Cours 12 - introduction sémiologique à la néphrologie, protéinurie et hématurie

Question 1

Quels sont les signes sémiologiques les plus rencontrés en néphrologie ?

Answer 1

• Signes cliniques
  
  • oedèmes
  • HTA
  • plis cutanés
• Signes biologiques
  
  • protéinurie
  • hématurie
  • créatininémie
• Le signe fonctionnel “roi”
  
  • DFG => pour diagnostiques l’IR

Question 2

• Donner
  
  • la valeur de de référence de la protéinurie physiologique
  • dont l’albuminurie physiologique
  • la valeur utilisée en pratique pour quantifier la protéinurie physiologique

Answer 2

• protéinurie physio
  
  • < 300 mg/24h
• albuminurie physio
  
  • <15 mg/24h
• valeur utilisée en pratique pour quantifier la protéinurie physiologique
  
  • < 30 mg/mmol (sous entendu < 15 mg de protéinurie par mmol de créatininémie)

Question 3

Quels sont les 3 types de protéinurie ?

Citer les 3 protéine de surcharge

Answer 3

Bien focus sur le %d’albuminurie selon le type.

1. l’hémoglobine (hémolyse aigüe)
2. la myoglobine (rhabdomyolise suite à un accident par écrasement)
3. chaînes légères libres kappa et lambda (myélome = ɣ-pathie monoclonale = les plasmocytes les produisent anormalement = cancer du sang)

Question 4

ANALYSE QUALITATIVE DE LA PROTÉINURIE

Énoncer le type de protéinurie diagnostiqué selon le % d’albumine retrouvé dans les urines (DOSAGE par la technique d’immu-radiologie).

Answer 4

Quand albumine > 80%

• Signe biologique : protéinurie glomérulaire sélective
• Diagnostique : SN-LGM (syndrome néphrotique à lésions glomérulaires bénignes)

Question 5

Énoncer les étiologies de la protéinurie intermittente

Answer 5

• PS : les protéinuries permanentes sont synonymes de MR sauf la protéinurie pré-rénale (surcharge protéique : hémolyse, rhabdomyolyse ou lymphome)

Question 6

Définir le syndrome néphrotique

(Tombable ECN)

Answer 6

PS : plus un syndrome néphrotique est impur et plus la maladie sous jacente est grave.

Question 7

Énoncer les signes sémiologiques cliniques du syndrome néphrotique

Answer 7

Question 8

Diagnostique positif de l’ECBU

Valeurs

Answer 8

Question 9

Énoncer les diagnostics différentiels d’une coloration dans les urines

Answer 9

• Ryfampicine
  
  • ATB
  • Colore les yeux en orange
  • TT du staphylocoque
  • TT du BK (tuberculose)
• Métronidazole (Flagyll) : ATB et antiparasitaire
  *

Question 10

Énoncer les examens complémentaires faisables en cas d’hématurie

Answer 10

Question 11

Énoncer les caractéristiques des 2 grandes classes d’hématurie

Answer 11