Concepts-clé + vignettes + Tx Flashcards
Nommez des causes d’inhomogénéité V/Q
- Pneumonie
- MPOC
- Asthme
- Congestion pulmonaire
- Embolie P
- Mx interstitielle (fobrose)
- Obésité
- HT P
- Atélectasie, épanchement, pneumothorax
- SRDA
Nommez des causes de shunt artério-veineux pulmonaires
- Pneumonie consolidée
- SRDA
- OAP
- Atélectasie
Nommez des causes de blocage de diffusion
- Pneumonie interstitielle
- Fibrose pulmonaire
- Emphysème
- Pneumonie à pneumocystis
- Congestion pulmonaire
Lequel de ces patients à une SpO2 fiable?
a) Patient avec TA de 70/30 et SpO2 à 50%
b) Patiente avec vernis à ongle et SpO2 à 85%
c) Patient MPOC asymptomatique à sa base avec SpO2 à 90%
d) Patient brûlé dans un feu de maison avec SpO2 à 99%
Lequel de ces patients à une SpO2 fiable?
a) Patient avec TA de 70/30 et SpO2 à 50%
b) Patiente avec vernis à ongle et SpO2 à 85%
c) Patient MPOC asymptomatique à sa base avec SpO2 à 90%
d) Patient brûlé dans un feu de maison avec SpO2 à 99%
Votre patient MPOC arrive avec ce gaz artériel, faut-il stresser?
PaO2 80 mmHg; pH 7,40; PCO2 60 mmHg; Bic 30 mmHg
a) Oui, il a une IR hypercapnique, il faut faire un bilan!
b) Non, c’est un emphysémateux qui vit avec une IR hypercapnique chronique. S’il va bien cliniquement, RAS.
b) Non, c’est un emphysémateux qui vit avec une IR hypercapnique chronique. S’il va bien cliniquement, RAS.
Un patient de 70 ans sauvé de la fumée d’un feu arrive à l’urgence avec des DRS et des sous-décalage ST diffus à l’ECG.
Quel est le traitement dont le patient a le plus probablement de besoin?
a) Chambre hyperbare
b) ASA + Héparine IV
c) Stent
d) Intubation pour améliorer ventilation et oxygénation.
a) Chambre hyperbare
Mario Hébert désature à 85%, les MV sont ↓ à droites avec matité à la percussion. Sa TAs est de 85 mmHg et la PVJ est basse.
a) Pneumothorax sous tension b) Tamponnade
c) Hémothorax
d) Rupture de rate
Hémothorax
Quel énoncé est faux?
a) La majorité des pneumothorax sont causés par une lésion de la plèvre viscérale
b) La MPOC est la cause #1 de pneumothorax spontané secondaire
c) Les traumas sont la cause #1 de pneumothorax sous tension
d) En pneumothorax sous tension, la PVJ est ↑
c) Les traumas sont la cause #1 de pneumothorax sous tension
Jean Louis se présente avec:
*Apparition soudaine
* Dyspnée
* Thoracalgie aiguë « en coup de poignard »
* MV ↓ ou absent
* Hypersonorité à la percussion
* Emphysème sous-cutané
* Élargissement de l’hémithorax et ↓ amplitude
Ddx + traitement
Ddx: Pneumothorax
Traitement
- Support: O2 ++
- Drain thoracique
- Fermeture site entrée
Arnaud Faubert se présente avec:
**Apparition soudaine **
* Dyspnée
* Thoracalgie aiguë « en coup de poignard »
* MV ↓ ou absent
* Hypersonorité à la percussion
* Emphysème sous-cutané
* Élargissement de l’hémithorax et ↓ amplitude
* Déviation controlatérale trachée + médiastin
* Choc avec PVJ ↑
Ddx + traitement
Pneumothorax sous tension
Traitement
- Décompression urgente: thoracotomie et tube thoracique ensuite
- Drain thoracique
- O2 (remplacer N2)
- Fermeture site
Un patient intubé aux USI a ce RXP malgré traitement agressif avec lasix IV (infiltrat bilatéral)
Quel est le dx le plus probable?
a) OAP
b) ARDS
c) IRT – Indication de dialyse
d) Pneumonie multifocale
b) ARDS
Lequel des énoncés suivants est vrai?
a) L’asthme est plus fréquent chez l’adulte
b) La cause #1 d’exacerbation d’asthme sont les allergies
c) Le mécanisme de l’hypoxémie est asthme est le blocage de diffusion
d) En asthme, il est fréquent d’avoir une hypersonorité à la percussion.
d) En asthme, il est fréquent d’avoir une hypersonorité à la percussion.
