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Neurologia > Continuum Distúrbios do Movimento > Flashcards

Continuum Distúrbios do Movimento Flashcards

1
Q

Quais são os agonistas dopaminérgicos ergolínicos?

A
  • Bromocriptina
  • Carbegolina
  • Pergolide
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Q

Quais são os agonistas dopaminérgicos utilizados na DP?

A
  • Pramipexol (comprimido)
  • Rotigotina (patch)
  • Apomorfina (sublingual e subcutâneo)
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3
Q

Qual a classe da amantadina?

A
  • Antagonista do receptor NMDA
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4
Q

Quais são os inibidores da MAO-B?

A
  • Rasagilina
  • Selegilina
  • Safinamida
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5
Q

Quais são os sintomas não motores da DP que podem piorar com a levodopa?

A
  • Alucinações
  • Hipotensão ortostática
  • Psicose
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6
Q

Quais são os sintomas não motores da DP que podem melhorar com a levodopa?

A
  • Depressão
  • Dor
  • Ansiedade
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7
Q

Quais são as medicações de escolha para tratamento da depressão na DP?

A
  • Venlafaxina
  • Paroxetina
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8
Q

Quais drogas podem ser usadas para tratamento da dor crônica no paciente com DP

A
  • Safinamida
  • Cababis
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9
Q

Indicações do DBS na DP

A
  • (1) um estado de Off muito incapacitante que ocorre mais de 20% do dia enquanto você está acordado;
  • (2) discinesias graves quando se recebe terapia médica ideal;
  • (3) tratamento de pacientes com tremor inadequadamente controlado apesar da terapia médica otimizada
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10
Q

Qual o sintoma que pode não responder bem à levodopa, mas costuma melhorar com o DBS?

A
  • Tremor de repouso
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11
Q

Quais são os requisitos mínimos que um paciente com DP precisa cumprir para colocar o DBS (se tiver indicação)?

A
  • > 5 anos de diagnóstico
  • Resposta a levodopra (> 33% na UPDRS)
  • Cognição preservada ou com alteração discreta
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12
Q

Quais são os locais em que podem ser implantados o DBS, e qual a diferença entre eles?

A
  • Nucleo subtalâmico: melhor na redução do uso de medicação. Pode piorar sintomas psiquiátricos
  • GPI: melhor no tratamento de discinesias
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13
Q

As medicações utilizadas para os sintomas motores da DP possuem algum benefício nos sintomas cognitivos?

A
  • Não
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14
Q

Qual a medicação de escolha no tratamento de sintomas cognitivos no paciente com DP ou DCL?

A
  • Anticolinesterásicos
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15
Q

Quais são os antidepressivos de escolha para tratamento de depressão na DP?

A
  • ISRS
  • Inibidores duais
  • Tricíclicos
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16
Q

O que são as flutuações não motoras na DP?

A
  • As flutuações não motoras são sintomas psiquiátricos, cognitivos, autonômicos ou outros sintomas não motores que variam durante o dia, normalmente relacionados a períodos “on” e “off” induzidos por medicação para DP crônica.
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17
Q

Quais as opções terapêuticas para tratamento da apatia na DP?

A
  • Agonistas dopaminérgicos
  • Inibidores da acetilcolinesterase
  • Psicoestimulantes (metilfenidado)
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18
Q

Qual o sintomas da DP que pode ser piorado com a colocação do DBS?

A
  • Apatia (principalmente se for colocado o DBS no núcleo subtalâmico)
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19
Q

Critérios pada DCL e demência na DP

A
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20
Q

Epidemiologia do Tremor Essencial (TE)?

A
  • Bimodal: 30 e 70 anos
  • O risco aumenta com a idade.
  • Quando começa no jovem geralmente tem história familiar positiva e o tremor tem progressão muito lenta. Quando tem início no idoso a progressão do tremor é mais rápida
  • Ocorre igualmente entre homens e mulheres
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21
Q

Definição de TE

A
  • Presença de tremor isolado nos braços e mãos (bilateral) por pelo menos 3 anos, que pode ou não ser acompanhado por tremor na cabeça, voz ou membros inferiores.
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22
Q

Características do tremor cefálico no TE

A
  • O tremor de cabeça ocorre quando se está sentado, em pé e andando, mas tende a desaparecer quando se está deitado.
  • O tremor cefálico NUNCA ocorre isolado no TE. Se tem tremor cefáico sem tremor de MMSS, provavelmente o diagnóstico não é TE
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23
Q

