ABN TYSA 2024 Flashcards
Epidemiologia da encefalite anti-NMDA
- Mulheres jovens
- Teratoma de ovário é o tumor mais frequente
Estágios da encefalite anti-NMDA
- Os paciente que apresentam cefaleia tendem a ter pleocitose no LCR
Quais os pacientes com encefalite anti-NMDA com maior chance de fazer crise?
- Crianças
- Homens
O que é o Extreme Delta Brush (EDB)
- Atividade de base lenta de ondas delta e beta, com “brushs” de onda beta
Os paciente que tem EDB no EEG tem pior prognóstico?
- Sim
Quais as características dos distúrbios do movimento na encefalite anti-NMDA
Critérios diagnósticos de encefalite anti-NMDA
Alterações em exames complementares na encefalite anti-NMDA
Como deve ser dosado o anticorpo antirreceptor NMDA?
- Deve ser dosado no LCR, com imunohistoquímica e CBA
Qual o distútbio do sono mais comum na fase inicial da encefalite anti-NMDA?
- Insonia
Qual o distútbio do sono mais comum na fase de recuperação da encefalite anti-NMDA?
- Hipersonia
Características das encefalites autoimunes após encefalite herpética
Diferenças entre as ganglionopatias sensitivas e as polineuropatias sensitivas
Principal mitocondriopatia que pode evoluir com ganglionopatia
- SANDO
Principais causas de ganglionopatias
Qual o anticorpo mais associado a ganglionopatia paraneoplasica?
Anti-Hu
Qual o anticorpo específico para ganglionopatias imunomediadas?
- Anti-FGFR3
Causas infecciosas para ganglionopatia
- HIV
- HTLV
- Sífilis
- Zika
Causas genéticas para ganglionopatia
O que é a síndrome CANVAS?
Qual costuma ser o primeiro sintoma da síndrome CANVAS?
- Tosse crônica
Qual a mutação associada à síndrome CANVAS?
- Expansão do RFC1
Achados neurofisiológicos das ganglionopatias
Qual o índice da ENMG pode ser usado para diferencia ganglionopatia de outras causas de acometimento sensitivo periférico?
Critérios diagnósticos ganglionopatias
Tratamento ganglionopatia
Quais são os marcadores clínicos de piores prognosticos na ganglionopatia?
- Psudoatetose
- Arreflexia global
Qual outro nome pode ser chamada a doença priônica (não é o epônimo)
Quais são os tipos de doença priônica?
Qual o principal genótico associado a DCJ (forma esporádica)?
- M129M
Exames complementares para diagnóstico de DCJ
A presença da proteína 14-3-3 no LCR é patognomônico de doença priônica?
- Não. A especificidade é de cerca de 90%
Qual o exame no LCR mais específico para diagnóstico de DCJ?
- RT-QuIC (100% de especificidade e 80% de sensibilidade)
Achados da DCJ na RNM de crânio
- Hipersinal cortical assimétrico com restrição verdadeira à difusão, com preservação das área perirolândicas
- Hipersinal em núcleos da base com gradiente antero-posterior (nucleo caudado mais hiperintenso que o tálamo), com restrição verdadeira à difusão
Qual o diagnóstico?
- Hiperamonemia
- Hipoglicemia
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica
O subtipo talâmico da DCJ está relacionado a qual tipo de genótipo (forma esporádica)?
- Homozigose de valina (V129V)
Qual a mutação genética mais comum na DCJ genética?
- Mutação do códon 200 (gene PRNP)
Características de exame complementar que ajuda a diferenciar a variante de DCJ bovina da forma adquirida
- Na RNM a hiperdensidade pode ser nos tálamos
Características da insônia fatal familiar
Características da doença de Gertsmann-Straussler-Scheinker
Quais são os exames complementares presentes nos critérios da DP?
- Suporte: Testes de olfato e cintilografia MIBG
- Exclusão: Neuroimagem funcional normal do sistema dopaminérgico
Genes mais associados às formas genéticas da DP no Brasil
- LRRK2 (PARK8)
- Parkin (PRKN)
Tratamento da DP
Qual a classificação biológica da DP?
Quais são os biomarcadores que alteram mais precocemente na DA?
