Cours 11 - Partie sur le bilan du K+

Question 1

Valeurs [K⁺]_IC

Answer 1

120-125 mM

Question 2

Hormones activées par l’hyperkaliémie

Answer 2

• aldostérone
  
  • effet hypokaliémiant ∈ tube collecteur
• insuline
  
  • transfert du K+ vers l’intérieur de la ⊄
• β2-mimétiques (salbutamol ∈ asthme)

Question 3

Quelles est l’EF_K+

Answer 3

12,5%

Question 4

En condition physiologique :

Un apport sodé important entraîne-t-il une hypokaliémie ?

Answer 4

NON

Un apport sodé important NE fait PAS 〾 la [K⁺]_p

• Il est vrai que :
  
  • Apports sodés importants
  • ☞ ↑ Q_Na+ ∈ TC
  • ☞ ↑ sécrétion K⁺
• TOUTEFOIS :
  
  • Apports sodés importants
  • ↑ volémie
  • ↓ aldostérone
  • ↓ réabsorption de Na⁺ // ↓sécrétion de K⁺
• DONC :
  
  • Des apports sodés importants
  • ☞ ⦰ 〾
  • car : ↑Q_Na+ ∈ TC // ↓aldostérone

Question 5

Conséquences de l’hypokaliémie sur les différents appareils :

Answer 5

1. ❤️
   
   • AXIOME
     
     • ↓[K⁺]_p
     • ☞ ↓ act. Na+/K+ ATPase
     • ☞ potentiel de repos de la ⊄ est + positif que d’habitude
     • ☞ la ⊄ est donc + proche de son seuil d’activation
     • ☞ ↓ t_{dépolarisation}
     • ☞ ↑ t_{repolarisation}
     • ☞ repolarisation tardive des fibres de Purkinge (onde U) + allongement du QT (
   • Apparition d’une onde U
     
     • Témoigne d’une repolarisation retardée des fibres de Purkinje ≡ ⊄ prend du temps à passer de 0 mV à -90 mV
     • RAPPEL : les fibres de Purkinje terminent le faisceau de His et participent à la contraction ventriculaire (≡ dépolarisation ventriculaire ≡ QRS)
   • Extra-systole auriculaire + tachycardie auriculaire
   • Allongement du QT ☞ torsade de pointe
2. REIN (même effet que l’hypercalcémie)
   
   • insensibilité tubulaire à l’ADH
   • ☞ dilution U // concentration P
   • ☞ diabète insipide // SPUPD
3. 🧠-💪
   
   • Paralysie et rhabdomyolyse
   • ↓F_motrice + ↓ (voire même ⦰) ROT
4. DIGESTIF (même effet que l’hypocalcémie)
   
   • ↓transit ☞ sd. pseudo-occlusif

Question 6

Conséquences de l’hyperkaliémie sur les différents appareils :

Answer 6

• ❤️
  
  • AXIOME
    
    • hyperkaliémie
    • ☞ sur✅ de la Na/K ATPase
    • ☞ le potentiel de repos de la cellule est + négatif que d’habitude
    • ☞ le temps de dépolarisation augmente
    • ☞ ↑PR (dépolarisation des oreillettes puis conduction AV) + ↑QRS (dépolarisation V)
  • Troubles de la conduction AV
  • Tachycardie ventriculaire voire arrêt 💔
  • Allongement espace PR et QRS
  • Onte T pointue et symétrique
• 🧠-💪
  
  • Paralysies/Parésie
  • Rhabdomyolyse