Cours 13 - Mortalité et deuil

Question 1

Nommez les 3 types d’expérience de la mort.

Answer 1

• La mort clinique : arrêt du coeur, encore possible de réanimer
• La mort cérébrale : Il n’y a plus aucune activité électrique dans le cerveau, mais le tronc cérébral continue de fonctionner, ce qui garde le corps en vie.
• La mort sociale : Lorsque les proches apprennent la mort et que le constat de décès a été signé.

Question 2

Nommez les caractéristiques de la compréhension de la mort.

Answer 2

• Irréversible
• Inéluctable (fait partie de la vie)
• Universelle
• Dépend de l’expérience que l’on a de la mort

Question 3

Quel est le sens de la mort pour les jeunes adultes ?

Answer 3

Sentiment d’invulnérabilité

Question 4

Quel est le sens de la mort pour l’adulte d’âge moyen et avancé ?

Answer 4

Signification sociale (legs, arrangements, etc.) et personnelle (repère temporel)

Question 5

Nommez les 5 étapes de fin de vie de Kübler-Ross.

Answer 5

1. Le déni
2. La colère
3. Le marchandage
4. La dépression
5. L’acceptation

Question 6

Décrivez l’étape du déni de Kübler-Ross.

Answer 6

La première réaction des gens qui reçoivent un diagnostic de maladie mortelle incurable est l’incrédulité.

Question 7

Décrivez l’étape de la colère de Kübler-Ross.

Answer 7

Une fois qu’ils acceptent le diagnostic, les gens se mettent en colère.

Question 8

Décrivez l’étape du marchandage de Kübler-Ross.

Answer 8

À cette étape, les gens composent avec la situation en tentant de négocier des échanges (si je prends mes médicaments, je vais vivre plus longtemps; si je prie assez, Dieu va me guérir, etc.)

Question 9

Décrivez l’étape de la dépression de Kübler-Ross.

Answer 9

Puis, lorsque la maladie progresse malgré les traitements et autres mesures destinées à l’éloigner, c’est le désespoir.

Question 10

Décrivez l’étape de l’acceptation de Kübler-Ross.

Answer 10

Enfin, lorsque les gens font leur deuil de toutes les pertes associées à la mort, vient l’acceptation.

Question 11

Nommez les tâches de Corr (modèle axé sur les tâches).

Answer 11

Selon Corr, la préparation à la mort est comme n’importe quel problème, il faut accomplir certaines tâches pour le résoudre.

1. Satisfaire les besoins corporels et atténuer le stress physique.
2. Améliorer la sécurité psychologique, l’autonomie et la qualité de vie.
3. Maintenir les relations affectives importantes.
4. Découvrir les sources d’énergie spirituelle et les renforcer pour stimuler l’espoir.

Question 12

Nommez les réactions iminentes lors qu’une personne apprend qu’elle vivra une mort imminente. (étude de Greer et coll.)

Answer 12

• Déni
• Esprit combatif (non anxieux et désespéré)
• Acceptation stoïque
• Impuissance et désespoir
• Inquiétude anxieuse

Question 13

Quelles réactions risquent fortement de diminuer l’espérance de vie ?

Answer 13

• Acceptation stoïque
• Impuissance et désespoir
• Inquiétude anxieuse

Question 14

Y a-t-il un lien entre le niveau d’engagement envers les autosoins psychologiques et le temps de survie ?

Answer 14

Oui, plus l’engagement est élevé, plus la durée de vie est élevée.

Un engagement élevé démontre une augmentation de 3x la survie.

Question 15

Qu’est-ce que les recherches indiques concernant les effets des réactions à la mort imminente ?

Answer 15

Avec le traitement médial et les mécanismes d’autoguérison du corps, les états mentaux et les attitudes sont associés à la guérison et peuvent prolonger la vie dans certaines cas.

Question 16

Décrivez la prise en charge des soins et leur évolution jusqu’à la mort.

Answer 16

• Au début du diagnostic, les soins ont pour objectif d’agir sur la maladie (soins curatifs)
• Puis tranquillement, il y a une transition vers les soins palliatifs, dont les objectifs sont de soulager la souffrance, améliorer la qualité de vie.