Características da espiral de Arquimedes no TE

A
  • As formas de onda do tremor são desenhadas perpendicularmente ao movimento da caneta e se alinham caracteristicamente ao longo de um eixo. Uma espiral desenhada com a mão direita revela um eixo apontando para o quadrante superior direito, enquanto uma desenhada com a mão esquerda aponta para o quadrante superior esquerdo.
  • Este alinhamento geralmente não é observado em outros distúrbios de tremor, como tremor distônico e tremor da doença de Parkinson.
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24
Q

Principais características do tremor cefálico distônico

A
  • Início entre 45-50 anos, mais comum em mulheres
  • No caso do cefálico, ele não melhora quando deita (que acontece no TE). Geralmente vem associado a dor e sensação de espasmos ou puxões nos músculos
  • Podem melhorar com truques sensitivos
  • Postura anormal e hipertrofia do músculo acometido
  • Pode ter ponto nulo (quando o tremor desaparece ao mudar a posição do membro na direção do músculo distônico)
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25
Q

Principais características do tremor distônico dos MMSS

A
  • Ocorrem com ou sem postura distônica
  • Geralmente o tremor é irregular
  • É mais comum na parte proximal e em repouso
  • Geralmente começa após o tremor cefálico (contrário ao TE)
  • A espiral de Arquimedes não tem um eixo
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26
Q

Características do tremor fisiológico

A
  • Simétrico
  • Pode acometer os MMSS e a voz, mas não acomete a cabeça
  • Geralmente não é de intenção
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27
Q

Qual o exame complementar pode ajudar a diferenciar tremor fisiológico de TE?

A
  • ENMG
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28
Q

Dose do propranolol para tratamento do TE

A
  • 60 à 200mg/dia
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29
Q

Quais os betabloqs que podem ser utilizados para o tratamento do TE?

A
  • Propranolol (primeira escolha)
  • Metoprolol
  • Atenolol
30
Q

Dose da primidona para tratamento do TE

A
  • 250mg/dia
31
Q

Quais são os sintomas prodrômicos mais comuns na AMS?

A
  • Disfunção autonômica
  • Disturb. comportamental do sono REM
32
Q

Características das alterações cognitivas na PSP

A
33
Q

Variantes da PSP

A
34
Q

Achados de imagem (RNM e PET-FDG) na PSP

A
  • No Pet é possível ver hipcaptação nas áreas pré-motoras e nos núcleos da base
35
Q

Características da DCB

A
36
Q

Diferença entre coreia e distonia

A
  • Os movimentos distônicos geralmente são mais lentos, são gatilhados pela movientação
  • Só na distonia tem truqye sentisitvo, ponto nulo e movimentos em espelho
  • A coreia geralmente se apresenta em repouso, desaparece durante o sono e pode aumentar com manobras de distração, como contar regressivamente.
37
Q

O que são tiques?

A
  • Movimentos ou vocalizações não rítmicos, recorrentes e padronizados, geralmente associados a um impulso premonitório e algum grau de supressão.
38
Q

Como diferenciar tique de coreia

A
  • A repetitividade, o desejo concomitante e a supressão dos tiques os diferenciam da coreia
39
Q

O que é atetose?

A
  • É um movimento anormal de menor amplitude que a coreia e frequentemente distal, embora possa envolver o tronco.
  • É um movimento de contorção com fluxo lento e contínuo, em vez da sequência fragmentada observada na coreia.
40
Q

Formas de distribuição das coreias e as causas associadas

A
41
Q

Quais são as causas de hemicoreia com RNM de crânio normal?

A
  • Autoimune (Sydenham)
  • Paraneoplásico
  • DCJ
42
Q

Quais são as perguntas que devem ser feitas em toda anamnese de um paciente com coreia?

A
  • Início na infância ou no adulto
  • Início agudo, subagudo ou crônico (> 1 no)
  • Sintoma estático, paroxistico ou progressivo
  • Distribuição no corpo
43
Q

Relação entre o número de expansões do CAG e a chance de desenvolver doença de Huntigton (DH)

A
44
Q

Quando a DH é considerada juvenil?

