontinence urinaire d’effort est un défaut de soutient de l’urètre.
• Si les fuites persistent, manoeuvre -
  
  • ​DONC : c’est une insuffisance sphinctérienne.

Question 3

Manoeuvre des valves

Answer 3

• Diagnostic du prolapsus génital
  
  • Paroi vaginale postérieure
    
    • hernie de la paroi vaginale postérieure = colpocèle postérieur = colporectocèle
    • Il existe une classification des grades
      
      • 0 pas de prolapsus
      • 1 au-dessus de l’hymen
      • 2 au niveau de l’hymen
      • 3 au-dessous de l’hymen
      • 4 Extériorisation complète
  • Paroi vaginale antérieure
    
    • Hernie de la paroi vaginale antérieure = colpocèle antérieure appelée = colpocystocèle
  • EXEMPLE
    
    • C2R1 : cystocèle niv 2 rectocèle niv1.
  • L’utérus peut descendre également : hystéroptose (H0, 1, 2, 3, 4)
• Manoeuvre des valves
  
  • CAR ce sont les valves du spéculum qui repousse une paroi de l’utérus (antérieur ou postérieure) pour examiner la paroi opposée.