Question 17

Décrivez la philosophie sous-tendant les soins palliatifs.

Answer 17

Consiste à aider les patients et leurs proches à mieux vivre la fin de la vie.

• À composer avec les problèmes physiques, émotionnels, spirituels et pratiques ainsi qu’avec les attentes, besoins, espoirs et peurs qui y sont associés.
• À se préparer à la fin de vie et au processus de l’agonie dans une optique d’autodétermination.
• À composer avec la perte et le chagrin pendant la maladie et le deuil.

Question 18

Nommez différentes de causes de la mortalité en ordre décroissant.

Answer 18

• Tumeurs malignes (cancer) (28%) -> diminution entre 2000 et 2013
• Maladies du coeur (21%) -> diminution entre 2000 et 2013
• ACV (6%)
• MPOC (5%)
• ….

Question 19

Décrivez les effets du tabagisme sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 19

Coeur :
- Risque majeur : plus on fume, plus le risque est grand. Cesser de fumer réduit le risque.

Cancer :
- Augmentation substantielle du risque de cancer du poumon; aussi lié à d’autres cancers.

Question 20

Décrivez les effets de la tension artérielle sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 20

Coeur :
- Une pression systolique au-dessus de 140 ou une pression diastolique au-dessus de 90 sont associées à un risque accru.

Cancer :
- Aucun risque connu.

Question 21

Décrivez les effets du poids sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 21

Coeur :
- Risque accru pour tout poids excédant la normale; risque plus élevé pour les personnes dont le poids excède le poids recommandé de plus de 20%.

Cancer :
- La surcharge pondérale est associée à un risque accru de cancer, y compris le cancer du sein, mais ce risque est plus faible pour les maladies du coeur.

Question 22

Décrivez les effets du cholestérol sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 22

Coeur :
- Risque nettement accru en présence de taux élevés de lipoprotéines de faible densité.

Cancer :
- Aucun risque connu.

Question 23

Décrivez les effets de l’inactivité sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 23

Coeur :
- Le risque des adultes inactifs est deux fois plus grand que celui des adultes qui font de l’exercice.

Cancer :
- Certaines études ont associé l’inactivité à un taux plus élevé de cancer du côlon.

Question 24

Décrivez les effets de l’alimentation sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 24

Coeur :
- Une alimentation à haute teneur en gras et à faible teneur en fibres augmente le risque; les antioxydants comme la vitamine E, la vitamine C ou le bêta-carotène peuvent réduire le risque.

Cancer :
- Les résultats ne sont pas encore concluants. Une alimentation à haute teneur en gras est associée à un risque accru pour certains cancers. Une alimentation à haute teneur en fibres semble protéger contre certains cancers.

Question 25

Décrivez les effets de l’acool sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 25

Coeur :
- Une consommation modérée d’alcool et en particulier de vin; est associée à un risque moindre d’AVC. Une forte consommation d’alcool peut affaiblir le muscle cardiaque.

Cancer :
- Une forte consommation d’alcool est associée à des cancers du système digestif.

Question 26

Décrivez les effets de l’hérédité sur :

• Maladies du coeur
• Cancer

Answer 26

Coeur :
- Les personnes parentes au premier degré avec quelqu’un qui a eu une maladie cardiovasculaire ont un risque de 7 à 10 fois plus élevé d’en souffrir aussi; celles qui héritent du gène responsable d’une certaine protéine courent un risque qui peut être jusqu’à 2x plus élevé de souffrir de maladie cardiovasculaire.

Cancer :
- Presque tous les cancers ont une composante génétique.

Question 27

Pourquoi doit-on connaître les causes de mortalité ?

Answer 27

Connaître les principales causes de décès peut nous aider à changer nos habitudes de vie pour réduire nos facteurs de risque (quand c’est possible) sur le plan individuel, et nous permet sur le plan sociétal d’évaluer l’efficacité de notre système de santé, notamment pour réduire le taux de mortalité lié aux causes traitables.