Qual o biomarcador no LCR com melhor acurácica para DA?
- Relação entre B42 e B40
Qual o padrão típica da DA no PET-FDG?
Epidemiologia da Vasculite Primária do SNC (VPSNC)
Quais são os tipos de inflamação que podem ocorrer na VPSNC?
- Granulomatosa
- Linfocítica
- Necrotizante
Achados de imagem mais típicos de VPSNC
- A do lado direito é de realce leptomeningeo. Não é de realce perivascular
Imagem de realce perivascular da VPSNC
Qual o tipo de sangramento mais comum na VPSNC?
- HIP
Qual o tratame to de indução da VPSNC?
- Primeira linha: Pulsoterapia com metilpred
- Segunda linha: Ciclofosfamida, Rituximab ou tocilizumab
Tratamento de manutenção da VPSNC
Qual foi o estudo que mostrou benefício na craniectomia descompressiva na TVC com lesões focais e HIC?
Resultados do RESPECT-CVT
Resultados do SECRET
Resultados do ACTION-CVT
- Não houve diferença significativa na recorrência quando comparado varfarina X DOACs
Qual a diferença fisiopatológica entre DA e a angiopatia amiloide?
- Na DA ocorre deposição principalmente de proteína AB42 no neurônio
- Na angiopatia amiloide ocorre deposição principalmente de proteína AB40 no vaso sanguíneo
Critérios dagnósticos da angiopatia amiloide
Preditores de expansão do hematoma na TC de crânio simples
Preditores de expansão do hematoma na angioTC de crânio
- Principalmente se for feito uma aquisição mais tardia do contraste
Qual foi o primeiro estudo duplo-cego randomizado que mostrou benefício no controle pressórico intensivo (<140) na HIP?
- Interact 2
Obs: o desfecho primário não foi estasticamente significativo
É benéfico ser mais agressivo no controle pressórico da HIP?
Qual foi o estudo que avaliou esse tratamento?
- Não. O Attach 2 testou isso, e não mostrou benefício em manter PAS < 130
É benéfico transfundir plaquetas para controle da HIP em pacientes em uso de antiagregante plaquetário?
Qual foi o estudo que avaliou esse tratamento?
- Não. Exceto se o paciente for para cirurgia, ai é discutível a indicação
Qual o reversor da dabigatrana?
- Idarucizumab
Qual o reversor da rivaroxabana, apixabana, edoxabana?
- Andexanet alfa
Qual foi o estudo que comprovou o benefício da drenagem cirúrgica minimamente invasiva na HIP?
- ENRICH
Quais foram os critérios de inclusão e exclusão do estudo ENRICH?
Quais são as medidas com nível 1 de evidência no tratamento da HIP?
Como podem ser classificadas clinicamente as Paraparesias espásticas hereditárias (HSP)?
Quais são as principais HSP autossômicas dominantes?
Principais HSP autossômicas recessivas
SPG7
- Início variável (maioria adulto)
- Ataxia cerebelar, atrofia óptica, ptose palpebral, neuropatia periférica, distúrbio do movimento
- Neuroimagem: atrofia cerebelar
Qual o achado de RNM mais característico da SPG 11?
- Orelhas de lince. Apresenta hipossinal em T1 e hiperssinal em T2/Flair
Quais as SPGs que podem ter atrofia de corpo caloso e olhos de lince na RNM?
- SPG11 e SPG15
Principais pitfalls das SPGs
Condições predisponentes para PRESS
Critérios diagnósticos sa SVCR
Manifestações clínicas da PRESS
Qual o padrão clássico da PRESS na RNM?
- Acometimento parieto-occipital de substância branca
Além do padrão clássico, quais são os outros padrões de imagem da PRESS?
- Holohemisférico em áreas de fronteira
- Sulco frontal-superior
- Misto dos padrões acima
PRESS pode ter restrição à difusão?
- Não é o mais comum, mas cerca de 15-30% dos pacientes podem apresentar
Quais são os tipos de sangramentos que podem ter na PRESS?
- Microhemorragias
- Hemorragia sulcal
- Hematomas focais
Resultado do DOAC-CVT
- Estudo observacional prospectivo
- Ainda em andamento