CAHIER D'ERREURS - QUESTIONS FLAMANT (suite) Flashcards
La DEC augmente-t-elle le Tm/DFG ?
Autrement dit, est ce que la valeur de bircabonatémie pour laquelle on observe une bicarbonaturie augmente ?
Autrement dit, est ce que le rein réabsorbe + d’HCO3- ?
RÉPONSE : OUI
Car la DEC (hypovolémie) ☞ ✅SRAA ☞ angiotensine II ☞ ✅NHE3 ☞ H+ sécrété//HCO3- réabsorbé
“seule une petite partie de l’excrétion nette d’H+ par le rein se fait par l’H+ ATPase”
VRAI OU FAUX ?
FAUX !
La grande MAJORITÉ des H+ sont excrétés par l’H+ ATPase (c’est d’ailleurs cette pompe qui est soumise à régulation hormonale via l’aldostérone)
- D’ailleurs, si ⊄ accessoire du TC est lésée
- ☞ non fonctionnement de l’H+ ATPase
- ☞ ACIDOSE métabolique hyperchlorémique d’une part
- ☞ la ddp+ de la luxTC va donc attirer les K+ +++
- ☞ HYPOKALIÉMIE +++
- ☞ il s’agit d’une AT2 (acidose tubulaire de type 2 = acidose tubulaire distale)
pHu à jeun ?
4,5 - 5
- FACTEURS DE MAINTIEN DE L’ALCALOSE
- Quels sont les facteurs de maitien de l’alcalose métabolique ?
- ≡ quels sont les facteurs qui augmentent la réabsorption tubulaire des HCO3) ?
- ≡ quels sont les facteurs qui augmentent le Tm/DFG ?
- FACTEURS DE GÉNÉRATION DE L’ALCALOSE
-
Facteur de maintien de l’alcalose métabolique
- hypokaliémie
- DEC (hypovolémie)
- ↑PaCO2
-
Facteur de génération de l’alcalose
- vomissements
- hyperaldostéronisme
La valeur maximale de l’acidité titrable éliminée quotidiennement dans l’urine ?
20 mmol/j
L’acidité fixe est de quelle origine ?
ALIMENTAIRE
Lié essentiellement aux protéines contenant des acides aminés soufrés
En situation physiologique, les acides fixes sont de quels nature ?
Ils sont de nature inorganique
L’acidité titrable est-elle :
- modulable ?
- régulable ?
- Modulable : oui
- Par l’apport alimentaire
- Par le pHu
- Régulable : non
- ⦰ de valeur fixe
La dyspnée induite par une acidose métabolique est de type :
Kussmaul
= régulière et ample
Tm = ?
Tm = CF - CE
- avec CF = charge filtrée = débit filtré
- unité : mmol/min
- formule : DFG (mL/min) × [HCO3-]p (mmol/mL)
- avec CE = charge excrétée = débit excrété
- unité : mmol/min
- formule : DU (mL/min) × [HCO3-]u (mmol/mL)
- Le Tm est donc un ❗️débit❗️Celui de la réabsorption des bicarbonate par le rein. C’est un taux en mmol/min.
- Le Tm/DFG est une ❗️concentration plasmatique❗️ ! C’est la [HCO3-]p pour laquelle [HCO3-]u > 0 (= bicarbonaturie). Il s’exprime donc en mmol/L.
Facteurs de ✅ et ⊣ de l’ammoniogenèse :
AMMONIOGENÈSE
- Facteurs ✅
- Acidose extra-rénale
- Hypokaliémie
- Facteurs ⊣
- Alcalose extra-rénale
- Hyperkaliémie
Quelles molécules urinaires participent à l’acidité titrable ?
- créatinine
- acide urique
- phosphate
- sulfate
L’hyperkaliémie est observable à partir de quelle stade de MRC ?
L’hyperkaliémie s’observe aux stades 4 (sévère) et 5 (terminale)
Avant le stade 4, elle est rare
Quels sont les aliments riches en K+ ?
- chocolat noir
- fruits secs
- agrumes
- bananes
- viandes
Les ondes T pointues à l’ECG sont un signe :
🥦 Hyperkaliémie 🥦
- CAR :
- ↑K+p ☞ ✅Na/K ATPase ☞ négativisat° du PR membranaire
- ☞ temps de latence à la dépolarisation
- DONC, la 1ère partie de l’ECG va s’allonger
- allongement du PR (conduction AV)
- élargissement du QRS
- onde T pointue (je sais pas pourquoi)