Moulane était à la ferme la semaine dernière.
* Dyspnée
* Toux
* Expecto blanchâtre
* Sensation d’oppression
* Sibilance +/- wheezing
* Hyperinflation: Hypersonorité, diamètre A-P ↑, Coupole ↓ (Rx)
* Effort inspi ↑ :Tirage, Muscle accessoire +, Pouls paradoxal,Aile nez (enfant)
Ddx
Asthme exacerbation
Un patient avec crise d’asthme n’a plus de sibilance à votre auscultation et a le gaz suivant: SpO2 91%, PaCO2 40 mmHg
Êtes-vous inquiet?
a) Oui
b) Non
Oui. Cas sévère d’asthme
*Fatigue respiratoire:
* Respiration paradoxale
* Hypoventilation (CO2 normale)
*Poumon silencieux (Absence de sibilance peut être signe d’un bronchospamse +++)
Quel sont les 2 éléments les plus importants dans le traitement de l’asthme?
a) BACA
b) CSI
c) BALA
d) Changements environnementaux
a) BACA
b) CSI
c) BALA
d) Changements environnementaux
Un patient en crise d’asthme devrait avoir tous les médicaments suivants sauf un
a) ATB
b) Prednisone
c) ACCA
d) BACA
a) ATB
Traitement de l’exacerbation de l’asthme?
- Crise légère
- Modérée
- Sévère
- Très sévère
Un patient asthmatique avec tx CSI + BACA utilise son ventolin > 2 X par semaine
Il faut d’emblée lui ajouter un BALA en entretient…
a) Vrai
b) Faux
Faux
- Il y a plusieurs causes de perte de maitrise de l’asthme. Voir si corrigible sans médicamentation supplémentaire.
Fred a 5 ans. Sa mère l’amène consulter car elle a remarqué qu’il a une toux chronique.
Il est aussi rapidement essoufflé. De plus, il fait souvent des IVRS et ça dure longtemps.
Ddx et traitement
- Asthme
- Traité comme adulte mais avec plus d’emphase sur CSI
(donc I guess BACA PRN+ CSI?)
Lequel des énoncés est faux?
a) La bronchite chronique se diagnostic au TFR
b) L’indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) est central dans le dx de la MPOC
c) Un VEMS de 49% est classifié comme sévère
d) L’emphysémateux est mieux au repos qu’à l’effort
a) La bronchite chronique se diagnostic au TFR
Concernant le tx de la MPOC, quels deux traitements prolongent la survie?
a) ACLA
b) O2 à domicile
c) CSI
d) Cessation tabagique
Concernant le tx de la MPOC, quels deux traitements prolongent la survie?
a) ACLA
b) O2 à domicile
c) CSI
d) Cessation tabagique
Concernant l’EAMPOC, quels sont ses 3 critères diagnostics?
a) ↑ Dyspnée
b) ↑ Purulence des expecto
c) Fièvre
d) ↑ Volume expecto
Concernant l’EAMPOC, quels sont ses 3 critères diagnostics?
a) ↑ Dyspnée
b) ↑ Purulence des expecto
c) Fièvre
d) ↑ Volume expecto
Concernant l’EAMPOC, lequel est faux?
a) Une SpO2 de 88% est tolérable
b) La prednisone est souvent nécessaire
c) Les BACA sont central dans le tx
d) Tous les EAMPOC nécessite un ATB
d) Tous les EAMPOC nécessite un ATB
René, 60 ans, MPOC a depuis les 4 derniers jours:
- Augmentation dyspnée, des expectorations et changement de couleurs des expectorations.
Il doit recourir au tirage (bronchospasme).
C’est la 5e fois cette année qu’il a un épisode du genre. René a:
EAMPOC complexe