A
  • Quando começa os sintomas antes dos 20 anos
45
Q

Quais são outras alterações motoras na DH (além da coreia)

A
  • Ataxia, distonia, parkinsonismo, tiques, disartria, disfagia e comprometimento da iniciação da sacada ocular e velocidade
  • O atraso no início da sacada ocular pode ser uma pista útil ao tentar diferenciar a DH de outras causas de coreia
46
Q

Causa da DH

A
  • É causada por uma expansão de repetição de trinucleotídeos (CAG) autossômica dominante no gene da Huntingtina (HTT) no cromossomo 4p16.3.
47
Q

Quantas repetições do CAG estão relacionadas com a forma juvenil da DH?

A
  • A partir de 55
48
Q

Quais são as fenocópias da DH?

A
  • HLD 1 (gene PRNP - variante patogênica da proteína priônica)
  • HLD 2 (gene jPH3)
  • HLD 3 (doenças associadas a ferritina nos núcleos da base)
  • HLD 4 (SCA 17)
49
Q

Além das HDL, quais são as outras HD mimics?

A
  • Atrofia dentorubtal-palido-luysiana
  • SCA 3
  • Ataxia de Friedrich, Ataxia teleangiectasia, ataxia com apraxia oculomotora 1 e 2
  • Variantes patogênicas do gene C9ORF72
  • Neuroacantocitose
  • Síndrome de McLoad
  • NBIA
50
Q

Quais são os grupos de doenças chamadas de Neurodegeneração com acúmulo cerebral de ferro (NBIA)

A
  • PKAN (mais comum)
  • Aceruloplasmina
  • Neuroferritinipatia
51
Q

Achado mais característico da PKAN na RNM

A
  • Eye of the tigger sign
52
Q

Principais características da neuro-acantocitose

A
  • Variantes patogênicas no VPS13A causam coreia-acantocitose, com coreia orobuccolingual característica e acantócitos no esfregaço de sangue.
53
Q

Qual o gene responsável pela doença de Wilson?

A
  • ATP7B
54
Q

Características das coreias hereditárias benignas

A
  • Formas familiares de coreia que têm início na infância e permanecem razoavelmente estáveis ​​ou apenas levemente progressivas
  • Embora muitos casos sejam verdadeiramente benignos, alguns estão associados ao risco aumentado de malignidade e a distúrbios pulmonares ou da tireoide
55
Q

Quais são os anticorpos associados à coreia no LES?

A
  • Antifosfolipideos
56
Q

Quais são as doenças autoimunes sistêmicas associadas a coreia

A
  • LES
  • Sjogren
  • Behçet
  • Doença celíaca
57
Q

Quais são as encefalites paraneoplásicas que podem apresentar coreia?

A
  • Anti-Hu
  • Anti-CRMP5
  • Anti-Ma2
58
Q

Quais são as encefalites autoimunes que podem apresentar coreia?

A
  • Anti-NMDA
  • Anti-CASPR2
  • Anti-LGI1
  • Anti-IgLON5
59
Q

Qual a doença hematológica associada com coreia?

A
  • Policitemia vera
60
Q

Quais são os inibidores da VMAT2?

A
  • Tetrabenazina
  • Deutetrabenezina (menos efeitos adversos)
61
Q

Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da VMAT2?

A
  • Depressão e ideação suicida
  • Parkinsonismo
  • Sedação
62
Q

Quais são as doenças que os inibidores da VMAT2 são aprovados para tratamento?

A
  • HD
  • Discinesia tardia
63
Q

Quais as topografis de nistagmo Downbeat?

A
  • Lobulo floculonodular bilateral
  • Junção craniocervical
  • FLM bilateral
64
Q

O que é o sinal do girino?

A
  • Um estreitamento do tronco cerebral e da medula cervical chamado observado na doença de Alexander de início adulto.
  • Consiste em atrofia bulbo-medular acentuada com base pontina intacta; a atrofia do tegmento do mesencéfalo também contribui para a formação do girino.
65
Q

Qual a SCA que tem polineuropatia com a menor velocidade de condução na ENMG?

A
  • SCA 1
66
Q

Qual a causa da CANVAS?

A
  • Expansão do gene RFC1
67
Q

Em qual ataxia genética a dosagem de alfafetoprote[ina está elevada?

A
  • Ataxia-teleangiectasia
68
Q

Quais ataxia pode usar o rilizol para tratamento sintomático?

A
  • SCA
  • Ataxia de Friedrich
69
Q

Quais medicações podem ser usadas para tratamento sintomático do nistagmo nas ataxias degenerativas?

A
  • Aminopiridina-4
  • Baclofeno
  • Memantina
  • Gabapentina
70
Q
A

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