Cours 11.2: Patho SNC ped Flashcards
Élément déterminant dans l’apparition d’une malformation, et ses impacts:
date à laquelle survient l’anomalie
voir 4
–
Par rapport au défaut de fermeture du tube neural:
Le système nerveux __, apparaît chez l’embryon durant la __ème semaine
NEURULATION
Le système nerveux primitif, apparaît chez l’embryon durant la 4ème semaine
NEURULATION
Différentes atteintes possibles avec défaut de fermeture du tube neural et exemples:
Totalité du tube neural:
«Craniorachischisis»
Extrémité supérieure:
Anencéphalie
Exencéphalie
Encéphalocèle
Extrémité inférieure:
Spina bifida :
Différent degrés de sévérité
bien revoir 9-10 + méningocèle et
–
Spina bifida occulta: mineur ou majeure
Tableau:
Mineur
Plan cutané intact
Souvent asymptomatique
Touffe de poil en regard
Sinus dermique = mineur majeur ?
mineur
creux ou plein
Holloprosencéphalies: défintion:
Absence de développement des 2 vésicules télencéphaliques
Les Holoprosencéphalies associent
malformation cérébrale
anomalie de la face ____
différents degrés de ___
Les Holoprosencéphalies associent
malformation cérébrale
anomalie de la face évocatrice
différents degrés de gravité
voir 20
–
Quelles sont les causes de la HPE (holo):
génétiques et environnementales
enviro: surtout hypocholestérolémiants++
voir 23
–
Incidence de l’agénésie du crops calleux:
impacts:
forte
Une des plus fréquente malformation cérébrale en pédiatrie
impacts trè;s variés: Totalement asymptomatique
Déficience intellectuelle, épilepsie
agénésie du corps calleux: causes enviro:
Causes environnementales clastiques
hypoxique-ischémique, infection
Toxique (alcool)
Causes génétique variées pour expliquer agénésie du corps calleux:
anomalies chromosomiques syndromes ( 200), gènes identifié ou non - L1CAM lié à l’X - ARX lié à l’X - Aicardi chez la fille - Anderman RA (SLC12A6) Lac Saint-Jean
voir prolifération et migration
26-28
On distingue les anomalies de prolifération et de migration
–
Les agents ___ ont une forte influence sur la microcéphalie
térsatogènes
Microcéphalie primaire héréditaire:
transmission:
incidence élevée dans les pays ____
Groupe d’affection caractérisées par une microcéphalie isolée
transmission autosomique récessive plus fréquentes dans les pays avec taux élevé de consanguinité
bien revoir 33 et impact de micro sur épilepsie
Au moins 18 gènes impliqués dans micro céphalies: régule quoi:
exprimés dans le neuroépithélium
impliqués dans le contrôle des différentes
étapes des divisions cellulaires
Lissencéphalies:
causes;
pronnostic
Malformations caractérisées par une absence de sillons et de
circonvolutions «cerveau lisse»
génétiques
sévère (retard et épilepsie)
Hydrocéphalie:
Augmentation de la taille des ventricules
cérébraux due à une augmentation du
volume et de la pression du LCR dans
les ventricules
Ventriculomégalie:
Augmentation de la taille des ventricules
cérébraux de causes diverses
2 causes d’hydrocéphalie donnent 2 types:
blocage: non-communication
trouble de la résorption: communicante: volume augmente dans tous les ventricules
Cause fréquente de non-communication dans hydrocéphalie:
Anomalies de l’aqueduc de Sylvius
causes des hémorragies intraventriculaires:
Souvent, association de
troubles de la résorption
blocage par caillot
voir 44 et 46
–
particularité de la transmission génétique de l,hydrocéphalie:
Hydrocéphalie liée à l’X
Mutation du gène L1CAM (chr.X)
Affecte les garçons
Concept d’akynésie foetale:
Enraidissement d’ au moins 2 articulations
qui sont fixées dans une position irréductible
distale ou globale
Syndrome de Potter:
E. Potter (1947): Syndrome de Potter
Foetus avec agénésie rénale, Conséquence de l’absence de liquide amniotique Arthrogrypose, RCIU Dysmorphie faciale Hypoplasie pulmonaire
Définition de la séquence d’akinésie feotale:
Séquence d’Akinésie Fœtale
Expression d’une absence de
mouvements fœtaux
quelqu’en soit la cause
La motricité, chez le foetus, ne met pas en jeu
les mêmes circuits que ceux qui participent
à l’élaboration du mouvement
chez le sujet plus mature
–
revoir 51
–
Séquence d’apparition de la motricité à partir de 8 semaines:
Même séquence d’apparition:
Rotation- extension du corps
Flexion-extension des membres
Succion, déglutition
motricité volontaire:
Maturation tardive: seul faisceau de la moelle qui n’est pas myélinisé à la naissance
revoir 54
–
Causes intrinsèques rares à akinésie feotale:
Causes «intrinsèques»
Maladies neuro-musculaires Pathologies cutanées rares Maladies métaboliques
bien voir 56 et refaire dessin !
–
Syndrom eletal des ptérygia multiples:
Pterygia multiples : absence de motricité
Absence totale de muscle
Létalité précoce+++
Hypotonie néonatale:
Immobilité ou hypomobilité fœtale
Hypotonie (« Floppy baby»)
Malposition des extrémités
sans arthrogrypose
Séquences d,akinésie foetale:
enviro génétique et __
souvent, par contre, ____
patho muscles strié
50 % pas de cause
Quel trimestre est crucial pour développement cerveaux:
3 ème TRIMESTRE
PÉRIODE CRITIQUE DU DÉVELOPPEMENT DU CERVEAU++
Différents mécanismes des leucomalacie:
Anoxie et Ischémie (immaturité des poumons)
Infections périnatales (Chorioamniotite)
Sevrage brutal des facteurs de croissance
(maternels, placentaires)
Pathologie maternelle (maladie chronique, toxiques etc…)